תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב
בינואר אובחנתי שיש לי סרטן שד מסוג luminal A like subtype
IDC , T2N+MO, חיובי ל ER+PR , שלילי ל HER-2 ,
KI-67 +5%
הוחלט על טיפול הרמונלי והמלצה לעשות בדיקת אונקוטייפ . מקבלת זריקות lucrin 3.75mg זה חודשיים ותרופת anastrazole זה חודש.
ביום שלישי האחרון קיבלתי את הזריקה השלישית של לוקרן, ביום שישי התחיל דימום ונמשך עד היום (יום שני) שאינו בכלל במועד הרגיל של המחזור. בבדיקת דם היום ערך אסטרדיול 40 pmol/L והפסקתי את האנסטרזול.
האם דימום בטיפול זה טבעי? אם הטיפול מדכא את השחלות מה הסיבה שיש דימום? האם בסוג זה של סרטן הטיפול ההרמונלי עדיף? האם יש צורך באונקוטייפ?
תודה מראש
שלום רב,
הדימום ייתכן והוא נשירת של הרירית על רקע הירידה ברמת ההורמונים. בכל מקרה כדאילהבדק ע"י רופא/ת נשים.
לגבי הטיפול המיטבי עבורך, לצערי נדרש הרבה יותר מאשר הפרטים ששלחת .
בברכה ושבוע טוב,
פרופ' רינת ירושלמי
תודה רבה , האם מומלץ לעשות אונקוטייפ?
שלום
אני מקבלת טיפול ניאוג'ובנטי של Femara + Zoladex במשך שנה וחצי. הייתי pre-menopausal והיה סרטן שד ER,PR חיובי, HER2 שלילי
עשיתי בדיקת פרופיל הורמונאלי ואני מודאגת מהערכים ש LH<0.5 FSH=6.9
האם זה אומר שהטיפול לא עובד? או פיתחתי עמידות? כי הערכים לא מראים על menopauze?
בנוסף קראתי שיש בדיקה שבודקת האם פותחה עמידות לטיפול במעכבי ארומטז' resistance to aromatase inhibitors. האם רלבנטית בשבילי? האם ניתן לקבל בארץ?
תודה
Estradiol E2 <70
Progesterone 0.44
אריקה שלום רב,
הערכים ששלחת מתאימים להשפעה (רצויה) של הטיפול.
הפרופיל מתאים למצב של אל - ווסת שנגרם כתוצאה מהזריקה.
העמידות עליה את מדברת מופיעה בעיקר במחלה הגרורותית ולכן הבדיקה אינה רלוונטית.
כל טוב ובהצלחה.
פרופ' רינת ירושלמ
שלום,
בת 40, בטיפולי פוריות. ידוע על ציסטות מרובות בשד, בעברי הוצאה של פיברואדנומה.
לאחרונה גוש גדול וכואב אך הכאב חלף בהדרגה. באולטרסאונד של הגוש- ציסטה עם ספטות. נעשה ניקור הציסטה ונשלח לציטולוגיה. בתשובה - במשטח קטעי אפיתל אפוקריני וקבוצות של תאי אפיתל דוקטלי מלוים במיו אפיתל.
מה פרוש התוצאות? האם תקין?
האם אפשר במצב הזה לחדש טיפולי פוריות?
תודה מראש.
התשובה שהעברת היא של ממצא שפיר. הרדיולוג שביצע את הניקור אמור לקבוע את מידת החשד ואם התשובה הציטולוגית מתאימה למראה באולטראסאונד, וכן להמליץ על צורך במעקב או המשך ברור.
על פי תשובתו, הרופא המטפל שלך יוכל להחליט אם את יכולה להמשיך בטיפולי פוריות.
בהצלחה,
למחקר בבריאות הציבור מטעם המכללה האקדמאית אשקלון בשיתוף עם בית החולים ברזילי שעוסק בשיקולי עלות תועלת בבחירת טיפול רפואי לסרטן דרושים\ות מתמודדים\ות עם מחלת הסרטן או בני משפחותיהם. המחקר מתמקד במטופלים\ות ללא ביטוח רפואי פרטי שלקחו חלק בטיפול ניסיוני או שנאלצו לשלם מכיסם בעבור טיפול שאינו כלול בסל. השתתפות במחקר כוללת שאלון קצר של פרטים אישיים וראיון טלפוני של 30 דקות בערך. משתתפים\ות יקבלו 100 שקלים בעבור ההשתתפות. נשארו רק עוד שישה מקומות במחקר.
לפרטים נוספים ניתן לפנות אליי
אורי גולדברג
urigoldberg662@gmail.com
טל': 0509010174
היי,
בת 52, לפני 11 שנים חליתי, גוש רגיש להורמונים הר טו שלילי, הוצא בניתוח, לאחר מכן עברתי כימו, הקרנות וטמוקסיפן 10 שנים.
במעקב שיגרתי, בממוגרפיה התגלה בפברואר השנה גוש באותו השד ובאותו המקום (ממש על הצלקת של הגוש הקודם), עברתי ניתוח כריתה ושיחזור, תוצאות פתולוגיית הניתוח הגוש הוצא בשלמות, בלוטות נקיות.
לפני הניתוח האונקולוגית נתנה לי ליטול לטרוזול ואני ממשיכה ליטול את הכדור.
האם אצטרך כימו, או רק המשך לטרוזול?
תודה מראש על תשובתך
טיפול הבחירה בחזרה מקומית של מחלה עם קולטנים להורמונים, הוא על פי רוב טיפול אנדוקריני (הורמונלי).
לעיתים כאשר הגידול מתפתח על טיפול אנדוקריני, בוחרים בטיפול כימי.
בכל מקרה, כדי ללמוד על האופי האמיתי של הגידול(למשל לצורך שליחה לבדיקה מולקולרית מתקדמת), יש להשתמש בחומר הפתולוגי לפני שהתחלת לקבל את הלטרוזול , שכן הטיפול יכול למסך תכונות הגידול.
בברכה וכל טוב,
לפני כתשעה חודשים אובחנתי עם סרטן שד בשד ימין. לאחר בדיקות כולל אונוקוטסט הטיפול שנקבע הוא הורמונלי ע"י כדורי לטרוזול וזריקת לטוורי לצורך הקטנתו לניתוח שימור.מהלך התקופה בצעתי שתי בדיקות ממוגרפיה ו אולטראסאונד אשר הראו בבירור על הקטנת הגושים ובבדיקת מישוש הגושים אינם מורגשים. לאחר הפניית אונקולוגית לכירורגיה ובדיקת mri קיבלה בתדהמה כי התוצאות אינם מאפשרות שימור שד אלא כריתה ושחזור.
יש פער בין הגדלים המצוינים ב אולטראסאונד לבין המתואר בmri
האם הגיוני הפער והאם בדיקת mri נתפסת כיותר אמינה שיכולה להצביע על שינוי כ"כ מהותי?
באופן כללי יכולה להיות חוסר התאמה בין המדידות בבדיקות הדמיה שונות של גידולי השד. בדיקת MRI אמנם נחשבת לבדיקה הכי רגישה, אך לא תמיד MRI היא הבדיקה הכי אמינה. אחרי טיפול האמינות של הבדיקות יכולה עוד לרדת במיוחד עבור גידולים שהם פחות אגרסיבים, הגידולים ההורמונלים. הירידה באמינות יכולה להיות לשני הכוונים- גם בהערכת חסר וגם בהערכת יתר של שארית הגידול.
רפואה שלימה
תודה רבה על התשובה.
אז מה מומלץ לעשות? ללכת לחוות דעת שניה?
שלום- אם את לא מרגישה בנוח עם המלצה שקיבלת, יש מקום להתיעצות נוספת.
בהצלחה
לפי הנתונים שהעברת מדובר בממצא שככל הנראה נמוש מתחת לעור עם חשד נמוך אך מומלץ לבצע ביופסיה.
Cnb right breast
Under us guidance the discrete mass at 10 oclock was biopsied
Specimens sent to histology
There were no complications
מזה אומר
האם גם בסוג זה של סרטן נבדקים סמנים של רצפטורים הורמונאלים כמו ER, PR ו-
Heb2? או שרק בסרטנים פולטניים?
שלום, נבדקים סמנים לER ו PR בלבד בDCIS
בברכה,
היות ולא ברור למה את מבצעת MRI כבדיקת מעקב אין ביכולתי לענות על השאלה שלך. מומלץ שתפני לרופא שהפנה אותך ל MRI.
שלום רב,לאחר שהתגלה אצלי ממצא בשד החלטתי לבצע ניתוח להסרתו (ולא רק ביופסיה). למטה תוצאות הבדיקה הפתולוגית.
הגוש הוסר במלואו.
אני מבינה שמדובר בסרטן. אשמח לדעת איזה סוג זה ואם הגידול הוצא במלואו הסכנה חלפה.בנוסף, חשובלי לדעת למה הכוונה במושג הרחבה? השוליים נוספים שמנתחים מעבר לגוש? אני שואלת כי הוא יצא תקין לגמרי. מה זה אומר?
F-3851: Right FNL lumopectomy:
Intraductal carcinoma grade II-III
Immunostains to follow.
Immunostains results: F-3851:
Staining intensity index (SII)
Estrogen +1.8 out of 3 in 20% of tumor cells.
Progesterone (0) negative.
Her-2/neu +2.5 out of 3 in 90% of tumor cells.
Ki-67 about 10-15% of the nuclei stained.
F-3852: ant sup lat extension:
Showing fibrofatty normal breast tissue.
מדובר בסרטן בשלב 0 כלומר שלא חדר את כל שכבות צינור החלב.הטיפול כולל הוצאתו בשוליים נקיים ומתן קרינה לשד. אם רצפטורים הורמונליים חיוביים מומלץ גם טיפול מונע עם כדור.
חסר בתשובה הפתולוגית מידע לגבי השוליים- האם הם נקיים או לא. יש רק אזכור של הרחבה אחת- כלומר איזור שנלקח מעבר והוא נקי.