ד"ר גוטפריד שלום,
האם הנך מאמינה שחולי סרטן שיש להם alk ולוקחין קרזוטיניב כטיפול ראשון. בלי כימו לפני.. יכולים עם בדיקות בזמן וכל הזמן בדיקות דם ומעקב לשרוד הרבה שנים?
קראתי מאמרים גם באנגלית וגם בעברית וקרזוטיניב עוזר לשנה שנתיים ואז מפתח עמידות ואז ישנם עוד כדורים ומי שהתחיל את הטיפול כטיפול ראשון ולא כקו שני זה הרבה יותר מועיל. זה נכון?
אשמח לדעתך בבקשה.
תודה רבה לך
שלום רב.
מדובר בחולה בן 61 שב 11/14 אובחן לו ADENOCARCINOMA ב 2 הראות.
עבר ביופסיה נמצא מוטציה בגן EGFR באקסון 19.החל טיפול ב AFATINIB 40MG במהלך הטיפול היו תגובות עוריות קשות,ולכן המינון הורד ל 30 מ"ג.
ב PET שעבר ב 08/15 נצפה שיפר משמעותי בכל הממצאים לעומת 10/14.
ב PET שעבר ב 12/15 לא הודגמו קליטות פתולוגיות,תגובה מלאה לטיפול.
ב PET שעבר שוב ב 04/16 הודגמו ממצאים חדשים בראה השמאלית נודל אחד עם עוצמה נמוכה של FDG שגדל ל 1.8 ס"מ ,ונודל חדש עם קליטה בעוצה גבוהה של FDG ב LUL. סוכם כהתקדמות המחלה.
עפ"י המלצת הרופאה הופסק הטיפול ב AFATINIB והומלץ כל כימוטרפיה
CARBOPLATIN+ALIMTA. לציין שנערכה בדיקת פלזמה למוטציה T790M שיצאה שלילית. האם הטיפול שהומלץ הוא הנכון לטפל כעת?
בעלי הושפז מכיוון שלא רצו לעשות פט סיטי באישפוז החליטו לעשות סיטי רגיל כל גופי (בעלי עם סמול סל תאים קטנים) בסיטי ראו את הגידולים באותו מצב אבל חשד לפיזור לינפטי או בעיה בלב עשו לו אקו שיצא תקין.
לאחר שיחרור מבית החולים עשו לו פט סיטי אשר ראו גידול חדש בכבד אשר לא ניראה בסיטי רגיל ולגבי הפיזור לא ראו כלום בסיטי פט
האם יתכן שראו בסיטי רגיל ובסיטי פט לא רואים את הפיזור??
אז איך יודעים אם יש משהו חדש או אין , ואיך מטפלים אם בפט לא רואים ובסיטי רגיל לא יודעים בבירור
הם כותבים או אי ספיקת לב או פיזור
השבוע אבא עשה בדיקות דם אחרי 3 שבועות הGGT שוב עלה מנורמה של 47 ל85 והקראטינין עלה מ1.04 ל1.25.
הד"ר אמר לאבא לשתות הרבה מים ולעשות שוב בדיקות דם עוד שבועיים כדי לראות שזה מתאזן.
האם 1.25 זה גבוה בקראטנין למי שלוקח קריזוטיניב? מה זה אומר בבקשה תגידי לי.
האם שתייה מרובה של מים יכולה בוודאות לסדר את זה?
תודה רבה
סיון
ד"ר קודם כל תודהרבה.
האם את מאמינה ששתייה מרובה של מים יכולה לסדר את הקראטנין של אבא? אני נותנת לו כל יום ליטר וחצי מים לשתות.
תודה
אמי בשלב 4 כולל גרורה בראש.
טופלה בהקרנות לפני כשנה ומאז נוטלת כדור תרסיבה 100 מ"ג ליום אשר שיפר את מצבה.
בחודש האחרון , כשנה לאחר גילוי המחלה ותחילת הטיפול סובלת מאוד מתופעות הלוואי (עיניים ושפתיים מודלקות היה בעצם מתחילת המחלה,ההחמרה בעיקר בבחילות , הקאות ושלשולים) .
מה האופציות אשר עומדות בפנינו?