תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום,
לפני כשבועיים וחצי עברתי ניתוח מסטקטומי דו צדדי, בעקבות גוש סרטני ונשאות BRCA1.
מהניתוח יצאתי עם שני נקזים בכל צד. שניים מהנקזים הוצאו שבוע לאחר הניתוח והשניים הנותרים הוצאו אתמול (היו בפנים שבועיים וחצי עקב ריבוי הפרשות).
מאז אני מרגישה שיש כאבים ונפיחות. הכאבים הם באותם אזורים כמו לאחר הניתוח, מגיעים עד עצם הבריח מלמעלה ועד המותניים מלמטה וכן בצדדים מתחת לבתי השחי. הם בעוצמה נמוכה יותר מאלה שהיו לאחר הניתוח, אך עד אתמול הכאבים הללו חלפו ופתאום חזרו.
האם ייתכן ומדובר בהצטברות נוזלים לאחר הוצאת הנקזים?
האם יכול להיות שהוצאת הנקזים גרמה לשפשוף שבעקבותיו כואב ונפוח?
האם מומלץ לנקז את הנפיחות, או להמתין שהנוזל ייספג מעצמו?
כיצד יודעים אם ההצטברות תקינה או לא?
תודה מראש.
אני מניחה שעברת כריתה ושחזור, זה ניתוח שלא פעם כואב. בדרך כלל אין הצטברות כל כך מהירה של נוזלים באיזור הניתוח, עם זאת מומלץ שתיצרי קשר עם המנתחים שלך.
רפואה שלימה
שמו לי מותחנים לאחר הכריתה.
ההבדל הוא שרוב הכאבים והנפיחות חלפו לאחר כשבוע וחצי-שבועיים וחזרו לאחר הוצאת הנקזים.
אני לאחר ניתוח למפקטומי ובלוטות זקיף, בזמן הניתוח וגם קודם, סברו שהבלוטות נקיות, אולם בפתולוגיה שלאחר הוצאת הגידול, הסתבר שהיו 2 נגועות במילימטרים ועוד 5 נקיות (כלומר הוצאו 7 בלוטות, על אך שהמנתח סבר שהוציא רק 2 זקיף.
הדבר עירער את שלוותי ומאוד נבהלתי מההשלכות
אני עומדת לעבור הקרנות
ומטופלת בכדורים אנטי הורמונליים (טמוקסיפן, לאחר ניסיון קשה של לטרוזול ופמרה עוד קודם הניתוח, לצורך הקטנת הגידול)
האם אוכל להיות שקטה, רק בכיסוי הטיפול הזה, של הקרנות כדורים וזריקת זולדקס אחת לחודש לביטול המחזור
תודה
אתי שלום רב,
את בעצם שואלת מה הטיפול הנכון עבורך.
לצערי, התשובה מורכבת מדי למענה קצר באינטרנט, שכן יש לבחון נתונים הקשורים אלייך- גיל, מצב בריאותי, טיפול תרופתי יחד עם מאפייני הגידול כמובן.
בברכה וגמר חתימה טובה,
פרופ' רינת ירושלמי
שלום רב פרופסור רינת
אמא שלי עברה כריתת שד. ה PETCT לא הראה לימפות נגועות, יש לה סוג נדיר כזה שלא רואים כלכך, בממצאים בפתולוגים של הניתוח גילו שיש לימפות נגועות (מה שפד סיטי לא הראה)
כיצד ניתן לדעת מה המצב המדויק היום? האם יש בדיקה טובה יותר מפד סיטי? האם MRI רואים יותר טוב או CT לפי חלקים? או שזה קרינה חזקה יותר?
האם יש בדיקה שניתן לעשות גם בפרטי, לכל חלק לגופו שניתן לדעת אם חס וחלילה התפשט למקום אחר? או שיש לימפות אחרות חוץ מבית שחי שלא נגועות?
סוג הסרטןT1BN0M0 TRIPLE NEFATIVE
ILC G1-2 T-5CM
NO LVI
LCIS
אודה על תשובתכם
היי
טרם קיבלתי מענה מה 15.9 - האם ישנו רופא שיכול לעזור לי במענה בבקשה?
הנתונים שהעברת סותרים וקשה להבין את שאלתך. כתבת שיש מעורבות של בלוטות שלא נראו בפט ושהשלב הוא N0 אך ציינת שיש מעורבות של בלוטות. נראה לי שתוכלי לקבל תשובות לשלאלותייך מהרופאים המטפלים.
בהצלחה,
כיוןן שזה.הניתוח הראשון החלקי שעשתה
בפתולוגיה החדשה של ניתוח שני כריתה מלאה כבר מצאי 13 בלוטות לימפה והפט סיטי לא ראה אותן . הפט סיטי לא ראה גם שהגודל היה מעל 5 סמ והבחין רק ב 1 סמ
שלום רב,
אני מניחה שאת מדברת על גידול מסוג לובולר , שפעמים רבות מתעתע לגבי הפיזור הבלוטי.
בדיקת PETCT מבוססת על שני אלמנטים: האחד תמונות הCT והשני קליטה של חומר איזוטופי.
ידוע שלגבי בלוטות לימפה הבדיקה אינה מושלמת , אך די מדוייקת לגבי שאר אברי הגוף.
תודה פרופסור רינת
חתימה טובה
עשיתי בדיקת אולטראסאונד וקיבלתי פיענוח בו נמצא בשד אחד:
"גוש ספק ציסטי ספק סולידי היפואקוגני בעל גבולות סדירים בקוטר 1.0 ס"מ. גוש כמתואר בעל מאפיינים קרוב לוודאי שפירים. 3 BIRADS . "
מה לעשות??
באולטראסאונד לא תמיד יש אפשרות להבחין בין ממצא נוזלי למוצק. הממצא המתואר לא נראה חשוד לבודק ולכן אין המלצה לביופסיה אלא רק מעקב בעוד 6 חודשים עם ולטרסאונד נוסף. לא מסרת פרטים על עצמך, אם את לא שקטה מומלץ לפנות לכירורג עם ההדמיה שביצעת.
בהצלחה
שלום
בת 50 , סרטן שד גרורתי טריפל נגטיב, נשאית BRCA1.
לאחר ניתוח, טיפול כימו טקסול (קיבלה 1,721 מ"ג ) ,הקרנות.
כחודשיים נמצאת בטיפול עם התכשיר (Olaparib ( Lynparza.מינון 600 מ"ג ליממה.
עקב תוצאות בדיקת דם (ירידה הדרגתית ברמות תאי הדם )הרופא העלה חשד להופעת פנציטופניה . מצרפת טבלת המדדים.
איזה בדיקה ניתן לבצע כדי לקבוע סוג האנמיה?
כשבועיים אחרונות הרגשה כללית מאוד לא טובה, עייפות קיצונית , תשישות, חוסר תאבון
מבקשת לשמוע מה דעתך על המשך הטיפול עם אולפאריב, אולי יש צורך להקטין המינון?
שלום רב
לא הבנתי מדברייך האם מדובר בתמונה שהופיעה עוד קודם לטיפול.
יתכן כמובן ומדובר בתגובה לטיפול.
הפסקה שלו יכולה לעזור באבחנה.
אם לא- יהיה מקום לבדיקת מח עצם.
כל טוב,
פרופ' ירושלמי, תודה על תשובתך.
מבקשת להסביר לגבי מצב האנמיה שלי:
התחלתי טיפול כימו טקסול במרץ 2019 עם ספירת דם תקינה .
אחרי 3 חודשי טיפול ערכי תאי הדם היו בירידה מתונה.
סיימתי טיפול כימו עקב חוסר יעילות של טקסול ואחרי כחודש התחלתי טיפול עם תכשיר אולפאריב עם ספירת דם משופרת .
במעלך חודשיים (התחלתי טיפול עם אולאפריב ביולי 2019 ) במעקב של ספירת דם ירדה רמת המוגלובין וכל ערכי תאי הדם ירדו מאוד. (בטבלה שצירפתי רואים את שינויים בערכי תאי הדם במהלך חודשיים טיפול עם אולפאריב).
רופא משפחה העלה חשש להיווצרות אנמיה שלא ניתן לתקן בנטילת תוספי ברזל - חשד להופעת פנציטופניה .
מתוך ניסיון שהצטבר עם תכשיר ביולוגי הזה, אשמח לשמוע חוות דעתך:
1. האם, בלי לפגוע ביעילות הטיפול, ניתן להקטין המינון או אולי לעשות הפסקה ?
2. אם אמשיך אולפאריב במינון הקיים 600 מ"ג ,האם קיימת סכנה (לפי נתוני ספירת הדם שלי היום ) לנזק בלתי הפיך למוח עצם ?
תודה רבה על התייחסותך
אשתי אובחנה עם DCIS ועומדת לפני ניתוח הסרת הגוש. בפגישה עם רופא אונקולוג נאמר לה שבערך 20% מהמקרים, לאחר הסרת הגוש ובדיקתו, מתגלה כי האבחנה של DCIS היתה שגויה, ולמעשה מדובר בסרטן פולשני. הדבר הכניס אותה לחרדה גדולה. האם אכן כך הדברים? תודה
האבחנה של DCIS ע'י דגימת מחט נותנת מידע לגבי האיזור שנדגם, לכן ייתכן שבאיזור אחר יש מוקד חודרני. זו לא אבחנה שגויה.
ככל שאיזור המחלה גדול יותר הסכוי לטעות דגימה עולה. בסדרות שונות האחוז משתנה, בממוצע בערך ב20% מזהים מוקד חודרני בניתוח. בדרך כלל מדובר במוקד קטן כך שאין סיבה להכנס לחרדה גדולה.
לא מדובר באבחנה שגויה, אלא באבחנה מדוייקת יותר.
ביופסיה חושפת רק מספר מילימטרים מהגידול . מובן מאליו שכאשר כל הממצא בחוץ האבחנה מדוייקת יותר.
פרופ' רינת ירושלמו
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון לנשים המתמודדות עם סרטן השד - "לחגוג את החיים" שיערך ביום שלישי, 29/10/19
יום העיון יערך במרכז הכנסים "ישראל יפה בפארק", שד' רוקח 80, תל אביב
יום העיון מיועד לחולות, מחלימות ולבני משפחותיהן, והינו ללא תשלום!
בשל מספר המקומות המוגבל, יש להירשם מראש.
למידע ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12289
חייבת לאמר שהמהלך הלוגי של ההנחיות לא ברור לי.
BIRADS2- פרושו שהמאבחן חושב שאין ממצאים חשודים,
לכן לא ברור לי מדוע את צריכה לחזור על הבדיקה.
כך או כך, נראה שהרנטגנולוג חושב שנכון יותר לחזור עליה- הבדיקה אינה כרוכה בקרינה ולכן הייתי ממליצה להצמד להנחייה.
בברכה ובהצלחה,
מחר אני אמורה לקבל את הטיפול השני של a-c. בספירת דם מהיום:
Wbc = 21.7
Neutro % = 84.4
Lympho % = 10.6
Mono % = 3.4
Neutro abs. = 17.86
האם זה אומר שלא אוכל לקבל טיפול מחר?
יכולה לקבל.
הכל יתכן, אך הסיכוי שגוש שלא נראה או נמוש לפני הניתוח גדל בזמן כל כך קצר לגודל של 43 ממ הוא קטן. בדרך כלל הממצאים האלה מתאימים יותר לשינויים בעקבות הניתוח. עם זאת אין לדעת בוודאות מבלי לדגום את הגוש.