פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

לא!!

לעתים לא מוציאים את כל רקמת הערמונית והשארית מתחילה לגדול.

נין להבין שהמדובר בגידול עם פתולוגיה בדרגה החמורה ומתקדם מקומית.
יש לבצע הערכה כללית.  במידה ואין עדות לגרורות, ולא בוחרים בניתוח, ההמלצה טיפול קירנתי והורמונלי.

המונח שתי נקודות אינו ברור לי.  חשוב לדעת מהם הקריטריונים שקבעו שיש גרורות בעצמות, וכיצד השתנו פרמטרים אלו.  צריך להבין שלעיתים קשה להעריך תגובה לטיפול בעצם.
מסכים שיש לברר במידת האפשר מהות הנגעים בעצמות (היה מקום לעשות זאת טרם הטיפול). 
באשר לבדיקה הספציפית קשה לי להמליץ, בפרט שאיני יודע מיקום הגרורות.  ייתכן שיהיה מקום לבצע גם ביופסיה וגם CT-PET.
מסכים שיש לעשות כל מאמצים לגישה רדיקלית שתכלול כריתת השלפוחית.

אין תאריכים מדויקים, אך ניתן להבין שזמן ההכפלה של PSA הוא איטי, דבר התומך באפשרות הישנות מקומית.  יש לקחת בחשבון שהתשובה הפתולוגית נותנת הערכה על % קטן מהערמונית ( כ5%).
מציע רויזיה של הפתולוגיה.

הטיפול בגידולים שטחיים של השלפוחית נעשה ע"י אורולוג.  האונקולוג נכנס לתמונה כאשר יש מעורבות של כלי-דם, או חדירה לשריר.
לא ברור מה מאפייני הגידול לאחר הטיפול ב BCG.
לכן, אין מספיק נתונים לענות על השאלה.
לגבי השאלות הספציפיות:
1- הניתוח אינו מקצר תוחלת החיים.
2- MM להערכתי מתכוונים ל Muscularis mucosa- סיבי שריר הנמצאים ברירית ומעורבות שלהם אינה מחייבת כריתת שלפוחית השתן.  פתולוג מיומן יכול לזהות אותם.
3- סנירגו נבדק בכישלון של BCG.  כאמור אין נתונים לגבי מאפייני הגידול לענות על השאלה.

בברכה,

כדי לדעת האם אתה מתאים לקריטריונים של מעקב פעיל (בהתאם לקבוצה מטורונטו)- יש לדעת כמה גלילים היו נגועים? מה היה שיעור המעורבות בגלילים? ומה קצב עליית ה PSA?

שאלתך מחייבת דו-שיח ארוך עם הרופא המטפל.  ב Gleason 7, איני ממליץ על Brachytherapy.

עדיף טיפול מבוסס על Cisplatin.  השאלה האם אימך מתאימה לקבלת Cisplatin מבחינת תפקוד כליות ולב.  אז יש להתפשר לטיפול עם Carboplatin.

מיץ רימונים טבעי, 250 מ"ל ליממה, נמצא כמוריד PSA במחקר מבוקר.

בברכה,

תלוי בקצב הירידה של הסמנים.  אם הסמנים יורדים בקצב הרצוי - בסיום הטיפול, אם הירידה איטית, לבצע הדמיה.

עליך להיפגש עם רופא מומחה לדון בנושא.  היריעה קצרה להקיף שאלה כזאת.

בברכה,

מסכים שהמצה נראה טוב, אך יש להמתין.  אם תחזור המחלה, תלוי מתי, ומה הטכנולוגיה הקיימת אז. 
יש לברר סיבת אנמיה.  קשה להניח שזה נגרם מהקרנות.   אולם, אם הורמון המין הגברי עדין מדוכא מהטיפול, זה יכול להוביל לאנמיה.  אם תקין, בגיל 59 יש לברר מקור אנמיה.

בברכה,

כן

כן

כדאי לקחת ביופסיה כי ב 15-20% מדובר בתהליך שפיר.
פרפור או תיקון בקע לא צריך למנוע ניתוח לפרוסקופי.  באשר ל RFA, תתמודד עם המערכת.

בברכה,