פורום סרטן השד

שלום חנית,
זה באמת קצת מבלבל: יש 3 דרגות ו 4 שלבים לסרטן שד:
דרגה I II או III נקבעת על פי סוג הגידול ואופי התאים כפי שנראים במיקרוסקופ,
הדרגה לעומת זאת היא מדד שמשקלל את גודל הגידול, מעורבות של בלוטות לימפה וגרורות מרוחקות,
כך ששלב 1 הם גידולים יחסית קטנים ללא מעורבות של בלוטות, וככל שהגידול יותר גדול ויש יותר מעורבות של בלוטות השלב יותר גבוה, עד לשלב 4 בו נכללת מחלה עם גרורות לאיברים מרוחקים.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

בס"ד
שלום,
אתמול ביקרתי אצל כירורג שד בעקבות אבחון אחותי לפני כחודש בסרטן שד.
בבדיקה ידנית נמצא -
"בכיוון השעה 11 כ-1 ס"מ מהעטרה נמושה מלאות רדיאלית באורך 2 ס"מ וברוחב של 0.5 ס"מ המורכבת מגושישים קטנים .
לא רגיש ולא נייד א-סימטרי יחסית לשד ימין. לא חשוד"..
בתחילת הדף כתב "הגיעה לבדיקה שגרתית. הגיעה בזמן לא אופטימלי של המחזור, תחזור שוב בזמן אופטימלי".
יש לציים שאני 4 ימים לפני מחזור...
הרופא טען שהוא רגוע לחלוטין ודי בטוח שמדובר במלאות שלקראת וסת, בקש שאבוא שוב שבוע לאחר תחילת המחזור.
יש לציין, אני בת 36 , אמא ל-3 ילדים.
הוא אמר שהוא אפילו לא מוצא לנכון כרגע לשלוח אותי לבדיקת ממוגרפיה ואולטראסאונד, אלא רק לאחר בדיקה חוזרת.
אשמח מאוד לשמוע דעתך.
תודה רבה.

מיה שלום,
חוות הדעת שקיבלת סבירה בהחלט.
שבת שלום,
ד"ר רינת ירושלמי

שלום רב!
יש לי שאלה . אמא שלי עברה ניתוח בשד בגלל מחלת סרטן לאחר מכן היא עברה טיפול כימי 6 טיפולים ולאחר מכן עוד 35 טיפולי הקרנות היום היא מקבלת כדורים אבל יש לה כאבים בשד ויש לה נפיחות .
האם זה נורמלי או לא ?
האם זה יעבור  או הז ישאר כך?
           תודה .

שלום סווטה,
לא ברור לי מה סיבת הכאבים, האם מאז הניתוח? בעקבות ההקרנות? כאבים חדשים?
אני ממליצה לגשת להיבדק לוודא שהכל כשורה ושאין בעייה בפצע הניתוח.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום לכם,

לאמי גילו לפני כחודש גידול בגודל של 1.1 ס"מ שהוצא בניתוח.
הגידול הוא לא הורמונלי ובדרגה 2.
נקודת הזקיף היתה נגועה ובלוטת הלימפה שליד יצאה נקיה.

כעת לאחר התייעצות עם אנקולוגית הוחלט על פרוטוקול של 4 סבבים של כימותרפיה אחת לשבועיים ועוד 12 סבבים שבועיים.
נאמר לה שריבוי הסבבים הוא משום שסוג הסרטן הספציפי התאים שלו מתחלקים מהר(?)

האם זו הולכת להיות תקופה קשה עד בלתי נסבלת?
האם ניתן לחזור לתפקוד בין סבב אחד לשני? 
תוך כמה זמן ניתן יהיה לומרשהמחלה מאחוריה?
מתי נוכל לנשום לרווחה?
האם אחוזי ההחלמה הם טובים?
האם למעשה היא נחשבת בריאה, כעת, שהגידול הוצא בשלמותו??
מהם הסיכויים להישנות המחלה?
תודה וסליחה על מבול השאלות...

שלום רב,

לא סיפרת בת כמה אימך. באופן כללי ההתמודדות עם הטיפולים הכימיים הם עניין מאוד אינדיוידואלי שנובע מתגובה פיזיולוגיתצורגשית שונה לטיפול. אין ספק  שהתפקוד באותה תקופה לא יהיה זהה לתקופה שללא כמוטרפיה. אדגיש ואומר כי מרבית המטופלים מתאוששים מן הטיפול כעבור מספר ימים ויש גם הממשיכים לעבוד במהלך התקופה.
נשמע שהגידול מסוג triple negative. גידול זה על פי רוב אם חוזר - הרי שזה קורה ב2-3 שלאחר האבחנה.
אמך בריאה אך זקוקה לטיפול מונע.
שבת שלום,
ד"ר רינת ירושלמי

אמי בת 56
מה לגבי סטטיסטיקות ואחוזי חזרת המחלה בשנים האלו?
האם ניתן לעשות משהו נוסף מעבר לכימו' ולהקרנות שהיא עתידה לעבור?
תודה!

למי שהתנסתה באחד מהשניים אשמח לחוות דעתכן- תה"ש עם שם מצוין אולם מאיר קרוב יותר לנו. מה עדיף? מה חשיבות המרחק? אנחנו רק בתחילת הטיפולים הכימותרפיים ולא יודעים איזה שיקול חשוב יותר. ללא ספק המקצועיות- אולם נראה לנו שכולם עושים אותו שבר ומה שנשאר זה הנוחות ויחס הצוות. אשמח לחוות דעת מנסיון אישי שלכן.

שלום רב,
מכיוון שהטיפול האונקולוגי אינו חד פעמי וכרוך בביקורים חוזרים, ולפעמים עשוי להיות צורך בביקורים דחופים או אפילו בחדר מיון במקרה של סיבוכים,יש יתרון מבחינה זאת למקום עם נגישות טובה.
אין ספק גם שהצוות והיחס חשובים, בעיקר בטיפולים שנמשכים לאורך זמן.
הטיפולים הם בדרך כלל על פי פרוטוקולים קבועים, כך שאם מדובר באותו טיפול בדיוק, איני רואה סיבה מיוחדת ליסוע לחפש אותו דווקא במקום מרוחק.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

לרופאה שלום,
רציתי לדעת (  קרוב משפחה של חולה), מה תוחלת החיים המקסימלית לחולות בסרטן השד שעבר בגרורות ללימפה לעצמות ולכבד

שלום רב,

אין ספק שאין מקרה אחד דומה למשנהו.
אבל באופן כללי זמן החיים החציוני (הזמן שבו 50% מהחולות יחיו) של נשים עם מחלה גרורתית הוא כשנתיים- שנתיים וחצי.
כלומר יש נשים שיחיו יותר ויש כאלו שפחות.
הגורמים המשפיעים- סוג הגידול, מידת הפיזור, הטיפולים והתגובה אליהם.
מאחלת לקרובתך בריאות ואורך חיים.
דר, רינת ירושלמי

שלום חוה,
הפורום אינו יכול לתת המלצות על רופאים ספציפיים,
זה תלוי גם באיזו קופ"ח את מבוטחת,
ובמערכת הציבורית עובדים הרבה רופאים מומחים ומצויינים בתחום.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

כל הפרטים שכתבתי בהודעתי הקודמת נכונים, פרט לעובדה שהתאים מסווגים כ- GRADE 3 .
תודה.

 למיה שלום רב,

מתוך הנתונים שמסרת, מתקבל שלאחותך יש גידול בשלב II לפחות. מאפייני הגידול אגרסיביים. מאידך גיסא יש היום טיפול מצוין למחלה הספציפית שתארת. יש מספר יתרונות במתן טיפול כימי תחילה. ראשית ניתן להעריך את הרווח מהטיפול תוך כדי מעקב אחר השתנות הממצאים, שנית-במצב של אחותך נראה כי מה שמסכן אותה היא לא המחלה המקומית, אלא הסכנה שתאים בודדים "ברחו" מאיזור השד והבלוטות . טיפול ססטמי מטפל בכך.

בברכה ושבת שלום,
ד"ר רינת ירושלמי

שלום. בהמשך לשאלות הקודמות- רציתי לשאול אותך, לפי הקריטריונים אמי מתאימה לשיטת הניתוח וההקרנה התוך ניתוחית. אנו מתלבטים האם לבצע את ההקרנות בשיטה הזאת או בשיטה הקלאסית והבטוחה. הבנתי שבשיטת ההקרנה התוך ניתוחית אין מספיק מידע ויש סכנה לחזרת הגידול, מצד שני, בשיטת ההקרנות הקלאסית ישנן תופעות הלוואי של הכוויות בעור והבצקות.
על איזו מין השיטות את ממליצה לנו לבצע?
תודה מראש
שאלה נוספת- האם וכיצד ניתן לקבוע איתך פגישת ייעוץ מסודרת?
(השאלה מיועדת גם לד"ר תניר אלוייס וגם לד"ר רינת ירושלמי).

שלום רב,
באופן כללי נראה לי שהבנת היטב את היתרונות והחסרונות בשתי שיטות הטיפול.
אין כמובן אפשרות לתת ייעוץ פרטני לגבי טיפול בפורום כזה,
דר' תניר אלוייס עובדת במרכז הרפואי קפלן ברחובות, ודר' רינת ירושלמי בבילינסון בפ"ת. אל כל אחת מאיתנו אפשר להגיע על ידי קביעת תור למרפאה באחד מן המרכזים הללו.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
אין שום בעיה.
להפך כדאי לטפל בכל דלקת לפני שמתחילים טיפולים.
בריאות שלמה,
ד"ר רינת ירושלמי