פורום סרטן השד

שלום רב,

אני נשאית BRCA2 c בת 40

סבתא שלי ואחותה נפטרו שתיהם מסרטן השד לפני גיל 50. עם הגילוי הן עשו הסרה של השד הנגוע באמצעים שהיו קיימים אז ולמרות זאת נפטרו תוך זמן קצר.

אמי נשאית והיא הסירה שחלות בגיל 38 (בגלל ציסטות ברחם, בהסרה ניצפו סיסטות בשחלה והוחלט להסירן).

לאחרונה קיבלתי המלצה שעקב ההיסטוריה המשפחתית עליי לשקול הסרה מניעתית של השדיים ואת השחלות לדחות לקצת יותר מאוחר. השיקול היה שאין בארץ אף נשאית עם BRCA2 שאובחנה לפני גיל 45, ויש חשיבות לכל שנה שאפשר להרוויח מתיפקוד השחלות.

הניתוח קשה עד בלתי נסבל אך לא אוכל להתמודד עם סרטן השד והידיעה שיכולתי למנוע אותו.

נראה שבארץ לא הרבה ממליצים על הסרת שדיים מניעתית כשבארהב זה הסטנדרט.

מה דעתך על הסרת שד מניעתית לנשאיות BRCA2 עם סיפור משפחתי של סרטן השד. מבולבלת לגמרי...

תודה רבה רבה

שלום,

הנושא של ניתוחי שד מפחיתי סיכון בנשאיות הוא מורכב, ולכן לא מפתיע שאת מבולבלת. קבלת החלטה כזו צריכה להתבסס על הערכת הסיכון שלך לחלות בסרטן שד (שתלויה בגיל, במוטציה, בספור המשפחתי), הערכת הסכון לתחלואה ממחלות אחרות, הערכת הסכונים שקשורים בניתוח עצמו,  ובנוסף התחושות האישיות שלך לגבי הניתוח והשלכותיו מול האלטרנטיבה של המשך מעקב צמוד. 

אי אפשר לתת המלצה גורפת שתתאים לכל אישה. מומלץ שתפני לרופא המטפל או למרפאת מעקב לנשאיות לקבל יעוץ מתאים.

בהצלחה,

שלום,

1. בת 52 , לפני שנה ילדתי בגיל 51

ועתה הלכתי לבדיקות ממוגרפיה וא.ס

הממוגרפיה היתה תקינה

ואלו בא.ס נצפה בשעה 1-2 צמוד לפיטמה בעומק השד מודגם גוש היפואקוגני מוגדר חלקית בקוטר 1 ס"מ ללא זרימת דם בדופלר BURAD3

למחרת ביצעתי א.ס נוסף בו נצפו צינורות חלב מורחבים ובאזור בפיטמה ציסטה בשעה 2 SBIRAD

השאלות:

1. איך יכולות להתקבל 2 תוצאות שונות כ"כ בהפרש של יום?

2. האם הממצא של הגוש בבדיקת א.ס ראשונה יכול להיות עקב שינויים הורמונליים?  אם כן, האם יעלם עם הזמן? מה המשמעות של הממצא הזה? 

תודה  

שלום,

ממצאי הסונר נתונים לפענוח של הרדיולוג, יתכנו שינויים בין הפענוחים השונים. כמובן שממצאים בשד יכולים להיות משנים לשינויים הורמונלים. קשה לדון במשמעות הממצאים מבלי לראות את התמונות וללא ההקשר הקליני. 

מומלץ שתפני לרוא שלך לקבל הסבר מפורט יותר.

בהצלחה,

שלום.

בת 62 ללא הסטוריה משפחתית לסרטן השד. לפני 4 שנים עברתי ניתוח למפקטומיה בשד ימין והממצא יצא שפיר. עשיתי החודש בדיקת ממוגרפיה ובה יצא: נראו מעט הסתיידויות עדינות במקום חיצוני עליון במטת הניתוח.

באולטרסאונד יצא: באזור הצלקת הניתוחית(בשעה 10 כ 7 ס"מ מהפטמה) מוגדם מבנה היפואקוגני, בלתי מוגדר, בגודל 0.9 -1.2 ס"מ. עם שבירת ארכיטקטורה באזור. טיב הממצא אינו ברור. בבית השחי אין בלוטת מוגדלות

המלצות: מומץ לבצע טרוקט מהממצא המודגם בשד ימין.

אשמח לברר: האם לפי דעתך מדובר על משהו דחוף או חמור? ובכלל, מהי התרשמותה מהתוצאות? האם רוב הסיכויים שזה שוב שפיר?

תודה מראש 

שלום,

לא ניתן לקבוע על סמך בתיאור מה טיב הממצא. מקובל שיש ציון בסוף הבדיקה -BIRADS, שמאפשר לקבוע את רמת החשד. 

מומלץ שתשלימי את הבירור ע'י ביופסיה בהקדם.

בהצלחה,

שלום יש לי הפרשה צהובה משרד ימין והופניתי לבדיקה ציטולוגית של לקיחת חומר מהפרשה ללא צורך בבדיה פולשנית ואף אחד לא יודע היכן מתבצעת בדיקה שכזו .

אני מבקשת עזרה באיתור מקום באזור המרכז אסותא מבצעים רק ביופסיה 

שלום,בהרבה מקומות הבדיקה כבר אינה בשימוש. לעתים מבצעים במכונים שבהם עשים ביופסיות שד.

מומלץ שתבררי ישירות עם הרופא ששלח אותך לבדיקה. 

בהצלחה,

שלום רב בת 54 במעקב כבר 20 שנה עקב ציסטות פשוטות מרובות. כרגע בגיל המעבר 10 חודשים ללא מחזור אך לפני כחודש הגיע שוב המחזור.

בבדיקה שגרתית נשלחתי לבצע ממוגרפיה ואולטראסאונד.

הממוגרפיה היתה לפני 4 חודשים והכל היה תקין.

בבדיקת אולטראסאונד לפני שבוע היו עדיין ציסטות בשני השדיים אך בשד ימין בשעה 9 הצגחה גוש חדש סדיר בגודל 1.1 ס"מ.

באותו שד נרשם birads 3.

בשד השני שמאל birads 2. בביתי השחי גם בצד ימין וגם שמאל ב.מ.פ.

נרשם לבוא עוד 6 חודשים לבדיקת סונר.

מבקשת לשמוע את דעתך.  תודה רבה

שלום,

מבלי לראות את ההדמיה שעשית קשה לתת דעה חד משמעית. בתיאור של הגוש החדש הוא של ממצא שפיר, ועם השינויים ההורמונליים זה בהחלט סביר שיופיע ממצא חדש. לא ציינת אם יש לך גורמי סיכון לסרטן שד כמו סיפור משפחתי.

באופן כללי הנטיה שלי באישה בגילך היא לדגום גושים חדשים.

בהצלחה,

תודה על המענה

בת דודתי נפטרה מסרטן השד לפני 20 שנה. אין הסטוריה משפחתית מדרגה ראשונה.

במידה והרופאה תמליץ על מעקב בלבד ואולטראסאונד נוסף בעוד חצי שנה, האם עליי להתעקש על ביופסיה או לפעול לפי עצתה? 

שלום.

עברתי כריתת גוש מהשד. לא דקרו אותו טוב ביופסיה והחלטתי יחד עם כירורג בשד להוציא אותו. הוא התגלה בmri כמה חודשים קודם לכן. 

שאלתי היא האם לעשות mri חוזר לוודא שהכל הוצא?

תודה

שלום,

ההחלטה על ביצוע MRI קשורה להחלטה הראשונית- למה בוצע הMRI, מה היה הממצא ומה היתה התשובה הפתולוגית. זו שאלה שאת צריכה לשאול את הרופא המטפל.

בהצלחה,

היי אני. חולה בסרטן שד גרורתי. לפני זמן מה יצא לי פצע שיושב בדיוק על הגידול בשד. הפצע הזה מגרד וגם מדמם כל הזמן. האם זה משהו שקורה בדרך כלל? ואיך ניתן לטפל בזה??

אשמח לתשובה

תודה 

שלום,

לעיתים הגידול יכול לפרוץ לעור ולדמם. לא בהכרח זה דורש טיפול. אם הדמום חוזר על עצמו ישנם אפשרויות לטיפול כולל צריבה של האזור המדמם ואף קרינה. מומלץ שתתיעצי עם הרופא שלך בנושא.

בהצלחה,

שלום,

אני בת 34 לפני כחודש וחצי הרגשתי גוש בשד ימין. עשיתי ממוגרפיה וUS -התוצאה שהתקבלה אחרי אולטראסאונד Birads 3 עם המלצה לביופסיה          (בממוגרפיה לא ראו כלום). עשיתי ביופסיה ואת התוצאות אני מצרפת כאן. הכירורג שלי ביקש שאחזור עוד חצי שנה לביקורת ושוב אעשה US .האם לפי בדיקה פתולוגית לא כדאי לי להוציא את הגוש? כי הבנתי שתשובה הכי מדויקת מתקבלת כשבוחנים את כל הגוש אחרי שמוציאים בניתוח..עד כמה אפשר לסמוך על ביופסיה? שואלת כי אישית מכירה מקרה בו לא מצאו כלום בביופסיה וכשהוציאו את הגוש התברר שהיו תאים סרטניים.

תודה. 

שלום,

הבדיקה הפתולוגית היא שפירה. אם יש התאמה בין הממצא ההדמיתי לממצא הפתולוגי אין צרוך להוציא את הגוש. על הרופא שביצע את הביופסיה לקבוע אם אכן מתאים. במקרים שאין התאמה מומלץ המשך בירור ע'י ביופסיה נוספת או הוצאת הגוש. מבלי לראות את ההדמיה אי אפשר לקבוע אם יש או אין התאמה.

בהצלחה,

שלום לפני יותר מ7 שנים גילו לי DCIS נותחתי וקיבלתי הקרנות ו6 שנים לקחתי טמוקסיפן לפני שלושה שבועות הפסקתי והיתי רוצה להמשיך לקחת עד 10 שנים

יש בעיה לחזור לקחת אחרי ההפסקה של 3 שבועות?

תודה רבה  

שלום רב,

אין כל מידע שטיפול בטמוקסיפן מעבר ל5 שנים מניב רווח כל שהוא.

כיוון שמדובר במחלה שאינה יכולה לשלוח גרורות , הסיכוי שיהיה רווח כזה זניל ולכן איני ממליצה להמשיך.

בברכה ובריאות טובה,

פרופ' רינת ירושלמי

שלום,

 אני מניחה שיש טכנאים שמבינים בממצאי הCT. למרות זאת הרופא הוא זה שנותן את הפענוח הרשמי. עדיף להמנע מניחושים או פניות לטכנאים בשאלות לגבי הממצאים. הם לא מוסמכים לתת תשובה

בברכה,