פורום סרטן השד

שלום רב
לפני כחודש סיימתי סידרת הקרנות, לאחר ניתוח למפקטומי בשד.
יש לי לפעמים כאבים בשד, ורגישות בפיטמה.
לפני יומיים ראיתי הפרשה מהפטמה.
עכשיו אולי יש אבל זה כ"כ מעט שלא ממש רואים.
האם זו תופעה רגילה לאחר הקרנות ?

לשואלת שלום,
על פניו נראה לי שלא מדובר במשהו מדאיג. עם זאת, חשוב לדעת מה טיב ההפרשה. בכל מקרה הייתי מציעה שאם ההפרשה תופיע שוב, לפנות לרופא המטפל בך כדי שיתרשם ממנה ויחליט האם יש צורך לקחת ממנה דגימה לבדיקה.
בברכה,
דר' הדסה גולדברג

שלום רב ברצוני לשאול
אמא שלי עוברת טיפול חימי "caf" ולאחר מכן למחרת היא מקבלת זריקה לאיזון הליקאציטים אבל לאחר טיפול  ראשון וזריקה ראשונה ה"ליקאציטים לא התאזנו והם נמוכים מה הסיבה לזה ?
או עם יש דרך אחרת לאזן אותם?
הרופא אמר לנו שעם הם ימשיכו לרדת הם יפסיקו את הטיפול  האים זה לא ישפיע על הבריאות האתידי וחזרתה של המחלה ?
ואם יש טיפול אחר ? למקרים כאלה?
        בתודה מראש
                              סווטלנה. 
     

סווטלנה שלום רב,
לעתים קרובות לאחר טיפול כימותרפי יש בתחילה ירידה בלויקוציטים למרות הזריקה, אבל מהר מאד הלויקוציטים עולים ובדרך כלל לא נוצרת בעיה משמעותית. בכל מקרה, לא נראה לי שזו סיבה להפסיק את הטיפול הכימותרפי, מקסימום אפשר להפחית את מינון התרופות ובכך למנוע את הירידה בלויקוציטים. כמובן, צריך לדון האם יש צורך מלכתחילה בטיפול זה והאם זהו הטיפול המתאים ביותר אבל על כך לא אוכל לענות לך כיוון שאין בידי את הפרטים הקשורים במחלה של אמך. דיון זה עליכם לעשות עם האונקולוג המטפל בה, שיסביר לכם באיזו מידה טיפול זה חשוב והאם יש חלופות.
בהצלחה,
דר' הדסה גולדברג

האם ישנה אפשרות שתופעה זו נובעת לאחר סיום סידרה של 35 הקרנות?
מה הטיפול לתופעה זו

לשואל/ת שלום רב,
נוזל בחלל הפלוירלי יכול להגרם מסיבות שונות, כולל מהקרנות לשד. אחת הסיבות האפשריות היא טיפול בתכשיר טקסוטר - במידה וקבלת טיפול זה, או תהליך זיהומי. לא ניתן כמובן לקבוע את הגורם על בסיס הנתונים המועטים שהבאת. הטיפול בתפליט כזה תלוי מאד בגורם שהביא להיווצרותו. יש צורך לפנות לאונקולוג המטפל בך ועליו לבצע מספר בדיקות העשויות לקבוע את הסיבה להצטברות הנוזל ובהתאם להחליט על הטיפול הראוי.
בהצלחה
דר' הדסה גולדברג

מודה לך על התייחסותך
עברתי בינואר 2009 ניתוח והוצאת גידול כולל בדיקת בלוטת הזקיף שהיתה ללא ממצאים. עברתי 8 טיפולים כימוטרפים 4 טיפולי AC ו-4 טיפולי טקסול. לאחר מיכן סידרה של 35 הקרנות וסיימתי באוגוסט 2009. בינואר שנה זו נמצא תפליט פלוראלי בראה ימנית באותו צד של הניתוח.
להתייחסותך אודה 

לשואלת שלום רב,
לאור העובדה שההקרנות היו באותו צד בו נמצא הנוזל, קיימת אפשרות לקשר ביניהם. כדי להתקדם בברור ובהחלטה על הצורך בנקיטת פעולה כלשהי, חייבים להתייחס למידע נוסף כמו זמן הופעת הנוזל הפלוירלי, כמות הנוזל וכמובן לעיין בצילומים, אולי אפילו להוסיף בדיקות כמו CT או PET-CT כדי לבחון האם קיימים ממצאים נוספים. יתכן שיהיה צורך בניקור כדי לעמוד על טיב הנוזל באמצעות מעבדה. לאור האמור, לא אוכל להחליף את האונקולוג המטפל בך. הוא חייב לעיין בממצאים, לקבוע מה האבחנה המבדלת במקרה שלך ולנקוט האמצעים הדרושים בהתאם.
בהצלחה
דר' הדסה גולדברג

לשואלת שלום רב,
לצערי, איני מכירה את הפרוטוקול של בלינסון ולכן לא אוכל לומר לך באיזו מידה הוכחה יעילותו, עד כמה הוא רעיל והאם הוא מוגדר כטיפול ניסיוני הוא שהוא נחשב כטיפול סטנדרטי. את כול המידע הזה אמור להסביר לך האונקולוג אשר הציע לך להצטרף לפרוטוקול זה. אם לא סיפק לך המידע מיוזמתו, זכותך לבקש אותו ביוזמתך.
מה שכן אוכל לומר הוא שמתוך הנתונים שהבאת, הבחירה בטיפול קדם ניתוחי בהחלט הגיוני ועם הטיפול ה"קלאסי" כהגדרתך, קיים סיכוי של כ-50% להיעלמות מוחלטת של הגידול בשד ובבית השחי כך שבחומר שיוצא בניתוח כבר לא ימצא הפתולוג כול שרידי גידול בשד.
דבר נוסף, אם הכוונה בהמשך היא לבצע ניתוח משמר שד ולא כריתה מלאה, יתכן ויהיה צורך בהכנסת קליפ לאזור הגידול כדי לסמן את מיקומו לכירורג במידה ותהיה נסיגה מלאה של הגידול במישוש ובהדמיה.
בהצלחה,
דר' הדסה גולדברג

אמא שלי התגלתה כי חולת שרטן השד היא עברה ניתוח להסרת הגוש .
לפני 20 שנה אחותה הגדולה נפטרה מסרטן השד ואמא שלה זאו אומרת סבתא שלי נפטרה מסרטן השכלות
השאלה אם אני נמצאת גם בסיכון של לחלות בעתיד?
אמא שלי עשתה בדיקה גינטית לפני שנתיים ובבדיקה יצאה שהיא לא נושאת מוטציות של המחלה שהיא לא יכולה להוריש לי את זה .
השאלה עם זה 100% או שאני צריכה להיות במעכב תמידי היום אני בת 33?

סווטלנה שלום רב,
העובדה שלאמך לא מצאו מוטציה באתרים שבודקים בדרך כלל מצביעה שהמוטציות הידועות והשכיחות לא עוברות אצלכן במשפחה, עם זאת, הסיפור המשפחתי שלכן מאד מחשיד לנטיה גנטית ולכן הייתי ממליצה לפנות ליעוץ גנטי מסודר לך ולאמך באחד המכונים הגנטיים המוכרים. ביעוץ כזה יוסבר לכן איזה בדיקות נוספות ניתן לבצע ואיזה מעקב מומלץ לך ולאמך לבצע באופן שגרתי.
בברכה,
דר' הדסה גולדברג

שלום אמא שלי עברה ניתוח להסרת גוש שרטני בחזה
לאחר מכן הרופאים אמרו לנו שזה היה סוג של סרטן שאללול לחזור והיא צריכה לעבור טיפולים כימיים.
לפני שבוע היא עשתה טיפול ראשון ורק עכשיו התחיל לנשור לה השער האים יש איפשרות שהוא לא ינשאר לה ?
ומה יכול לעזור לה לעבור את התופעות לווי יותר קל?

סווטלנה שלום רב,
התשובה לשאלתך לגבי נשירת השיער תלויה בחומרים הניתנים לאמך. בדרך כלל בסרטן שד ניתנת התשלובת של אדריאמיצין וציטוקסן (AC) ובטיפול זה יש נשירת שיער מלאה. השיער צומח מחדש עם סיום הטיפול הכימותרפי.
יש סדרת תרופות שיכולות לעזור לאמך לעבור את הטיפול יותר בקלות כמו תרופות המונעות בחילה והקאה, תרופות למניעת צרבת וכו'. את כל התרופות האלו היא אמורה לקבל מהאונקולוג המטפל בה. בנוסף, אם מופיעות תופעות לוואי שונות, עליה להיות בקשר עם הצוות המטפל בה - אחיות ורופאים - ולקבל הדרכה לגבי הטיפול בתופעות מהן היא סובלת.
בהצלחה
דר' הדסה גולדברג

שלום רב,
היום פורסם באתר YNET כי ה-FDA החליטו שאווסטין אינה יעילה כטיפול מונע לסרטן שד.
אימי קיבלה עד לפני כחודש את האווסטין עם טקסוטר ולאחר ייצוב המצב היא התחילה לקבל את האווסטין לבד.
מדאיגה אותי מאוד הכתבה ורציתי לדעת אילו תחליפים ישנם לאווסטין ומה תהיה מגמת הטיפול החדשה לחולות שמקבלות רק את האווסטין.
אימי היא חולת סרטן שד גרורתי, שחלתה בפעם הראשונה לפני 13 שנים. המחלה חזרה ב-2 מוקדים בעצמות לאחר 7 שנים, וחזרה שוב במעטפת הריאה לאחר 4 שנים (לפני שנתיים).
אשמח לקבל תשובה,
מורן

קישור לכתבה: http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3923142,00.html

שלום מורן,
העובדה שאווסטין אינה תרופה מומלצת כטיפול משלים בסרטן שד לא אומרת היא לא יכולה להיות יעילה במקרים מסויימים, ואם היא לא יעילה אז ממילא אין טעם לתת אותה..
צריך לפנות לרופאים המטפלים בה כדי לקבל המלצות ספציפיות לגבי הטיפול באימך.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום, אני בת 33, ללא היסטוריה במשפחה של סרטן השד, אם ל- 3 ילדים. לפני כארבעה שנים עברתי ניתוח להגדלת חזה. בשנתיים האחרונות אני במעקב אצל כירורג שד דרך קופת חולים לבדיקה ידנית שגרתית. בחצי שנה האחרונה הרגשתי בשד ימין מעין גוש נייד, לא מקובע, הוא שלח אותי לאולטרסאונד וממוגרפיה ( בממוגרפיה ביצעו לי 8 צילומים בגלל השתל)ולא ראו שום דבר. חזרתי אליו עם התוצאות ואמרתי לו כי אני עדיין מודאגת , אני עדיין מרגישה את אותו גוש למרות שלא ראו בבדיקה. שוב הרופא ביצע בדיקה ידנית והוא אמר שאין לי מה לדאוג, זה גוש שומני וביקש שאבוא אליו לביקורת בעוד כחצי שנה. האם יש עוד משהו שעלי לעשות? בדיקה נוספת לבקש? או שאמתין לעוד חצי שנה?! ( יש לציין שלפני כשבועיים עברתי לפרוסקופייה להסרת ציסטה שחלתיתי- הכל תקין ושפיר).

שלום רב,
מובן שאי אשר לתת בפורום כזה ייעוץ פרטני לגבי ממצא בבדיקה -
אם את מרגישה גוש בבירור ואת לא רגועה אני ממליצה לך לפנות לבדיקה נוספת לחוות דעת שניה או לחזור לרפא הראשון שוב.
מירב הסיכויים שהכל תקין, אבל זה בהחלט מסוג הדברים שצריך לברר ולהיות בטוחים.
בברכה,
דר' תניר אלוייס