פורום סרטן השד

שלום רב,
בהחלט אפשר להניח שנשארה כמות קטנה של רקמת שד אחרי ניתוח כריתה, בעיקר אם בוצעה כריתה משמרת עור, ובנשאיות, או בנשים שחלו בעבר - בהחלט יכול הלתפתח גידול חדש או חוזר במעט רקמת השד שנשארה.
MRI או אולטרסאונד שדיים יכולים להגדיר את כמות הרקמה שנשארה, וגם לשמש לאבחון מוקדם במידה ויתפתח גידול.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

אבקש מהרופא שלי לעשות בדיקה אם וכמה נשאר כדי לדעת על אלו מקומות כדאי להשגיח.
אני נשאית ולאחר ניתוח כריתה דו צדדית בעקבות גידול קטן ללא בלוטות ואחרי כימותרפיה.

מה עושים במידה והופיע נימול באצבעות הידיים והרגליים לאחר מספר טיפולים של טקסול?

שלום רב,

לצערי הרב אין טיפול יעיל למגר את הנימול.
הבשורה הטובה היא שעל פי רוב- חלק ניכר ממנו נעלם עם הזמן.
אם עדיין הנך רק בתחילת הטיפול ניתן לשקול מעבר לתרופה הנקראת טקסוטר- גם לה רעילות עצבית, אך פחותה יותר.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

הציפורנים רדומות וגם הציפורני הרגלים רדומות .

לפעמים פעם אחת היתה לי תחושה שלא מרגישה את היד כף היד .

האם זה יעבור .

אפשר לקבל מה אדיפות החי מועילה .

הבנתי שזה בכמה מוקדים

דרך אגב מה פירוש הודגמה רקמת שדיים צפופה .

מה פירוש התשובה .רק אמרו לי כריתה מלאה זהו
רוצה להבין איזה חלקים בשד .

לרעייתי הוצא גידול  .1.7  סמ.   בלוטות נקיות. הסוג הוא משולש שלילי.
האם סוג זה יותר אלים? מה סיכויי הריפוי ללא חזרת המחלה?
כעת מקבלת כימותרפיה.: אדרמיצין   פרוטוקול AC+T .  אנא תשובתכם. 
תודה מראש ,   שמריהו.

שמריהו שלום רב,

באופן כללי אתה צודק , הגידולים שמוגדרים כשליליים לקולטנים לאסטרוגן ופרוגסטרון וללא ביטוי יתר של הקולטן HER2 נחשבים כבעלי סיכוי גבוה יותר לחזרה. עם זאת גם לקבוצה זו תתי סוגים שונים ולכל תת סוג הסיכוי שלו. חסרים לי מספר פרטים  בכדי לקבוע מה סיכויי החלמתה באופן פרטני. למרות זאת , אומר ,כי באופן סטטיסטי מרבית הסיכויים הם שתבריא עם הטיפול שהוצע לה.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

שלום רב,

המעקב מתום טיפול נתמך ע"י הנחיות בין לאומיות. מדובר בהדמייה של השד ובדיקה גופנית. באופן כללי לא מבצעים בדיקות אחרות לאיתור גרורות.
בעניין תחושת הקור- מציעה לפנות לאונקולוג המטפל או לרופא המשפחה לשלול בעיה שאינה קשורה לטיפול שקיבלת- למשל ירידה בתפקוד בלוטת התריס.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

שלום, אני לוקחת טמוקסיפן כ 10 חודשים ולאחרונה התחלתי להרגיש יותר מידי סחרחורות ברמה שאני עלולה לאבד שיווי משקל. בדף שמצורף לכדורים כתוב שזו יכולה להיות תופעת לואי של הטמוקסי. מה אתם ממליצים לעשות במקרה כזה? תודה.

שלום רב,

הדרך הפשוטה לברר את העניין להפסיק את הטיפול לשבועיים ולראות האם חולפים הסימפטומים.
אם אכן "החשד" נופל על הטמוקסיפן, יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל בעניין חלופה טיפולית.

בברכה,
דר' רינת ירושלמי

שלום,

בפענוח בדיקת ממגורפיה שגרתית שביצעתי במרץ 2008 , התברר "כי אין עדות לגוש שולט, הודגמה קבוצה קטנה של הסתיידויות פולימורפיות בזנב שד שמאל, הממצא מופיע בצילום אלכסוני בלבד. אך הסתיידויות חשודות לעומת הממוגרפיה הקודמת ממרץ 2006, אופי של ההסתיידויות חשוד ודרוש ייעוץ כירורג וביאופסיה סריאטקטית של הממצא". בוצעה ביופסיה ומיד לאחר מכן בוצעה למפקטומיה WIRE GUIDED. התקבלה תשובה הסיטופתולוגית - בדיקה מאקרוסקופית-התקבל קטע שד במשקל 21 גרם ובממדים 5.5X3.3X2.8 ס"מ. החלק הקדמי מצופה בקטע עור בממדים 2.5X0.5 ס"מ ללא נגעים וללא פיטמה. הקע שד המסומן ע"י 2 חוטים (נחשב כקצר עליון, ארוך לטרלי) ונעוץ ע"י חוט תיל. בחתכים, במרכז הקטע בצמוד לחתך אחורי נמצא אזור של רקמה לבנבנה נוקשה בממדים 1.9X1.5X1.0 ס"מ. המרחק ביו אזור זה לחתך ניתוחי עליון 0.9 ס"מ, לחתך ניתוחי מדיאלי 0.6 ס"מ. המרחק ביו אזור זה לגבולות אחרים יותר  מ-1 ס"מ. יתר רקמת השד בנויה מרקמת שומן ללא גושים נוספים. (חתכים: 1.1-1.3 אוזר נוקשה עם חתך ניתוחי אחרוי, 1.4 גבול קדמי, 1.5 גבול עליון, 1.6 גבול תחתון, 1.7 לטרלי, 1.8 גבול מדיאלי).
בדיקה מיקרוסקופית-  
Left wire guided lumpectomy - ductal carcinoma in situ, high grade (comedo pattern) with calaifications, present at 3 of 8 sections. NO invasion identified.
The diagnosis supported by positive immunostain fpr Calponin. Surgical margins free.
Minimal distance from DCIS to posterior margin - 0.2 cm
Skin unremarkable.
receptor study pending.
לבקשתי עברתי בדיקה גנטית בתל השומר ונמצא כי אינני נשאית של הגן BRCA. עברתי טיפולי קרינה משלימה לשד, 25 פרקציות של 2 גריי ובוסט למיטת הגידול של 10 גריי ומאז אני מטופלת בטמוקסיפן 20 מ"ג ליום למשך 5 שנים.
בבדיקות דם שגרתיות שביצעתי לצורך ביקור אצל האונקולוג,  התברר לי כי הערכים של CA-15.3 נמצאים בעלייה :
ב-2009 היה 17.7, בינואר 2011 היה 19.2 , ובנובמבר 2011 היה 19.8. כשהעלתי זאת בביקורי אצל האונקולוג, הוא לא ייחס לזה חשיבות. אני מודאגת מאד ואשמח לשמוע את חוות דעתך.

דר' רינת שלום,

תודה רבה על תשובתך המהירה. הבדיקה בוצעה עפ"י המלצת רופאת המשפחה שלי, במסגרת בדיקות הדם השגרתיות שאני מבצעת לפני הגעה לבקורת אצל האונקולוג.
שאלה נוספת שיש לי אלייך, מאז  הסרת הגידול,  ביקשתי מהאונקולוג לבצע בדיקת MRI  ובמיוחד כעת לאור העלייה בערכי ה - CA-15.3 והוא טען גם אז וממשיך גם כעת לטעון,  שאין צורך בכך.

אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

בתודה מראש,

ענת

אונקולוגית ביה"J המליצה על ארומצין. קופ"ח מתעקשת על פרמה
אודה מאד על הסבר על מהות ההבדלים בין שתי התרופות כולל תופעות לוואי

דינה שלום רב,

מתנצלת על העיכוב בתשובה - אני רואה עכשיו שתשובתי לא עלתה לאתר.
שתי התרופות שציינת שייכות לקבוצת תרופות שקרויה מעכבי ארומטאז. תפקיד התרופות להוריד את רמת יצור האסטרוגן בגוף. ארומזין הינו מעכב סטרואידלי ופמרה הינה מעכב שאינו סטרואידלי. פעמים רבות ניתן להחליף בין התרופות, אך לא תמיד.
אנא פני לאונקולוג המטפל לוודא, שההחלפה מקובלת עליו.
בברכה,
דר' רינת ירושלמי