פורום סרטן הריאות

שלום דר' גופטריד,
תוך כמה זמן אמורים לקבל תוצאות של ביופסיה ו PET C.T?

סדר גדל של 10 ימים

שלום! אבא שלי  בן 70 גילו לו לפני כמה חודשים סרטן בריאה עם עוד כמה גרורות מאיזור של סרעפת בבטן ובביופסיה זה מראה שזה גם סרטני ואם אותם תאים ומחר הוא מתחיל כימיוטרפיה . השאלה שלי האם זה יעזור לו ולכמה זמן ? והאם צריך לתת לו ויטמינים או תוסף מזון איזה שהוא לחזק את הגוף תוך כדי הטיפול?

טיפול בהחלט יכול לעזור לכמה זמן  אין באפשרותי לנבא.
אין צורך בתוספת ויטמינים

שלום לך ד'ר מיה תודה לך על התגובה , אני רוצה להתיעץ  איתך  על עוד משהו.
הוא עבר טיפול ראשון ואחרי שבוע התחילה לו פריחה בכל הגוף זה התחיל עם פצעים ולאט לאט התפשט בכל הגוף כמו כביעה והיה לו גם חום 39 היינו איתו באישפוז והורידו לו את החום  עם אנטיביוטיקה ועירוי נגד אלרגיה . אחרי  שחרור יום למחרת התחילה  לו צריבה בשתן והוא לא הצליח להשתין  בבדיקות יצא שיש לו חיידק בדם וגם בשתן  נתנו לו עוד פעם אנטיביוטיקה זינט 500  וזה עדיין לא כל כך עוזר . הדרגה שלו היא   ADENOCARCINOMA NSCL
והטיפול שהוא קיבל זה  קלבו, טקסול ואווסטין
רצינו לדעת האם הפריחה  זה מהטיפול של הכימוטרפיה  או ממשהו אחר?
אם יש צורך ללכת לאלרגולוג ? האם אנקולוג לא אמור לדעת האם זה מהטיפול?
האם כדאי להפסיק אם הטיפול  ?
אולי יש כדורים במקום כימוטרפיה?
תודה

שלום ,
רציתי לבדוק את התוצאות של הCT לאבא שלי יש סרטן ראות באונה הימנית העליונה אחרי כמה סדרות טיפולי כימו עשו לו סיטי ב31.5.12 והתוצאות יצאו טובות והגידול קטן כמעט בחצי לפני שבוע הוא עבר שוב בדיקת CT אחרי עוד סידרת טיפול כימו במינון יותר נמוך בגלל תופעות הלוואי שהיו לו מהפעמיים הקודמות והתצאות החדשות הראו כך:
הצללה ריאתית ב RUL החוסמת את הברונכוס לאונה זו הודגמה גדולה יותר מבדיקה קודמת , הפעם היא מערבת גם את הסדק הבינאונתי העיקרי מימין.
הודגמו הצללות חדשות פריפריות בגוון זכוכית חלב ב-RLL

כל שאר הדברים ללא שינוי זה ממש חשוב לי אני רוצה לדעת מזה אומר האם אחרי הסדרה האחרונה המצב רק החמיר ?

תודה רבה אשמח לתשובה בהקדם האפשרי

הערכה של תגובה לטיפול הינה קלינית ורנטגנית. האם יש מחלה מחוץ לאיזור הנל האם קיבל הקרנות?

הוא עבר הקרנות בתחילת הטיפול לפני חצי שנה בנוסף להקרנות 3 סדרות של טיפולי כימו ואין שום מחלה מחוץ לאיזור הנ"ל.

אז  מה זה אומר? האם החמרה במצב ?

שלום,
לאימי בת ה- 56, גילו לפני שבוע שני גושים (3 ס"מ, ו-4.5 ס"מ) בריאה הימנית (תוצאות בדיקות PET CT.(יש לציין שלפני 12 שנים עברה סרטן השד).
היא עברה ביובסה, אך עוד לא הגיעו התשובות.
הרופא שעשה את הביובסיה, והפרופסור ששלח אותה לבדיקה רומזים מאוד שמדובר בגידול, זרקו הערות על תקופה קשה וטיפולים, ואף אחד מהם אמר שאי אפשר לעשות ניתוח, וקשה לטפל. מצד שני, שניהם אמרו דברים מנוגדים (למשל- אחד מהם חושב שזה גרורתי מהחזה, והשני חושב שזה חדש ריאתי).
את כל הנתונים האלה הם זרקו לאויר מבלי שהגיעו תוצאות הביובסה.
האם ייתכן שיודעים מה זה הגושים האלה, כשאין תוצאות של בדיקות?
האם יש סיכוי שזה גידול שפירי גדול?
האם אפשר להחלים מסרטן ריאות, והכי חשוב- למי פונים? אנחנו מוכנים לקחת אותה לפרופסורים הכי טבים שיש ולשלם כמה שצריך..אשמח לקבל פרטים בנושא.

תודה רבה..

יש להמתין לתשובה פתולוגית לפני כל דיון או החלטה טיפולית כדי לדעת בודאות אם מדובר בגידול ואיזה

זה ביטוי רנטגני לממצא של כלי נשימה קטנים לא ספציפי יש צורך בקורלציה קלינית

אם אתה צעיר אין בעיה ואין נזק קבוע

שלום דר' גוטפריד,
חמותי בת 68 בריאה בדר"כ, עישון 40PY ביצעה  C.T.
בתוצאות הC.T של נצפה גידול  בצפיפות רקמה רכה, בלתי אחיד וסדיר, בגודל משוער 28X33 מ"מ. הגוש משתרע קדימה עוטף את הסימפונות הראשיים וכלי הדם הראשיים בשער הראיה השמאלית. התהליך פולש למדיסטינום דרך החלון האאורטו-פולמונלי. שער הראיה השמאלית מוגדל, לא רק ע"י התהליך הגידולי, אלא גם ע"י אדנופתיה משנית. מודגמת אדנופתיה בינונית במדיסטינום התיכון עם בלוטות בגודל של עד 11 מ"מ. הקנה והסימפונות לריאה הימנית תקינם, הסימפונות לאונה העליונה השמאלית שמורים. אחד הסימפונות הסגמנטציות לאונה התחתונה שמאלית חסום. יתר הסימפונות מוצרים ע"י התהליך הגידולי. לאחר הזרקת חומר ניגודי קיימת האדרה אחידה של עורקי הריאות הראשיים והמשניים.
בחלון ריאות מודגמים שינויים אינטרסטציאלים כמעט על פני כל הריאה השמאלית ובמיוחד סביב התהליך הגידולי: חדש ללימפנגיטיס קרצינומטוזה.

רופא המשפחה המליץ על FNA ו PET CT.
השאלה שלי היא: האם ניתן להפגש איתך באופן פרטי או בהסדר של קופת חולים כללית? מה את ממליצה לעשות? וכיצד ניתן לקדם את הבדיקות ללא בירוקרטיה?
תודה מראש
מיכל

לפני פגישה עם אונקולוג יש להשלים את הבדיקות הנל

דר' גוטפירד שלום,אמא שלי בת 47 התגלה אצלה סרטן ריאות גם גרורות לכבד ( לפי ממצאי הביופסיה הסרטן הוא דומה מאוד לתאים קטנים אך הוא לא כפי שהרופא הסביר לנו). אמא לא הייתה מעשנת,גוש סרטני בגודל 5*3ס"מ,ובלוטה בשער ריאה שמאלית 12מ"מ וגרורות בכבד .
זאת תוצאת ביופסיה :   קטעים מדופן סימפון ורקמה פריברונכיאלית המראים בדופן הסימפון גידול הבנוי ככל הנראה מתאים קטנים עם crush artifacts בולטים מאוד,לא ניתן לעמוד על טיב התאים עקב הארטפקטים,לפי הדיון הcrush artifacts המופיעם בדגימה יחד עם תוצאות הצביעות האימונוהיסטוכימיות אופיניים מאוד ל small cell carcinoma אך האינדקס הפרוליפרטיבי נמוך מהמצופה בד"כ,האבחנה features  compatible with a high grade neuroendocrine ca with sever crush artifacts
אמא עברה טיפול כימוטרפי 3 סדרות ,כל 3 שבועות טיפול של 3 ימים ברצף. התרופות  carboplatin+etoposide (פרוטוקול טיפולי carboplatin vp16-3)     
 שבועיים לאחר סיום הטיפול נעשה CT חוזר ,גושים בריאות ללא שינוי ,באותו גודל,גרורות בכבד חלק גדלו חלק נשאר אותו דבר.
בפגישה עם האונקולוג לאחר הCT החוזר,אמר לנו שצריך להחליף טיפול ל ALIMTA 500 MG ,האונקולוג הסביר לנו שבגלל שהתאים דומים מאוד לתאים קטנים הוא ניסה בהתחלה טיפול שמתאים לתאים קטנים ועכשיו הוא רוצה לנסות טיפול של תאים גדולים, יש לציין שאמא נמצאה לא מתאימה לטיפול ביולוגי בבדיקת אנזימים ראשונה,בדיקה שניה שהיא בדיקת ALK לא אושרה בגלל היסטולוגיה מסוג APENO. 
השאלות שלי
1. האם יש טעם לביופסיה נוספת בהתחשב לתוצאת ביופסיה ראשונה ,בגלל הבלבול תאים דומים מאוד לקטנים אך לא ,האונקולוג אמר שאם זו הייתה אמא שלו הוא לא היה עושה לה עוד ביופסיה.
2, מה דעתך על זה שלא הסכימו לעשות בדיקת מוטציה ALK 
3. מה דעתך על התהליך הטיפולי שבהתחלה מנסה טיפול שמתאים לתאים קטנים ועכשיו ננסה טיפול שמיועד לתאים גדולים, והאם הבחירה ב ALIMTA היא מתאימה לדעתך.
תודה רבה לך מראש ,אני כבר כתבתי לך בעבר ואת ייעצת לנו, מודה לך מקרב לב.
 

אפשר חוות דעת פתולוגית נוספת או עוד ביופסיה.אם התשובה היא של תאים קטנים אז בדיקת alk לא רלוונטית

אופציה נוספת הינה קרינה ממוקמת אם גדל הגידול לא עולה על 3.5 סמ

תודה על תגובתך, אבל הגידול בהרבה יותר גדול מהגודל שציינת.
רציתי בנוסף להוסיף שבחצי ריאה שנשארה יש פטרייה בשם "אספירלגוס" וגם דלקת כרונית שלא עוברת עם אנטיביוטיקה לכן הם החליטו להשלים את הכריתה.
אבל רציתי לשאול אותך אם אפשר לחיות עם רזרבה בריאה ימין שהיא רק נותנת 64 אחוז בגלל האמפיזמה. האם ניתן לחיות כך ללא חמצן?
תודה רבה

שאלה להפנות לרופא ריאות יש מספר פרמטרים שיש לבדוק