פורום סרטן השד

כינרת שלום,

 אין מדובר בממאירות, ועל פירוב לא דורש בהתייחסות נוספת.

בברכה,

פרופ' רינת ירושלמי 

 אם יכול שד שמאל מוקד האדרה בעל מאפיינים שפירים. 3 BIRADS 

האם יכול  3 BIRADS  להפוך    ל4 או 5    או 6 BIRADS ?

 שלום תמרה

  BIRADS3 הכוונה היא לממצא כנראה שפיר ולכן נדרש מעקב קצר מועד. באופן תיאורטי יתכן שאם במעקב הממצא ישתנה הוא יוגדר כ BIRADS 4 או 5.

בברכה, 

שלום רב,

עשיתי א.ס שד בתוצאות נרשם

כי בבתי שחי בלוטות לימפה עם קורטקס מעובה קונצנטרי ווסקולריות

יותר מימין.

חשד לתהליך לימפופרוליפרטיבי

מה כל הכתוב הנל מעיד? 

האגודה למלחמה בסרטן מזמינה לימי עיון בנושא סרטן השד ברחבי הארץ.

ימי העיון ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.

לפרטים :

** יום עיון במרכז הרפואי העמק בעפולה ב- 22/11/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12141

** יום עיון במרכז הרפואי מאיר בכפר סבא ב- 29/11/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=8782

** יום עיון במרכז הרפואי האוניברסיטאי סורוקה בבאר שבע ב- 16/12/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=7774

** יום עיון במרכז הרפואי וולפסון בחולון ב- 12/12/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12143

יום עיון במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים ב- 17/12/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12171

יום עיון בביה"ח אסותא רמת החייל תל אביב ב- 20/12/18:

http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12170

בבדיקת ממגרפיה וUS הכל תקין (ללא הסתידויות, צינוריות קינות וכו,) למעט הממצא הזה:

.גוש בשעה 10 במרחק 12 ס"מ מהפטמה בגודל 8 מ"מ בצורה בלתי סדירה, בגבולות בלתי סדירים, 4c BIRADS. תואם לממצא הממוגרפי

ברור לי שלא ניתן לומר מה יהיה הטיפול, אבל אם הייתם צריכים לנחש, בהנחה שזה ממאיר, מה יהיה הטיפול בסבירות הגבוהה ביותר?

אישית קל לי יותר להתמודד עם worst case scenario אז מבקשת את עזרתכם להבין לפחות מהו ה-most probable scenario (בידיעה שזה לא בהכרח מה שיקרה)

זה מאוד יעזור לי 

תודה 

שלום רב,

 מן הסתם צריך להוכיח שזו ממאירות ואני מניחה שהופנית לביופסיה דחופה.

 אם אכן ממאירות- הפתולוג יאפיין את הרקמה כמקובל.

הפרמטרים המאפיינים של הרקמה הממאירה, יאפשרו החלטה לגבי הטיפול המתאים.

לצערי לא ניתן לאמר מעבר לכך.

בברכה ובהצלחה .

פרופ' רינת ירושלמי 

הי,

לפני שנתיים התגלה אצלי ממצא ממאיר בשד. בגודל 4 ס"מ, עברתי טיפולי כימותפיה ניתוח להוצאת הגוש לאחר הקטנה והקרנות.

אני במעקב פעם בשנה. ביצעתי אולטרסאונד וממוגרפיה. התגלו אצלי 2 ציסטות בשני הצדדים. האבחנה יצרה אצלי ספק לגבי ההמשך. 

גוש ס"מ 3 הודגם בגודל 1.00 ס"מ ", אובלי , מוגדר, היפואקוגני, ספק סולידי ספק ציסטי. - א BIRADS : 3 ממצא כנראה  שפיר. 

האבחנה יצרה אצלי ספק לגבי ההמשך. הכירורגית אומרת שאין צורך בביופסיה כרגע אלא מעקב בעוד חצי שנה. ואני תוהה מה זה ספק ציסטי, ומה זה אומר כנראה? ומתלבטת האם להתעקש על ביופסיה או לחכות חצי שנה.

אני מרגישה שלא לוקחים אותי ברצינות וזה מכעיס. כי רק מי שעובר את זה יכול להבין מה זה הענן הזה שמרחף מעל הראש ואיך כל דבר קטן מקפיץ ומטריד.

האם לדאוג ולעשות ביופסיה או להמתין בשקט עד שיצמח עוד משהו שם?

תודה רבה 

שלום אלונית

באופן כללי לממצא שמוגדר כ BIRADS 3 הסכון לממאירות הוא כ2%.

קשה ליעץ לך מבלי לראות את ההדמיה עצמה, גם לא ציינת בת כמה את ואם יש עדיין מחזור.  את יכולה לפנות ליעוץ נוסף של רדיולוג שמומחה בתחום הדמית השד אם יש לך ספקות לגבי הצורך בביופסיה

בהצלחה 

בת 43 עם 2 ילדים קטנים .בפברואר 2017 הובחנתי כ de novo mbc to bones . HR+ , HER2 - neg .עברתי ניתוח לכריתת שחלות .

במשך שנה וחצי  קבלתי איברנס+לטרוזול.הטיפול הפסיק להיות יעיל לפני כחודשיים .

עברתי בדיקה לאיתור מוטציה בגן  pi3kca . אתמול קבלתי תשובה שאני לא נשאית ולכן אנני מתאימה להצטרף למחקר של אלפליסיב + פבלודקס .

אני גם לא נשאית ברקה 1/2 . 

באיזה שילוב של תרופות אתם מציעים לי להתחיל מייד ?

ב pet ct אחרון מחודש אוקטובר נמצא שיש עדות להתלקחות המחלה בע"ש ובחוליות הגב ללא נוכחות גרורות אחרות באברים אחרים . כמו כן , גם הסמנים החלו לעלות . 

 עומדות לפניי כמה אפשרויות טיפול כולל כימו , תרופות הורמונאליות וביולוגיות .

מהו הפרוטוקול שלגביו יש הסכמה רחבה שכדאי להמשיך במקרה שלי ?

תודה רבה 

שלום רב,

ככלל, אין אפשרות אמיתית לתת לך תשובה כ"כ פרטנית.

במחלה גרורתית אין פרוטוקול אחיד.

אופציה רלוונטית עבורך היא אפיניטור יחד עם אקסמסטאן,

כל טוב,

פרופ' רינת ירושלמי 

שלום.

אימי הובחנה כחולה חדשה בסרטן השד.

הרופא שלח אותה ( גם) לבדיקת  MRI

וזו התשובה שקבלתי, פרט לדיסק .

הודגמה רקמת שדיים עם צפיצות הטרוגנית.

לאחר מתן ח'נ:

שד שמאל-רביע חיצוני עליון-גידול ידוע במימדים 1.6*1.5 

שד ימין-לא נראו מוקדי צביעה חשודים.

בתי שחי-לא נראו בלוטות לימפה מוגדלות.

 לסיכום:שד שמאל-רביע חיצוני עליון-גידול אחד ידוע.

birads 6

 מה זה אומר?

מה זה BIRADS6 ?

תודה. 

שלום רב,

פרושו שהאזור נראה ממאיר מבחינה רנטגנית ויש ביופסיה שהוכיחה את זה.

בברכה,

פרופ' רינת ירושלמי 

שלום רב,

אני מטופלת בטמוקסיפן כ 9 חודשים.  לאחרונה בצעתי אולטראסאונד בטן ובעקבותיו MRI בטן עליונה עם ממצאים של ציסטות מרובות בכבד, רובן קטנות וחלקן צמודות. אחת מהן עכורה אך ללא האדרה פתולוגית. בנוסף פוליפ מזערי בכיס המרה. 

האם ידוע קשר בין טמוקסיפן וציסטות בכבד? ואם כן- מהו? האם עלי להפסיק את הטיפול בטמוקסיפן לפחות עד התייעצות עם אונקולוג?

אודה לתשובתך בדחיפות

השאלה הראשונה- האם זה ממצא חדש?

 כלומר האם יש לך הדמייה מלפני טיפול בטמוקסיפן?

בברכה,

  פרופ' רינת ירושלמי 

יש לי אולטרסאונד בטן לפני 10 שנים שהיה תקין לחלוטין.

אין לי בדיקות אחרות במהלך ה 10 שנים.

חשוב לציין שהבצקות ברגליים התחילו לפני הטיפול בטמוקסיפן ואולי קצת החמירו לאחריו. דופלקס רגליים ואקו לב תקינים

תודה 

הגידול בשד שהוסר היה אינטרציסטי והוגדר כטרום סרטני. 

עכשיו בעקבות הממצאים הציסטיים בכבד, שלא ברור אם קשורים לטמוקסיפן או לא, אני בדילמה קשה לגבי המשך הטיפול.

האם ידוע לך קשר כזה? מה היית ממליצה? 

אודה לדעתך בהקדם