פורום סרטן השד

פורומים

כניסה

פורומים לקהל הרחב

פורום סרטן השד

מנהלי הפורום
פרופ' רינת ירושלמי

מנהלת יחידת השד, מרכז דוידוף, המרכז הרפואי רבין - בילינסון".

בעלת תואר פרופסור קליני מטעם אוניברסיטת תל אביב.

עבדה 3 שנים במכון לסרטן בוונקובר, בריטיש קולומביה, קנדה, שם עסקה במחקר ועבודה קלינית בתחום סרטן השד.

מחקריה התפרסמו בעיתונות המקצועית.

פרופ' תהילה מנס
מנהלת המרכז לניתוחי שד - בבית החולים שיבא, תל השומר. ומומחית לכירורגיית שד במרכז מירב לטיפול בסרטן השד, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומר.

פרופסור בחוג לכירורגיה, בית ספר לרפואה, אוניברסיטת תל אביב.

תנאי השימוש בפורום:
התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.
נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.

הוסף הודעה חדשה +

מניעת חזרה של סרטן

Rimar
25/01/13 | 21:29

אחרי כמוטרפיה הקרנות וטיפול הורמונאלי מה אפשר לעשות כדי למנוע חזרה של סרטן?

הוסף תגובה

Rimar
25/01/13 | 21:29
מניעה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:00

שלום רב,

יש מידע מסוים , אך מוגבל, ששמירה על אורח חיים בריא, למשל פעילות גופנית, שמירה על משקל גוף תקין יכולים לסייע בהפחתת הישנויות.
ניתן גם לבדוק את הינך נשאית גנטית ולשקול צעדייך בהתאם.
נראה שעברת כברת דרך רבה בנושא הטיפולים שבצעת ותרמת להפחתה משמעותית בסיכויים לחזרה.
תוכלי גם לפנות לפורום לרפואה אינטגרטיבית של האגודה ולקבל את גישתם בנושא.

בהצלחה,
דר' רינת ירושלמי

הוסף תגובה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:00
מעקב אחרי....

Mona
24/01/13 | 10:56

שלום,
אמי סיימה טיפולים כימוטראפיים לאחר כריתת שד ואיבחון הסרטן כ טריפל נאגטייב.
תודה לאל הכל בסדר איתה.
איך אמורים לבצע מעקב כדי שלא יחזור הסרטן, בשד או בכל מקום אחר?
מה מומלץ לנשים שמחלימות מסרטן שד?
תודה

הוסף תגובה

Mona
24/01/13 | 10:56
מעקב אחרי אבחנה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:01

שלום רב,
המעקב כולל שיחה עם כירורג ואונקולוג מדי מספר חודשים. בפגישה זו אמך תעבר גם בדיקה גופנית. המעקב כולל גם בדיקות הדמיה לשד.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

הוסף תגובה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:01
כאבים בצד שמאל של הבטן

שששש
24/01/13 | 08:47

שלום
קוראים לי נילי חליתי לפני שנה וחצי בסרטן השד עברתי הקרנות וכרגע אני מטופלת בטיפול הורמונלי בזריקת LOCRIN אחת ל 3 חודשים וטומקסיפן ל 5 שנים אחד ליום תמיד סביב קבלת הזריקה שבועים לפני יש לי כאבים בבטן התחתונה בצד שמאל שמקרין לי לרגליים .אני רוצה שאול עים זה דבר תקין יש לי כאבים כאילו אני עומדת לקבל וסת .
נ.ב אני בת 32

הוסף תגובה

שששש
24/01/13 | 08:47
כאבים בצד שמאל של הבטן

שששש
24/01/13 | 08:47

שלום
קוראים לי נילי חליתי לפני שנה וחצי בסרטן השד עברתי הקרנות וכרגע אני מטופלת בטיפול הורמונלי בזריקת LOCRIN אחת ל 3 חודשים וטומקסיפן ל 5 שנים אחד ליום תמיד סביב קבלת הזריקה שבועים לפני יש לי כאבים בבטן התחתונה בצד שמאל שמקרין לי לרגליים .אני רוצה שאול עים זה דבר תקין יש לי כאבים כאילו אני עומדת לקבל וסת .
נ.ב אני בת 32

הוסף תגובה

שששש
24/01/13 | 08:47
שאלה לדר' תניר אלוייס

Eti
23/01/13 | 18:21

שלום רב,

בינואר שנה שעברה לקיתי בסרטן שד שמאל, 4 ס"מ קוטר. בוצע ניתוח למפקטומי ובבדיקת בלוטת הזקיף תוך כדי ניתוח, נמצאה נקיה. בבדיקה שלאחר הניתוח התברר כי מתוך 3 בלוטות לימפה, 2 נגועות במעט. בוצע ניתוח להוצאת כל (רוב) הבלוטות (כ-20 בלוטות) נמצאו 2 נגועות במקצת. בבדיקת CT ומיפוי עצמות שערכתי לאחר ניתוח הלמפקטומי - ב.מ.פ. תוצאת האונקוטייפ, למרות 4 בלוטות נגועות, היתה 20. קיבלתי טיפול כימותרפי ACX4 וטקסול4X וכן 33 הקרנות כשתוך כדי ההקרנות התחלתי ליטול טמוקסיפן 20 מ"ג ליום שלשמחתי אינו גורם לתופעות לוואי מיוחדות, דבר שקצת מדאיג אותי כשאין תופעות לוואי. בדיקות הדם שלי תקינות, בדיקת עיניים ובדיקת גניקולוג - ב.מ.פ. ביקשתי מהאונקולוג לערוך בדיקות הדמייה וכו' אך האחרון טען כי אין צורך בכך. אציין כי בביקורת שנייה אצל האונקולוג וכן אצל הכירורג נמסר לי על ידם כי הכל תקין. אמנם האונקולוג מגדיר אותי כרגע כאישה בריאה, אך מאחר ואני מדי פעם מתבשמת בתשובותייך לאחרות, אשמח לחוות דעתך - מהם סיכויי ההחלמה?

תודה רבה

הוסף תגובה

Eti
23/01/13 | 18:21
סיכויי החלמה

דר' אלוייס
24/01/13 | 22:42

שלום אתי,
באופן כללי סיכויי ההחלמה מסרטן שד מצויינים.
חסרים כמה נתונים להערכה של הסיכון הפרטי שלך (אם את מעל גיל 50 הסיכון קצת יותר נמוך), עד כמה הרצפטורים היו חיוביים (כמה שיותר - יותר טוב), אם השוליים היו נקיים..
אבל בכל מקרה קבלת את הטיפול המקסימלי שאנחנו יודעים לתת, והעובדה שאין תופעות לוואי של הטמוקסיפן אינה מעידה על חוסר יעילות של התרופה.
הבדיקות המומלצות למעקב אחרי השלמת הטיפול הן בדיקת רופא תקופתית, ממוגרפיה ואולטרסאונד שדיים כל שנה, ובדיקות נוספות רק אם יש תלונות חדשות.
מכיוון שהיום את בריאה לכל דבר ועניין אאחל לך רק שכך ימשיך.
בברכה,
דר' תניר אוייס

הוסף תגובה

דר' אלוייס
24/01/13 | 22:42
סיכויי החלמה עוד כמה פרטים

Eti
25/01/13 | 00:20

ראשית תודה רבה על התשובה המהירה מהמפורטת. בהמשך לשאלתי הקודמת:

בת 54, לאחר בדיקת ממוגרפיה ואולטרסאונד לפני כשנה נמצא ממצא שאתי 1.5 ס"מ בשד שמאל. לאחר ניתוח למפקטומי הסתבר שהממצא בגודל 4 ס"מ, בלוטת זקיף בחתך קפוא במהלך הניתוח – נקיה. בממצאים פתלוגים שלאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי: 2 מתוך 3 בלוטות, נגועות. בוצע ניתוח להוצאת בלוטות בית השחי , מתוך כ-20 בלוטות נמצאו 2 נגועות. (4 סה"כ). בבדיקה הפתלוגית לאחר ניתוח הלמפקטומי עלה כי מדובר בקרצינומה חודרנית בקוטר 4 ס"מ, תאי גידול במראה ציטולוגי של INVASIVE DUCTAL CARCINOMA וחיוביים ל-E-CADHERIN אך אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים וכשורות תאים, בדומה לקרצינומה לובולרית. בהיקף הגידול מעט מוקדים שלductal carcinoma in situ , הגידול הינו בדרגה בינונית – הפעילות הפרוליפרטיבית בהם נמוכה מאוד ומדד השגשוג בצביעת KI-67 הוא כ-5% (+1) הפלאומורפיזם בהם בינוני (+2) והם אינם יוצרים בלוטות ומתפשטים כתאים בודדים תוך השומן (+3). לציין שתשובת האונקוטייפ שנערכה למרות 4 בלוטות נגועות, היתה 20. האונקולוג המליץ על טיפול כימותרפי ACX4+TASOLX4+הקרנות+טיפול הורמונלי.
לגבי הרצפטורים להורמונים,אלו הממצאים שנכתבו בבדיקת ההיסטולוגיה: Invasive ductal carcinoma, intermediate grade, highly infiltrative, with invasive lobular-like architecture, 4 cm in diameter Focal DCIS at the periphery of the tumor Biopsy tract noted Hormone receptores – Estrogen receptors +3 in all tumor cells, progesterone receptors+2 in 20% of tumor cells, HER-2/neu negative-0 Inferior margin involved, extension free of
השוליים לאחר הלמפקטומי היו נקיים, כך נאמר לי על ידי הכירורג.
אציין כי לאחר הלמפקטומי ערכתי CT + מיפוי עצמות - ב.מ.פ.

מנסיונך - האם היית ממליצה להמשיך בטמוקסיפן (אותו אני לוקחת מזה 6 חודשים למשך שנתיים וחצי) או להתייעץ עם האונקולוג לעבור למתן מעכבי ארומטז כבר עכשיו?

אשמח לתשובותייך המלומדות!

תודה רבה

הוסף תגובה

Eti
25/01/13 | 00:20
שאלה לדר' תניר אלוייס

Eti
23/01/13 | 18:21

שלום רב,

בינואר שנה שעברה לקיתי בסרטן שד שמאל, 4 ס"מ קוטר. בוצע ניתוח למפקטומי ובבדיקת בלוטת הזקיף תוך כדי ניתוח, נמצאה נקיה. בבדיקה שלאחר הניתוח התברר כי מתוך 3 בלוטות לימפה, 2 נגועות במעט. בוצע ניתוח להוצאת כל (רוב) הבלוטות (כ-20 בלוטות) נמצאו 2 נגועות במקצת. בבדיקת CT ומיפוי עצמות שערכתי לאחר ניתוח הלמפקטומי - ב.מ.פ. תוצאת האונקוטייפ, למרות 4 בלוטות נגועות, היתה 20. קיבלתי טיפול כימותרפי ACX4 וטקסול4X וכן 33 הקרנות כשתוך כדי ההקרנות התחלתי ליטול טמוקסיפן 20 מ"ג ליום שלשמחתי אינו גורם לתופעות לוואי מיוחדות, דבר שקצת מדאיג אותי כשאין תופעות לוואי. בדיקות הדם שלי תקינות, בדיקת עיניים ובדיקת גניקולוג - ב.מ.פ. ביקשתי מהאונקולוג לערוך בדיקות הדמייה וכו' אך האחרון טען כי אין צורך בכך. אציין כי בביקורת שנייה אצל האונקולוג וכן אצל הכירורג נמסר לי על ידם כי הכל תקין. אמנם האונקולוג מגדיר אותי כרגע כאישה בריאה, אך מאחר ואני מדי פעם מתבשמת בתשובותייך לאחרות, אשמח לחוות דעתך - מהם סיכויי ההחלמה?

תודה רבה

הוסף תגובה

Eti
23/01/13 | 18:21
grade 3

שמשרה
22/01/13 | 20:05

אובחנה אצלי INFLTRATING DUCT CARCINOMA,GRADE 3.האם פרוש הדבר מצב מתקדם ומתפשט כאשר הגוש 1 ס"מ (המתח הורג עד התור לרופא)
תודה
שרה

הוסף תגובה

שמשרה
22/01/13 | 20:05
דרגה שלוש

דר' ירושלמי
22/01/13 | 20:24

שרה שלום,

צריך להבדיל בין שלב המחלה (0-4), לבין דרגת ההתמיינות של הגידול( 1-3).
דרגת ההתמיינות של הגידול שלך 3- דבר אשר מלמד על אופי אלים של הגידול. יחד עם זאת ,אם אין בלוטות לימפה מעורבות שלב המחלה 1.
בכל מקרה, אם אין עדות להתפשטות המחלה מעבר לשד ולבלוטות הטיפול במחלה מטרתו ריפוי!!.

בהצלחה,
דר' רינת ירושלמי

הוסף תגובה

דר' ירושלמי
22/01/13 | 20:24
גרורות בכבד

genia
20/01/13 | 18:30

דר' ירושלמי, שלום!
תודה רבה על התשובתך.
יש לי עוד שאלה . האם אפשר לקבוע בוודאות שזה גרורות ?
בסיכום של PET כתבו 3 אפשרויות-גרורות,קולנגיוקרצינומה או פיברוזיס. אין קליטה פאטולוגית בשום מקום אחר בגוף, כולל עמוד השדרה .
תשובה של MRI/MRCP מ2/1/2013 הודגם תהליך בעל קוטר 1ס"מ תוך כבדי מרכזי וסמוך לווריד ההפטי האמצעי(סגמנט 5/8ממצא זיער פריפרי ותת סרעפתי באונה ימנית של כבד סגמנט 7.
ראדיולוגים נתנו תשובה שלילית לביצוע ביאופסיה.
סמן CA15-3 ממשיך לעלות

הוסף תגובה

genia
20/01/13 | 18:30
תשובה לגניה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:04

גניה שלום,

לא מצאתי את החלק הראשון של שאלתך. מתי היה?
תודה,
דר' רינת ירושלמי

הוסף תגובה

דר' ירושלמי
27/01/13 | 08:04
גרורות בבדיקות הדמיה

דר' ירושלמי
30/01/13 | 19:46

שלום רב,

לא ראיתי את תמונות ההדמיה ולכן לא אוכל לענות באופן פרטני, יחד עם זאת ארצה לציין מספר עובדות.

תשובה היסטולוגית , כלומר כאשר נלקחת דגימה מנגע חשוד, זו הדרך שנותנת את התשובה הטובה ביותר.
יש מצבים בהם לא ניתן או שלא צריך לקחת דגימה.בדיקות ההדמיה השונות כמו CT וPETCT יכולות ללמד רבות . לא פעם הממצא שנצפה בבדיקות אופיני לגרורות או אופייני לממצא שפיר.
דרך נוספת שמלמדת על אופי הממצאים היא תגובה לטיפול. אם את מקבלת טיפול ובמקביל לטיפול יש שיפור בממצאים שבבדיקות ההדמיה זה תומך בהיות הממצאים קשורים למחלה.
מאחלת לך בריאות טובה,
דר' רינת ירושלמי

הוסף תגובה

דר' ירושלמי
30/01/13 | 19:46
סרתן

etrn
20/01/13 | 18:11

Breast Cancer
Recurrence Score
= 33 ו מזה אומר זה כימיה ? ב אזה ממון נמוך ןגבוע

הוסף תגובה

etrn
20/01/13 | 18:11
אונקוטייפ

דר' אלוייס
20/01/13 | 20:30

שלום רב,
אני מניחה שמדובר בתוצאה של אונקוטייפ
33 אכן נחשב recurrence score גבוה ובדרך כלל עם תשובה כזו מקובל להמליץ על כימוטרפיה, אבל לגבי המלצה פרטנית יש לפנות לרופאים המטפלים המכירים את כל פרטי המקרה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

הוסף תגובה

דר' אלוייס
20/01/13 | 20:30
שאלה לגבי תוצאות זקיקי בלוטת הלימפה

illi
20/01/13 | 17:11

שלום, לאמי אובחן גידול בשד שמאלי שהוסר, בסיום המנתחת עדכנה כי הוציאו 2 זקיקים מבלוטת הלימפה ונאמר לנו כי 93% שסרטן לא הגיע לשם, אך עלינו להמתין לתשובה הסופית. היום לאחר כחודש וחצי עודכנו כי התוצאות לא טובות ויש לנתח שוב ולהסיר את בלוטת הליפמה בבית בשחי,
אנו תוהים מדוע היו פערי םכ"כ גדולים בין התוצאות לאחר הניתוח, האם זה קורה?
האם בגלל הפער כדאי לבקש חוות דעת נוספת לפני שממהרים לנתח?

תודה

הוסף תגובה

illi
20/01/13 | 17:11
בלוטות זקיף

דר' אלוייס
20/01/13 | 20:29

שלום רב,
אני מניחה שהשאלה מתייחסת לבלוטות זקיף,
אכן בבדיקה שמתבצעת תוך כדי ניתוח לפעמים לא מזהים גרורות קטנות בבלוטות הלימפה, שמזוהות רק אחר כך בבדיקה קפדנית יותר.
לגבי הצורך בניתוח נוסף לבלוטות הלימפה - זה לא בהכרח מחוייב המציאות, ובהחלט אפשר לפנות עם כל התוצאות והתשובות ולבקש חוות דעת נוספת לגבי הצורך בניתוח חוזר.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

הוסף תגובה

דר' אלוייס
20/01/13 | 20:29