מנהלי הפורום
פרופ' יעקב קורח: יו"ר לשעבר של החברה הישראלית לגינקולוגיה אונקולוגית. מנהל המחלקה לגינקולוגיה אונקולוגית המרכז הרפואי ע"ש שיבא תל השומר. בוגר ביה"ס לרפואה של אוניברסיטת תל אביב. השלים התמחות בגינקולוגיה ומיילדות במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתל השומר. סיים השתלמות בת שנתיים בגינקולוגיה אונקולוגית בביה"ח "בית ישראל" בניו יורק ארה"ב. השתלם בלפרוסקופיה מתקדמת בביה"ח בקוויבק בקנדה. חבר החברה הבינלאומית לממאירות גינקולוגית, והחברה האירופאית לגינקולוגיה אונקולוגית.
פרופ' דרור מאירוב: מנהל המרכז לשימור פוריות ע"ש מוריס קאהן שיבא תל השומר. המרכז משלב ייעוץ רפואי, טיפולי שימור פוריות מתקדמים, טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית (IVF) ומעקב ארוך שנים לקביעת פוריותן של נשים נערות וילדות חולות סרטן.
נשיא הארגון העולמי לשימור פוריות.
חבר ועדת העדכון של האגודה בנושא גינקו-אונקולוגיה.
ביצע את השתלת רקמת השחלה הראשונה בעולם בעקבותיה חולת סרטן עקרה הרתה וילדה תינוקת בריאה.
תודה לך
תולי כמובן באופן ההגדרה של מחלימות. אם הבנתי אותך נכון, אז בודאי שיש נשים שאינן נשאיות, ללא הישנות, שנים רבות לאחר השלמת הטיפול הכימוטרפי
שלום שוב,
אין כיום מידע מספק על התחלת טיפול אחזקה לאחר הפוגה של שנים. קיים הגיון כמובן להתחיל טיפול מסוג זה במידה וקיימת אינדיקציה לתגובה כמו במקרה של נשאיות מוטציה או נשים עם מוטציה סומטית. עם זאת חשוב לציין כי כל הטיפולים הללו כרוכים בתופעות לוואי ורעילות, שאיננה תמיד חסרת חשיבות.
במרכז שלנו סיכמנו כי נציע או נשקול התחלה של טיפול כזה במהלך שנת ההפוגה הראשונה. גם כאן, ההחלטה אינה מבוססת על נתונים
במידה ואין אינדיקציה כזו כמובן שאין בנמצא כעת טיפול אותו ניתן לשקול כטיפול אחזקה
מקווה שהתשובה מספקת
שלומות
ברצוני לשאול באם שרדתי 7 שנים סרטן שחלות high grade oc
3c.brca1
2 הישנויות. כרגע שנה לאחר כמוטרפיה .הסמן הוא 21.
האם ניתן לומר שהמחלה כבר לא אגרסיבית כפי שהייתה בהתחלה? למרות שידוע לי שזה כרוני וזה כול פעם יחזור..לצערי לא ימצאו ריפוי בעשר שנים הבאות..אני מאוד מפוכחת וריאלית.
אין לנו יכולת להעריך את התנהגות הגידול בהמשך. במידה ואכן נשמרת יציבות תחת טיפול במעכבי פארפ אזי יש אכן תקווה שהטיפול יבצע הכלה של התהליך הגידולי ויגרום להתייצבות ארוכת זמן.
אני מקווה שבעזרת שילוב של אמצעים ניתן יהיה להגיע בפרק הזמן שציינת לטיפולים מוצלחים שיצליחו להפוך א המחלה לכרונית ופחות מאיימת.
תיאור מיקרוסקופי ,PELVIS HIGH GRADE CARCINOMA OMENTUM:INVOLVED BY HIGH GRADE CARCINOMA MESORECTUM: FOCUS OF HIGH GRADE CARCINOMA' NO LYMPH NODES WERE FOUND TOTAL ABDOMINAL HYSTERECTOMY WITH BILATERAL SALPINGO-OOPHORECTOMY AND ANTERIOR RESECTION OF RECTUM ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA FIGO GRADE 3- DIAMETER ABOUT 9.30CM
INVOLVING RT. PARAMETRIUM.SEROSA AND DEEPPART OF MYOMETRIUM RT PARAOVARIAN AND PARATUBAL SOFT TISSUE' MESORECTUM AND OMENTUM OVARIAN SURFACE INVOLVEMENT-PRESENT IMMUNOSTAINS" CK7.ER-POSITIVE PR- FOCALLY POSITIVE P53-POSITIVE' WILD TYPE CD 20.CDX2-NEGATIVE
ADDITIONAL PHATOLOGY FINDINGS: UTERUS-ATROPHIC ENDOMETRIUM'FOCI OF ADENOMYOSIS' LEIOMYOMAS. RTFALLOPIAN TUBE'LEFT OVARY AND LEFT FALLOPIAN TUBE- FREE OF TUMOR RECTUME:FOCI OF ENDOMETRIOID ADENOCARCINOMA IN THE PERIRECTAL FAT TISSUE PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINS-UNINVOLVED FAT TISSUE. PROXIMAL AND DISTAL SURGICAL MARGINNS-UNINVOLVED
6 REACTIVE PERIRECTAL LYMPH NODES- FREE OF TUMOR
אבן הבסיס המשמעותית ביותר בטיפול היא עדיין הכימוטרפיה
יש כיום בארץ מספר מחקרים המשלבים אימונותרפיה וביולוגיה. ממליץ כי תתעניינו בכך
שלום, אני לאחר טיפול כימותרפי, וממשיכה כעת לקבל אווסטין. עד כה קבלתי 9 טיפולי אווסטין. אני מאוד מאוד פוחדת לצאת כעת בגלל מגפת הקורונה,וכן להגיע למעבדת קופת חולים כדי לעבור בדיקת דם לפני הטיפול. לכמה זמן ניתן לדחות טיפול מהסוג הזה(אווסטין), אם בכלל, אני מאוד מוטרדת מעניין הזה. תודה על כל מידע.
לאשתי בת 59 בוצעה בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית. נלקחו דגימות מצוואר הרחם ומרירית הרחם. התשובה:
Mucus and tiny fragments of proliferative endometrial glands.
Disordered proliferative endometrium
אודה לך על הסבר לתשובה.
שלום רב ! ביצעתי את 2 הבדיקות הנ״ל ברצוני לדעת מה המשמעות? ומה עלי לעשות ?
Pct --קליטה מעט מוגברת במרכז הרחם מוגדל לגיל הנבדקת הממצאים חדשים
(יש לציין שאני אחרי חודשיים של טמוקסיפן)
Mri שדיים ---לאחר למפקומטי משמאל מלוןה במוקד האדרה במיטת הכריתה המתאים במקום ראשון לשינויים פוסט ניתוחיים, נדרש מעקב
Birabs. 3 ממצא כנראה שפיר המלצות ביקורת mri בעוד 4-- 6 חודשים
תודה מראש .
שלום
אבקש לדעת מה מראים ממצאים אלו? קליטה מעט מוגברת במרכז הרחם מוגדל לגיל הנבדקת הממצאים חדשים
קליטה מוגברת באורופרינקס בולטת יותר משמאל ייתכן דלקתי
מציינת שאני אחרי ליקפטומטי ובלוטת זקיף נגוע
האם זה סרטן ברחם? בצוואר?
בת 25 בהריון הראשון הבחנתי בגוש ליד המפשעה אחרי בדיקות רבות גילו שיש לי לימפומה עשו לי ניתוח בזמן ההריון להוציא את הגוש שהגיע ל8 סמ היום אני אחרי לידה עשו לי פט סיטי וראו שיש עוד בלוטות קטנות באיזור המפשעה
נתנו לי כמה אופציות
1 מעקבים ללא טיפול
2 טיפול ביולוגי שרק יבלום את המחלה
3 12 טיפולי קרינה בעוצמה חלשה שיחסל את המחלה. את השחלה יזיזו על מנת שלא תפגע הבעיה היא שהרחם תוקרן חלקית ואני מפחדת שלא אוכל להכנס להריון בעתיד
אני לא ישנה בלילות ולא רגועה כלל מרגישה חוסר אונים כבד
אשמח לשמוע לגבי פוריות ומה מבין האופציות יהיה הכי טוב עבורי ועבור הרחבת המשפחה
שלום רב
שחלות הינן רגישות ביותר לטיפול קרינתי ועל כן חשוב להימנע מקרינה לאזור השחלות ואם האזור מוקרן יש להסיט את השחלות על ידי ניתוח לפארוסקופי מאזור הקרינה. ניתן באותו ניתוח אף להקפיא רקמת שחלה. פעולות אלו ישמרו על מאגר הביציות בדרגת סבירות גבוהה.
הרחם פחות רגיש לקרינה אולם לא ניתן להזיזו. כאן קיימת חשיבות לעוצמת הקרינה הישירה על הרחם. פגיעת הקרינה מתבטאת בדרך כלל ברירית רחם דקה שתתבטא בחוסר וסת ובהפרעה בקליטת הריון . מנסיוננו קרינה חיצונית בלבד השפעתה על הרחם מוגבלת ולעתים רבות ניתן להשיג הריון כל זאת בתנאי שדאגנו לשמירה על הביציות - כפי שאמרנו הן מאוד רגישות.
כאשר הרחם אינו מתפקד האפשרות היחידה להשיג הריון הינה באמצעות פונדקאות
שלום רב,
לאימי סרטן שחלות מהסוג שרשמתי בנושא שלב 3. היא כרגע , לפי הבדיקה הבסיסית אינה נמצאה כנשאית,אנו ממתינים לתשובות של הבדיקה המקיפה.
מס' שאלות:
1. המליצו לה על מחקר :"אתנה" , מה דעתך על המחקר מבחינת סיכונים וסיכויים לנשים מסוג סרטן שכזה.
2. האם כיום אין שום טיפול מומלץ ומשמעותי כנגד הישנות המחלה למי שאינה נושאת את הגן ?
3. איך היית ממליץ בכל זאת על המשך טיפול לאחר כימו קו ראשון ?
4. במידת הרלוונטיות והצורך, אשלח מסמכים רפואיים
שלום לך,
המחקר טומן בחובו סיכוי לקבלת טיפול אחזקה שאייננו חלק מהטיפול השגרתי. עד כה לא נתקלנו בסיבוכים קשים באופן שכיח בנשים שטופלו במסגרת מחקרים דומים אך יש עלולות להיות תופעות לוואי גם לתרופות אלה.
בוודאי שיש טיפול לנשים עם הישנות מחלה גם אםא אינן נושאות מוטציה. יש נשים רביות שאינן נשאיות המשיגות הפוגה לאחר טיפול גם בהישנות מחלה.
על פי המידע הקיים כיום יתכן ויש תועלת במעכבי פארפ גם לנשים שאינן נשאיות אך במידה קטנה יותר. כדאי לשוחח אתכם ולפרוס בפניכם את הנתונים. מעריך שזה מה שיבצע הצוות המטפל בכם.
הניראפריב לאחר חודש וקצת ..גרם לי לדיכוי מח העצם. נזקקתי לאשפוז כולל נתינת 3 מנות דם. כמובן שהפסקתי את התרופה. אך עדיין הדופק מהיר.. האם זה מצב בלתי הפיך
מה ניתן לעזור לגוף כדי לחזור לעצמו
שלום לך
ניתן לבצע הפסקה של כשבועיים בטיפול ולחדש הטיפול במינון נמוך ולעלות הבהדרגה במידה ואין דיכוי