פורום סרטן השד

אימי עברה ניתוח להוצאת גידול בשד ונראה שאין גרורות. למרות זאת נקבעו לה 3-4 טיפולים כימיים והקרנות לשם מניעת חזרת המחלה. כיוון שאיני חיה בארץ אולם מעוניינת להגיע לביקור קצר על מנת לסייע לה בהתמודדות עם הטיפולים הכימיים ברצוני לדעת האם, מבחינת תופעות הלוואי של הטיפול הכימי (איני יודעת איזה סוג יינתן לה), יש הבדל בין הטיפול הראשון לאחרון. האם היא תזדקק לסיוע גדול יותר בהמשך או שמא לא יהיה הבדל מבחינת דרגת הקושי בהתמודדות?
תודה!

שלום זוהרית,
קשה מאוד לנבא מה יהיו תופעות הלוואי ולאיזה טיפול: זה מאוד אנידיבידואלי.
ההגיון הישר אומר שלקראת הסוף זה יותר קשה, כי כבר עייפים מהטיפולים בהתחלה,
אבל מצד שני בהתחלה יש את הפחד מהלא נודע - שגם יכול להקשות
הטוב ביותר זה לנסות בשיחה עם אימך לראות מה יותר מתאים לה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רבאני בת 54חולה בסרטן שד גרורתי-עצמות,כבד,לימפה ועוד'מתחילה טיפול בתרופה שנקראת קסלודה בכדורים (7 ביום). השאלות1. אם אני נשאית של צהבת B    הקסלודה עלולה לגרום להתפרצות צהבת B ?      או לגרום לצהבת בכלל ?  וכמה באחוזים  ? 2. בזמן טיפול בקסלודה האם מותר לקחת ויטמינים, ויטמין D ויטמין B12                               תודה על העזרה

                                   לאה

לאה שלום,
עקרונית, טיפול כימותרפי עלול לגרום להתפרצות של צהבת וירלית שהיתה בעבר אך כיוון שהטיפול בקסלודה בדרך כלל אינו גורם לפגיעה במערכת החיסונית - הסיכון להתפרצות מחודשת של הוירוס קטנה ביותר. צהבת מסיבה אחרת אינה נגרמת על ידי קסלודה.
במהלך הטיפול הכימי אפשר להמשיך בנטילת הויטמינים שהזכרת, במידה וקיימת התויה ליטול אותם.
בברכה,
דר' הדסה גולדברג

אני בת 46 חילתי השנה בסרטן שד עברתי ניתוח להסרת הגוש ונימצאה לי בלוטה אחת נגועה מתוך 10 עברתי טיפולי כימו והקרנות אני צריכה המשך טיפול בטמוקסי פן לשנתיים וחצי עברתי את בדיקה CYP2C6 ונמצאתי מתאימה
קיבלתי מרשם לטמוקסיפן מהאונקולוגית  אבל קופת חולים (מ.י.ת.ר.)אינה      מאשרת את קבלת התרופה  האם התרופה לא בסל? איך אוכל לקבל אותה דרך קופת חולים?
                                                       
 
 
אני חברת קופת חולים כללית מושלם
אשמח עם תעזרו לי

יגר שלום
טמוקסיפן בסל התרופות לא רור מה עם הרופאה שלך אבל כדאי לפנות לרופא מחוזי

שלום רב !
ערכתי בדיקות דם בגלל ציסטה בשחלה, שעל קיומה ידוע מזה מס' שנים. יש לי גם ציסטות בשד ואני עורכת בדיקות ממוגרפיה ואולטרא סאונד.  בבדיקת CEA  היו ערכים של 4.36. בדיקת ca היתה תקינה. האם יש מקום לדאגה ?
ברצוני לציין שאיני מעשנת (הבנתי שערכי cea יכולים להיות גבוהים בקרב מעשנים.
תודה

שום אילנית,
אין קשר בין ציסטות בשדיים לציסטות בשחלות, ואין קשר בין ציסטות בשדיים או בשחלות ל CEA.
הערך שאת מציינת מוגבר רק במעט,אבל לא ברור לי למה הבדיקה נשלחה?
כדאי להתייעץ עם הרוםא ששלח את הבדיקה לראות אם יש צורך לעקוב (בעיקרון בדיקות סמנים אינן מומלצות כבדיקות שגרה)
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,

סיימתי 8 טיפולים של AC ועוד 12 של טקסול לפני שבועיים ויום.
הייתי בטוחה שאחזור לתפקוד מירבי די מהר, אבל למרבה ההפתעה, תופעות קשות החלו להופיע מהטיפול העשירי בטקסול ועד היום.
אני בקושי הולכת בגלל כאבים חזקים מאד בשרירים, אבל יותר מזה, נגיד שלא איכפת לי מהכאבים, השרירים לא מחזיקים אותי ואני נופלת.
זה קורה לא רק ברגליים.
והכי מדאיג אותי זה שהיום קמתי עם התחושה המוכרת כל כך שקורית כשכדוריות הדם יורדות במספרן שזה דפיקות לב מהירות וטשטוש רציני של הראיה.
מבחינת סטרואידים, בטיפול ה-8 קיבלת 2 מ"ג ומהטיפול ה-9 הפסקתי לקבל אותם, על פי בקשתי כי לא יכלתי לישון בלילות וזה רק הוסיף למועקה ולא עזר. לפני הטיפול ה-8 קיבלתי 4 מ"ג ולפני כן 8 מ"ג, ז"א שהטיפול בסטרואידים הופסק בהדרגה.

רציתי לדעת אם תופעות אלה שאני מרגישה עכשיו - כאבים חזקים בשרירים, עיקצוצים, בצקות, חולשה רצינית, טשטוש ראיה ודפיקות לב מהירות, אגב לחץ דם נמוך יחסית - עדיין אמורות להופיע גם שבועיים אחרי הטיפול האחרון.
למעשה התחושה היא כאילו שאני עדיין מקבלת את הטיפול אחת לשבוע.
עשיתי בדקיות דם מקיפות לפני יומיים, ואכן, כדוריות דם לבנות עדיין מתחת לנורמה (3.5) וגם ללימפוציטים יש דרגה לא תקינה, אבל לא נראה קריטי.

בבקשה עזרצכם, והאם לפנות לאונקולוגית?

רק לידיעה, מתחילה הקרנות בעוד שבועיים וחצי.

תודה,
מוניקה.

מוניקה שלום,
בשל העדרות מהארץ לא היתה לי אפשרות להתייחס לשאלתך במועד. אני מקווה כי בינתיים חלפו תופעות הלוואי ושאלתך אינה רלוונטית יותר. במידה ותלונותיך נמשכות, אמליץ שתפני לאונקולוג המטפל בך לברור יותר יסודי
בברכת החלמה מלאה,
דר' הדסה גולדברג

שלום רב,
אני מבקשת להבין את השיקולים שבבחירת טיפול.

אני בת 45 באל וסת מזה כמעט 7 שנים.
עם מחלה גרורתית.
מה השיקולים בבחירה בטמוקסיפן מול מעקבי ארומטז?

אני מבינה שמבחינה מחקרית הוכח כי מעקבי הארומטז עדיפים
אז מדוע ניתן עדיין טמוקסיפן כבחירה ראשונה?

תודה רבה

שלום רב,
כמובן שאין באפשרותי לדעת מה היו השיקולים של הרופאים המטפלים בך בבחירת תרופה זו ולא אחרת, והטוב ביותר היה לשאול אותם, אך באופן כללי
הייתרון של מעכבי ארומטאז על פני טמוקסיפן קיים אך אינו גדול מאוד, והטמוקסיפן היא בסה"כ תרופה מצויינת.  
לפעמים השיקול הוא לשמור את מעכבי הארומטאז לקו טיפול שני ברגע שהטמוקסיפן מפסיק להשפיע, פשוט כדי להרוויח זמן. גם תופעות הלוואי שונות מאוד בין התרופות הללו, ויכול להיות שזה שיקול בבחירת התרופה, אבל הטוב ביותר הוא כאמור לשאול ישירות את הרופאים המטפלים בך המכירים את כל פרטי המקרה.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
בעיקרון עלייה בסמנים יכולה להעיד על התקדמות המחלה בעצמות או הופעת גרורות חדשות. הערכים שאת מציינת הם לא מאוד גבוהים, אבל בהחלט מחייבים בירור, ובדיקת CT היא אכן בדיקה טובה לברר זאת.

דר' תניר אלוייס