פורום סרטן השד

לכבוד מנהלי הפורום,

 ד"ר תניר אלוייס, ד"ר רינת ירושלמי וד"ר אייל וינקלר שלום רב,

אנו דנה והדר, סטודנטיות לתואר ראשון בפסיכולוגיה, ואנו עובדות כעת על עבודת סמינר על נשים המחלימות מסרטן השד.
היינו מעוניינות להפיץ בפורום שאלונים בנושא, האם זה אפשרי, ובמידה וכן נשמח לעזרתכם.
תודה רבה והמשך שבוע טוב, דנה והדר.

אמי בת ה 47 התבסרה לצערנו השבוע שתוצאות הביופסיה אינה תקינה.

להלן תוצאות בדיקת us שדיים:

לא הוצגו בפניי בדיקות קודמות לשם השוואה.
שד ימין- באספקט עליון (שעה 12) הודגם נגע סולידי 5 מ"מ, טיבו אינו ברור.
מומלץ על המשך בירור ומעקב.
שד שמאל- ללא עדות לגושים צוסטיין או סולידיים.

להלן תוצאות בדיקת us בתי השחי:

ללא עדות ללימפאדנופטיה או לממצאים פולוגיים אחרים בעליי ביטוי על שמעי.


להלן תוצאות בדיקה פתולוגית:
אבחנות ופרטים קליניים:
RT BREAST SOKID TU
TRU CUT BX

סוג הפעולה:
histopathology process
אבחנה:
infiltatating lobular carcimoma
m85203


לאמי נקבע תור לניתוח בעוד כשלושה שבועות.
ברצוני לדעת מדוע לא הפנו אותה לבדיקת איזוטופים למיפוי בלוטות הלימפה? האם אין צורך על פי הממצאים של הבדיקות בבדיקה כזאת? או שכדאי ומומלץ לבצעה?

שלום רב,

יום לפני הניתוח או ביום הניתוח עצמו מתבצעת בדיקת איזוטופים שקרויה: מיפוי בלוטת זקיף. האיזוטופים מסמנים את הבלוטה ,הכירורג מוציא אותה בעת הניתוח, ושולח אותה למעבדה פתולוגית. בהתאם לתשובות מחליטים על הטיפול הכירורגי והאונקולוגי המתאים.

בהצלחה,
דר' רינת ירושלמי

האם יש משמעות למספר בלוטות נגועות ?מבחינת הפרוגנוזהוהטיפול

בהחלט.

אסתריקה שלום רב,

הסיכוי להופעת סרטן שד או שחלות אצל נשאיות צעירה מגיל 30 הוא נמוך. במחקרים השונים מוזכרים מספרים שונים. בכל מקרה מדובר באחוזים בודדים בלבד.

בברכה,
דר ' רינת ירושלמי

שלום
גילו לי לאחרונה סרטן בשד עברתי כריתה מלאה + הוצאת בלוטות (9 נגועות מ13 שהוצאו). התחלתי טיפול AC אמשיך בטקסול +הרצפטין והקרנות ולבסוף מתוכנן קבלת טמוקסיפן.
אתמול גיליתי שאני נשאית BRCA2 . לכן ברור לי שאעבור כריתה נוספת של שד וכן הוצאת שחלות.
לאור  עובדה זו אני לא מבינה האם הגיוני לקחת טמוקסיפן לאחר הוצאת שחלות?
אשמח לתשובה מנומקת בכדי שאוכל להבין את ההגיון ולהשתכנע.
תודה
ליאור

ליאור שלום רב,

את שואלת שאלה חשובה שנבדקת בשנים האחרונות.
הוצאת השחלות מהווה טיפול בפני עצמו.
יש עבודה רלוונטית  שמטילה ספק ברווח נוסף של טמוקסיפן על הפסקת פעילות שחלתית, יחד עם זאת  יש ביקורת רבה על עבודה זו ולכן הטיפול הסטנדרטי הוא עדיין טמוקסיפן.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

קיבלתי תשובה מביופסיה שנערכה בשד ובבית שחי שמאלי שבשד הכל תקין..בלוטות לימפה מוגדלות..1.9..1.8 עדיין אין תשובה..האם יש סיבה עדיין לחשוש מבלוטות הלימפה?

שלום רב,
צריך לברר האם הבלוטות חשודות. הגודל לא תמיד קובע....
כל טוב,
דר' רינת ירושלמי

שלום
כמה חשוב לשמור על תכיפות וכמות ההרצפטין לפני תם ההקרנות, כלומר המינון היחיד פעם בשבוע -
ולחכות  למתן המינון המשולש כל שלושה שבועות עד תם ההקרנות
 
אביטל

אביטל שלום,
אפשר לעבור למנת תלת שבועית גם במהלך הטיפול בקרינה,
בברכה,
דר' רינת ירושלמי

שלום ד"ר רינת ירושלמי
אני בטיפול כימו טרפי מסוג ניאו אדג'בנט, כלומר כימוטרפיה לפני ניתוח.
קיבלתי כבר 4 טיפולים , אחת לשבועיים, מן הסוג AC . כעת אני מקבלת כאמור טקסול עם הרצפטין, DOSE DENSE , אחת לשבוע. גם סוג טיפול זה נחשב כ-4X , ולפי דברי הרופא האונקולוג שלי, 4 טיפולים כאלה יכולים להינתן אחת לשלושה שבעות בריכוז גבוהה ולכן מחלקים אותם למנות קטנות יותר הניתנות אחת לשבוע. יחד עם זה בתחילת הדרך היה נדמה לי כי ישנה התלבטות בין מתן 8 קורסים ל-12 , וזאת גם ההיתלבטות שלי, כי אני מרגישה עומס על הגוף וחושבת שאפשר פחות או אולי לבצע הפסקה קלה של הטיפולים.
מה דעתך?
בתודה מראש
אסתר פינקלשטיין

אסתר שלום רב,

במהלך הטיפול השבועי נערך מעקב אחר תופעות לואי וסבילות לטיפול.
במיקרים מסוימים ניתן לדלג על מנת טקסול ולהסתפק בהרצפטין בלבד לאותו שבוע.
בברכה ובהצלחה,
דר' רינת ירושלמי

מאיזה גיל מומלץ לעשות בדיקת אולטרה סאונד שד?

שלום ליל,
אין המלצה גורפת לביצעו אולטרסאונד שדיים כחלק ממעקב שגרתי, 
אולטרדאונד יכול לעזור לאפיין גושים בשדיים, לברר תלונות או ממצאים חשודים, או כבדיקת השלמה לממוגרפיה במקרים שבהם יש מבנה שד סמיך.
בברכה,
דר' תניר אלוייס