פורום סרטן השד

שלום רב.
אמא אחרי  טיפול כימוטרפי  קשה התחילה הקרנות.
צריכה לעבור 25 טיפולים אך אחרי 7 כבר בקושי הולכת ומתלוננת על כאבים בלב.
אומרת שלא תשרוד עד הסוף.אנו לא יודעים מה לעשות ועם מי להתייעץ.
יש לציין  שהורידו לה שד מצד שמאל ומחלה התגלתה בשלב 3.
תודה מראש.

מרטי שלום רב.

ראשית, יש לידע בהקדם (!) את האונקולוג המטפל וגם את רופא המשפחה. צריך להבין מדוע יש לה כאב בחזה והאם יש מקום להתערבות טיפולית.
אם מדובר בכאב שמקורו בלב הדבר דורש התייחסות דחופה ואם יופיע במהלך סוף השבוע עליה לפנות למיון.
החלק המעודד בכל הסיפור- הטיפול הכימי הוא הקשה ביותר וחלק זה מאחורי אמך.

בברכה ושבת שלום,
דר' רינת ירושלמי

שלום,
אני בת 34, ללא היסטוריה של סרטן שד במשפחה, לא בקבוצת סיכון (לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת גלולות, לידה אחת בגיל27).
מגיל 20 בערך אני מקפידה על בדיקות שגרתיות של כירורג שד, הבדיקות תקינות, אך אני לא רגועה כיוון שהשדיים שלי די קטנים, "מגורגרים" (מבנה מסטופתי?), קשה להבחין אם יש שינוי כלשהו. במישוש אני חשה במעין "גבשושיות" שנימושות לכיוון מישוש אחד אך נעלמות לכיוון אחר. אדגיש שמאוד קשה לי לעקוב באופן עצמאי. לפני 10 חודשים ביצעתי אולטרסאונד כי שוב חשתי במעין בלוטה, התגלו לי ציסטות קטנות בשני השדיים. אני מבקרת אצל כירורג שד כ- 3 פעמים בשנה (כן, בגלל החרדה...). אולטרסאונד אחרון לפני 3 חודשים - ללא שינוי ובדיקת כירורג שד לפני חודש - תקינה. אבל עבר חודש, אני שוב ממששת ולא מצליחה להבין. שאלתי היא האם אולטרסאונד תקין לפנישלושה חודשים ובדיקת כירורג לפני חודש אמורים להרגיע או שגידולים יכולים להתפתח במהירות ותוך חודש-חודשיים יכולים לצוץ גידולים שהכירורג והאולטרסאונד לא זיהו?
אני בקושי מצליחה לחכות 4-5 חודשים עד בדיקת הכירורג.
אודה מאוד לתשובה,
חג שמח

שלום רב,
את אכן מתארת התנהגות חרדתית למדי, ויכול להיות שיש מקום לבדיקה של הנושא הזה,
בתשובה לשאלתך - נדיר שיופיע גידול בשד חדשים ספורים אחרי בדיקות דימות ובדיקה קלינית תקינות.
אבל כמו שאנחנו חוזרים ואורים - בכל מקרה של חשד לממצא חדש מומלץ לגשת לרופא/ה להבדק.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

סרטן השד אצלי התגלה שנה אחרי בדיקת ממוגרפיה, אולטראסאונד וחצי שנה אחרי בדיקת מעקב של רופא כירורג...

שלום,
מהו קצב גדילת סרטן השד בממוצע? כמו כן, כמה זמן עובר בערך מגילוי באולטרסאונד, כאשר לא ניתן למישוש עד שניתן למישוש?
תודה וחג שמח

שלום רב,
לא ציינת פרטים נוספים שקשורים לגנטיקה כמו מוצא, אבל אני בטוחה שבייעוץ הגנטי כוסו כל הנושאים האלה.
על פניו נשמע שהסיכוי למצוא מוטציה בריצוף מלא הוא נמוך, ואני מניחה שהדברים הוסברו גם בייעוץ הגנטי - במסגרתו אפשר גם לתת הערכה באחוזים של הסיכוי למצוא מוטציה לא מוכרת.
אם יש עדיין שאלות כדאי לחזור ליועצת הגנטית לקבל הבהרות.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

נשאות לסרטן שד:  מוצא מצד אם פולני / מצד האב עיראקי
בגיל 41 אובחנתי (יחסית צעיר) 
מה הגורם למחלה?

שלום רב דר' אלוויס,

קראתי את הכתבה ואני מבקשת להודות לך עליה - ברורה, בהירה והכי חשוב - מרגיעה.
קראתי גם את התגובות לכתבה ואחת מהן מביאה גם אותי לשאול מדוע כאשר נשאלת אותה שאלה בפורומים השונים, תשובות הרופאים/רופאות שונות זו מזו ויותר מכך, כאשר נשאלת אותה שאלה פעם נוספת, לאותו רופא/ה, מתקבלת תשובה שונה. גם אני עברתי את כל השלבים, למפקטומי, ניתוח להוצאת בלוטות מהן  3 נגועות, כימו, הקרנות, טמוקסיפן, ניצמדתי לרופא כירורג אחד, לאונקולוג אחד (לאחר שקיבלתי חוו"ד נוספת) שאחד הדברים החשובים ביותר אצלם הוא שהם לא נתנו לי להחליט, דבר שמאוד עזר לי.
מכל מקום מאחלת לכל אלה שעברו את הסיפור, שעוברות אותו ושלצערי עוד נוספות תעבורנה - לקחת הכל ביתר קלות, העולם לא נחרב, ועם רופאים כמוך אפשר לדאוג פחות.

תודה רבה לך דר' אלוויס וחג שמח!

שלום. בת 47 עם גרורות בריאות ונגע בכבד. מזה חמש שנים . בעבר כימו אח"כ   פרמה 2.5 שנים, טמוקסיפן 2.5 שנים ובעקבות התגברות של הגרורות בריאות וקוצר נשימה הוחלט כעת לשנות טיפול ולעבור לארומזין.
אני אחרי 35 כדורים כלומר חודש, ועדיין לא מרגישה שום שיפור נשימתי. אולי אפילו להפך. לאור נסיונכם תוך כמה זמן צאל רוב הנשים, מתחילים להרגיש את השפעתו במידה ויכול להשפיע. עם התרופות הקודמות הרגשתי שינוי משמעותי בתוך שבועיים. האם יש עוד תקווה שיחול פתאום שיפור ויחל לעבוד?  ואם לא, האם נשארה עוד תרופה  הורמונלית בארסנל.. לבד מהאיפיניטור הידוע בתופעות הלוואי. בתודה

שולי שלום רב,

טיפולים אנדוקרינים עובדים לאט יותר ויתכן ועדיין יהיה שיפור העתיד. יחד עם זאת כיון שאת מדווחת על סימפטומים נשימתיים שהולכים ומחמירים, הייתי ממליצה לשקול טיפול כימי לפחות עד שיחול שיפור ואז לשוב לאופציות ההורמונליות שבהחלט קיימות.

בברכה ,
דר' רינת ירושלמי

שאלה לגבי סרטן שד גרורתי עם גרורות רבות בכבד - אחת האינדיקציות שלי ליעילות הטיפול הכימותרפי (קסלודה+ארביטוקס) היא תוצאות שבועיות של בדיקות דם, בעיקר של אנזימי כבד אשר היו גבוהים מאד וירדו משמעותית מאז תחילת הטיפול הנוכחי. יחד עם זאת, נראה שכל פעם יש לפחות תפקוד אחד או שניים (משתנה מבדיקה לבדיקה) שעולה כאשר כל היתר יורדים. הייתי שמחה לדעת מה הסיבה לדבר ואיך להתייחס לכך. שאלה נוספת - האם בילירובין 1.2 נחשב גבוה או תקין? במכבי זה חורג מהנורמה אך באסותא זה נחשב בנורמה. תודה וחג שמח!

אורה שלום רב,
בעיקרון- חשובה מאוד הרגשתך עם הטיפול הזה.
האונקולוג המטפל מכיר אותך ואת מחלתך טוב יותר מכולם ויוכל לאמר לך מהם הבדיקות שהולכות בקורלציה עם נסיגה או התקדמות של מחלתך. לגבי תוצאת הבילירובין מה שחשוב במקרה זה הוא לא הערך האבסולוטי , אלא האם מדובר במגמת עליה ? ירידה? וכו.

בברכת בריאות טובה,
דר' רינת ירושלמי

בת 41, ללא ילדים, סמוך לחתונה באוגוסט התגלה גוש 1 ס"מ כפיברואדנומה ולאחר הסרתו ב-2.9 אובחן כ- DCIS LOW GRADE
 בדיקה גנטית תקינה ואינני נשאית של הגנים לסרטן השד.
אין במשפחה סיפור של סרטן שד.

שאלה: ממה נגרם הסרטן וממה להימנע? והאם ניתן לקחת כורכום כמונע סרטן?
ברצוני להרות והאם טיפולים הורמונלים או הריון יכולים לזרז סרטן?

שלום אפרת,
ברוב המקרים אנחנו לא יודעים מה הגורם הישיר להופעת סרטן שד.
לגבי כורכום כמפחית סיכון (לצערנו מניעה מוחלטת היא לא דבר שאפשר להתחייב אליו) - מציעה שתשאלי בפורום רפואה משלימה באתר זה.
פעילות גופנית איורבית סדירה בהיקף של 3-4 שעות שבועיות הוכחה כמפחיתת סיכון לחזרה של סרטן שד, בין היתר.
הריון ולידה אינם מעלים הסיכון לחזרת המחלה, אבל במידה ואת מטופלת בטמוקסיפן זו תרופה שאסורה לשימוש בהריון, ובכל מקרה יש להתייעץ עם הרופאים המטפלים בך, מכירים אותך ועוקבים אחרייך לפני תחילת טפולי הפריה או הריון מתוכנן.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

עברתי ניתוח ב- 2.9 להסרת גידול 1 ס"מ בשד שמאל שאובחן כפיברואדנומה לפני הניתוח ולאחר הסרתו אובחן DCIS LOW GRADE

עברתי 16 הקרנות בחודש דצמבר  ועדיין ישנה נוקשות מתחת לצלקת.

בסונר מיום 12.2: הודגמה צלקת עם מעט נוזל בתוכה בעובי 4 מ"מ, אין כלי דם  בתוכה. בלוטות לימפה עם מראה סונוגרפי דלקתי דו צדדי יותר משמאל. בית שחי משמאל, מס' בלוטות לימפה עם קורטקס עבה ומבנה מסודר
.  הבלוטה הגדולה באורך 22 מ"מ.
מה משמעות הנוזל בצלקת לפי ממצאי הסונר?
מדוע יש נוקשות בצלקת? והאם מתפתח גידול נוסף מתחת לצלקת?

תודה לתשובתכם.

שלום אפרת,
נוקשות בצלקת ניתוחית יכולה להתמיד חודשים רבים ואף שנים
אין משהו בתיאור תשובת האולטרסאונד שמחשיד לחזרה של גידול בצלקת (אם כי יש מקום לעקוב אחרי הבלוטות המוגדלות), אבל רק רופא שמכיר את כל פרטי המחלה וגם יבדוק אותך יוכל לקבוע אם יש צורך בבירור נוסף.
(באופן כללי חזרה מקומית של DCIS בצלקת מס' חדשים אחרי ניתוח היא דבר נדיר ביותר)
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
קשה לדעת על פי התיאור במה מדובר, אם כי התיאור לא נמשע מדאיג (וסרטן שד בגיל 24 הוא נדיר ביותר), אבל יש לגשת להיבדק אצל רופא שיחליט אם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות.
בברכה,
דר' תניר אלוייס