פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום, יש לי שאלת המשך (בהתאם לתוצאות בדיקה חדשות) לשאלה ששאלתי כאן לפני כחודש וחצי. לפני כשנה וחצי אח שלי (בן 42) עשה קולונוסקופיה (בגלל בעיות מעיים שכרגע נראה שנובעות ממעי רגיז) שיצאה תקינה לחלוטין. לפני כחודש וחצי, בגלל שהוא חשב שהתפתחו לו טחורים, הוא נבדק על-ידי פרוקטולוג, שמצא, באמצעות בדיקת אנורקטוסקופיה, "ממצא פוליפואידי עבה בגודל כ-1 ס"מ על 'הגבעול', מראה סדיר, לא מדמם", שהיה "בעומק 6-7 סנטימטר מפי הטבעת בדופן הימנית". הפרוקטולוג הפנה אותו לקולונוסקופיה על-מנת להסיר את הפוליפ. הקולונוסקופיה היתה אתמול ולהפתענו, אמנם התגלה פוליפ קטן במקום אחר לחלוטין ("ממול ל-icv"), אבל באזור שעליו דיבר הפרוקטולוג לא נמצא פוליפ אלא הגסטרואנטרולוג שעשה את הבדיקה אמר שמה שיש שם זה טחור גדול ומדמם (בסיכום הוא רשם: "בדיקה קפדנית של הרקטום כולל היפוך – ללא עדות לפוליפ. טחורים גדושים"). הוא לא לקח ביופסיה משם בגלל שאמר, אם הבנתי נכון, שזה יגרום לדימום ושאין הגיון לקחת ביופסיה משם. הגסטרו סיים את הסיכום עם: "קולונוסקופיה חוזרת בעוד 5 שנים". יש לי שתי שאלות בנושא: 1. האם זה הגיוני – כלומר, משהו שקורה פה ושם – שברקטוסקופיה פרוקטולוג רואה משהו שנראה לו כמו גידול (הוא היה מאוד חד-משמעי בנושא במהלך הפגישה עם אחי), אבל בקולונוסקופיה מסתבר שזה בכלל טחור? 2. האם לדעתך אפשר להרגע, או שאולי כדאי לעשות קולונוסקופיה (או רקטוסקופיה, או סיגמואידודסקופיה) נוספת במקום אחר (מעין "חוות דעת שנייה")? אני מניח שאתה לא יכול לתת עמדה נחרצת (כי לא ראית את הפציינט וכו'), אז אני רק שואל לדעתך באופן יותר כללי. תודה מראש, עומר.

שלום לאחר 13 שנים של מעקב אונקולוג וביצוע סיטי אחת לשנה, האונקלוג העביר אותו למעקב רופא משפחה. אך לצערי רופא המשפחה לא ידע בידיוק להגיד מה המעקב אמור לכלול ובאיזו תדירות. אשמח לדעת האם גם לאחר פרק זמן של 13 שנה אמור לעשות סיטי פעם בשנה ? לציין שגסטרוסקופיה עשה לפני כ-3 שנים. אשמח לתשובה, תודה.

שלום בדרך כלל אין צורך בבדיקת ct 13 שנים לאחר האבחנה. רצוי לבקש מהאונקולוג מכתב מסכם עם הוראות להמשך המעקב כמו אולטרה סאונד של הבטן ואגן.

שלום, אח שלי (בן 42) חשב שהתפתחו לו טחורים, ולכן נבדק היום על-ידי פרוקטולוג. בבדיקת אנורקטוסקופיה התגלה פוליפ בגודל כ-1 ס"מ (שתואר כ"עבה", "על הגבעול", בעל "מראה סדיר" ו-"לא מדמם"). אחי קבע תור לקולונוסקופיה לעוד קצת פחות מחודשיים (על-מנת להסיר את הפוליפ ולבדוק אם יש נוספים). יש לציין שהוא עבר בדיקת קולונוסקופיה לפני כשנה וחצי והיא היתה תקינה. השאלה שלי: האם זה בסדר לחכות עם זה את פרק הזמן הזה, או שיש להשיג תור דחוף (איכשהו)? תודה מראש, עומר

שלום רצוי לזרז

שלום דוקטור, אשמח לדעתך לגבי תוצאות mre ממצאים גסטרואינטסטינלים - מסה סולידית במזנטריום בבטן ימנית עליונה, 3.1 ס"מ. מודגם פיתול מעי דק הצמוד למסה, ללא מישור הפרדה ברור ביניהם, יחד עם זאת לא ניתן לקבוע אם קיימת מה- 14/11/2022 ומה- pet-ct - מעורבות ישירה של דופן המעי. בהשוואה לבדיקות ה 01/06/2023 לפני הניתוח, התהליך שהוסר הודגם בבטן עליונה שמאלית והוא נראה מה- ct - מסנן את השומן המזנטריאלי. בעוד שבבדיקה הנוכחית, בבדיקת ה מה- 15/12/2024 , המסה במראה שונה, מדיאלית pet/ct - 14/02/2025 ובבדיקת ה כ- 0.5 smv - יותר, בעלת גבולות חדים מדגימה עיכוב בדיפוזיה. המרחק בין המסה ל ס"מ.

שלום פרופ' הוברט היקרה. יש לאבא שלי 2 גרורות מוחיות ועוד גרורה יציבה בשער הריאה השמאלי. הגרורות בראש הוקרנו וחזרו וסביר להניח שחזרו להתפתח לאחר 7-8 חודשים מההקרנה. לא ניתן לדעת בוודאות אם מדובר בגרורות חדשות אשר לא נצפות בבדיקות ההדמיה (mri ראש עם חומר ניגוד, ct וכו'). זאת לאור עלייה בערכי ה cea ובדיקת pet ct נקייה אשר לא משאירה ספק שזה משהו מהראש. הוא התחיל טיפול כימי-ביולוגי בתרופות אירינותקאן, אבסטין ו 5fu סך הכל 6 מחזורים. האם הטיפול הזה יעיל כנגד גרורות מוחיות? ומה מטרת הטיפול? ומה נחשב "להצלחה" במקרה הנל. אלפי תודות !

שלום שלושת התרופות חודרות למוח, כך שהן מתאימות למחלה מוחית פעילה. הצלחה : ללא הופעת גרורות נוספות , ללא גדילה משמעותית של הקיימות.

שלום, עקב ירידה ברמת הברזל iron עליית הפרטין , חולשה , שיעולים ופליטת ליחה מהקיבה, חוסר תיאבון וירידה במשקל , סמן cea עלה מעל הנורמה ל 45, הסמפטומים כבר 3 חודשים עם הטבה קלה בלבד הדרגתית. נשלחתי לבדיקת קיבה ומעי גס לפני מס' ימים, הבדיקה הראתה בקיבה ובמעי שהכל תקין, אולם הביופסיה בקיבה יצאה כך: 1. אודה להבין את משמעות התוצאות ומה הטיפול הנדרש? 2. האם מדובר בדלקת כרונית? האם היא בסיומה? 3. האם יתכן שכל הסמפטומים הנ"ל הינם מהקיבה או יתכן חלילה שיש גידול סרטני במערכת העיכול שגורמת לכך? gastric biopsy: - fragments of antral and oxyntic mucosa showing minimal superficial chronic inflammation with focal intestinal metaplasia.

שלום בביופסיה שנלקחה אין ממאירות. לאור ריבוי הסימפטומים, לא הייתי מסתפקת בזה. מציעה להוסיף בדיקה הנקראת אולטרה סאונד אנדוסקופי המראה את דופן הקיבה לעומק , לוודא כי אין בעיה מתחת לרירית.

שלום רב, בעלי ביצעת בדיקת ct אגרוגרפיה. כממצא לוואי צוין - הלבלב מודגם לכל אורכו. נגע ציסטי בממדים כ- 18 מ"מ * 10 מ"מ בראש. ה- mpd אינו מורחב. הומלץ לבצע mrcp. מה הסיכוי שמדובר בגידול סרטני? האם זה שנמצא באקראי בהתחלה מגדיל את הסיכוי לריפוי?

שלום עד כמה שניתן לשפוט ממצאים ציסטיים בלבלב פחות מחשידים לקיום גידול אבל מעלית את האפשרות של ipmn המעלה את הסיכון להתפתחות גידול בעתיד.

שלום, כמה זמן לוקח לגידול בלבלב להתפתח כך שיופיע בבדיקת סיטי בטן? כלומר, אם בוצעה בדיקה לפני כחצי שנה והכל היה תקין, האם סביר להניח שכאבי הבטן שהתחילו זה מכבר לא קשורים ללבלב?.. תודה!

שלום בדיקת הדמיה תקינה לפני 6 חודשים לא שוללת תהליך גידולי בלבלב כיום. מדובר בגידול עם קצב גדילה מהיר .

לבעלי נתגלה סרטן הלבלב מסוג אדינוקרצינומה בשלב 4 לפני שנה, דרך החמרת סכרת וצהבת חסימתית הותקן לו סטנד מטאלי בתהליך ercp. בפט סי.טי. מחודש 3/24 היתה קליטה פתולוגית היפודנסית בלתי מוגדרת כ-3.2 בראש הלבלב, וקליטה זעירה בזנב הלבלב, קליטה בכבד 0.9 ס"מ ובקשרית הלימפה של 0.6 ס"מ, בחודש זה התחלנו כימותראפיה folfox. בפט סי.טי. מחודש 6/24 ללא עדות לקליטה מובהקת לגידול פעיל עם טיפול כימותראפיה folfirinox. כנ"ל גם בפט.סי.טי מחודש 8/24. בחודש 7/24 עבר מיפוי כליות dtpa עם fusid מימין 47% משמאל 53%. מפיענוח ngs מולקולרי קצר, הודגמה מוטציה kras p, g12d, ללא עדות למוטציה נוספת. בפט.סי.טי מחודש 11/24 קליטה בראש הלבלב בולטת מבדיקה הקודמת בקוטר של 2 ס"מ ללא עדות לקליטה בכבד וללא עדות למימצא אחר. מבדיקת m.r.i. מ-11/24 תהליך הסננתי היפואינטנסי בראש הלבלב בגודל משוער כ-1.4 ס"מ הנראה כהופווסקולרי בשלב העורקי עם ביטוי ב-dwi קיימת אטרופיה של גוף וזנב הלבלב, הרחבה דיפוזית של צינור הלבלב לכל אורכו ברוחב מקסימלי עד 0.9 ס"מ שנראה ללא שינוי. הכבד בגודל וצורה ואותות תקינים ללא עדות לנגעים מוקדיים חשודים, סיימנו 12 פרוטוקולים של כימותראפיה. בסוף חודש 1/25 סיימנו חודש הקרנות בזיו בצפת ובע"ה באמצע 3/25 נבצע פט.סי.טי ובינתיים בעלי מקבל כימותראפיה folfox במינון 50% ביצענו אקו לב דופלר, צילום חזה, ובדיקות ריאות. כל תקופת הטיפולים מרקר 19-9xr ca נע בין 2.06-8.05 ו-cea 13.72-26.85. שאלותיי הן : האם כדאי לנתח ? מה הסטטיסטיקה לניתוח " וויפל " האם הניתוח הזה מומלץ לדעתך או האם אפשרי וכדאי יותר רק להוציא את הגידול ? מה הסטטיסטיקה להחלמה אחרי ניתוח " וויפל " או שאין כזאת ? האם תוחלת החיים גם אחרי ניתוח " וויפל " היא 5 שנים ? האם חלילה יש הישנות של סיכון מסוים שהמחלה עלולה לחזור ? והאם נסיגת המחלה נשמרת גם אחרי ניתוח ? האם את ממליצה על טיפול סיסטמי קבוע ? מאיזה משקל מנתחים ? בעלי שוקל 45 ק"ג היות והוריד קרוב ל-20 ק"ג ממשקלו, מדגישה שהוא עם מוטיבציה גבוהה בע"ה להחלים ומתפקד די טוב. תודה

שלום היות והשאלות נוגעות לניתוח מציעה לשאול בפורום כירורגיה באתר האגודה.

שלום,כאב ברום הבטן שהוביל למיון באישון לילה.בסיטי ראו הצרות בעורק הצליאק.בעקבות זאת נשלחתי לפט .שבו נרשם קליטה fdg מוקדית בעוצמה גבוהה באזור קרדיה של הקיבה. אפשר הסבר?

שלום יש לבצע אנדוסקופיה ולבדוק את הקיבה בהקדם יתכן כי מדובר בגידול אפשרות שניה דלקת