פורום סרטן השד

פרופ' ירושלמי שלום ,

בהמשך לשאלתי מתאריך 14.9.19  שלא קיבלתי תשובה:

לאחר חודשיים טיפול אולפאריב 600 מ"ג ביום , החל מתאריך 22.9.19, עקב מצב  אנמיה,  הופחת מינון ל 300 מ"ג ביום.  כמו כן, והתחלתי ליטול ויטמין ב'12 , חומצה פולית וברזל. לשמחתי, חל שיפור בספירת הדם 

עשיתי גם משטח דם .היום קיבלתי תוצאות.

אודה לך מאוד על חוות דעתך בנושא אנמיה ומה דעתך לגבי המינון אולפאריב .

חג שמח, רות

רות שלום רב,

הבדיקה ששלחת אינה תורמת הרבה להבנה .

כך או כך ,ברור שהפיתה במינון עשויה להפחית גם את יעילות הטיפול.

לעיתים אין מנוס והתפשרות זו נדרשת.

בהצלחה,

 פרופ' רינת ירושלמי 

שלום וחג שמח

אשמח לדעתך, אני לחוצה מאוד ובחרדות. האם מדובר בגוש סרטני?  הופנתי לבדיקה חוזרת בעוד כשבועיים (ממוגרפיה ואולטראסאונד). 

בת 48. מחזור סדיר. לא נוטלת (עכשיו ובעבר) תרופות/גלולות. לא נשאית של הגן (האם נבדקה בגלל סרטן לבלב). שלושה ילדים (הריון ראשון בגיל 29). הנקתי. שדיים קטנים מאוד (מבנה גוף רזה). מבנה רקמת השד פיברוגלדולארי בעיקרו. הריקמה הבלוטית סמיכה. במעקב כירוג שד שגרתי ב 10 שנים אחרונות (ללא סיבה מיוחדת). 

בדיקת ממוגרפיה אחרונה (שבוע לפני הווסת): שמאל: תקין BIRADS1.   ימין: BIRADS 0 גושים ברקמה הרכה - נראה גוש אחד 13 ממ. ממוקם ברביע פנימי תחתון. גבולות במבנה לובולארי. סמיכות רקמת הגוש נמוכה. בדיקה טרם הושלמה יתר המדדים תקינים. המלצות: בדיקת אולטראסאונד, במידה והממצא סולידי מומלץ לבצע ביופסיה.

בדיקת US (בוצעה באותו היום, לאחר הממוגרפיה): מבנה שד בלוטי צפוף. אין עדות לגוש סולידי או ציסטי בבית השחי אין בלוטות מוגדלות.  BRIADS1 (ימין ושמאל). 

בדיקה ידנית כירוג שד (בתום הוסת):  ואקסילות תקינה, מבנה שדיים מעט גושי, אין לימפאדנופתיה סופרה-קלויקולרית.

שלום,

אם הבנתי נכון יש גוש בממוגרפיה שלא נראה בסונר. הגוש תואר כגוש לובולרי. לא ברורה לי ההמלצה חזור תוך שבועיים על בדיקת ממוגרפיה וסונר ואין באפשרותי להתייחס למידת החשד מבלי שראיתי את ההדמיה עצמה.

 בגיל הפיריון, לא פעם מדובר בגושים שהם שפירים, אך לעיתים נדרש  לבצע ביופסיה על מנת להוכיח שלא מדובר בגידול סרטני.

בהצלחה

שלום,

הסיכוי ללימפאדמה כלומר בצקת/נפיחות של הזרוע לאחר הוצאת 2 בלוטות לימפה הוא קטן.

לא ציינת אם הבלוטות היו נגועות ואם הקרינה שקיבלת כללה גם את בית השחי והניקוז הלימפטי של השד. אם כן-הסיכוי ללימפאדה עולה. גם לא ציינת אם יש לך תלונות כלשהן. כדאי להתייעץ עם הרופאים המטפלים לגבי הסיכון ללימפאדמה והצורך בעיסוי לימפטי. את יכולה להתייעץ גם עם פיזיותרפיסט.

 רפואה שלימה

שלום, האם יש פורום של נשים שנמצא אצלם גידול מסוג סרטן השד אבל לא בשד?

אני מנסה למצוא עזרה בנושא ולא מוצאת 

שלום רב,

1+2.ההמלצה היום לטיפול הורמונלי היא בין 5 ל10 שנים. קרוב לוודאי שאים הבדל משמעותי בין 7.5 ל10. ההמלצה שקיבלת נשמעת בהחלט סבירה. 

ההחלטה נובעת מגודל הסיכוי לחזרה. 

3. לנשאיות בדכ KI67  גבוה.

4. הגוף זוכר שנטלת את הטיפול. תמיד יהיה לך יתרון על פני מי שלא נטלה.

כל טוב וחג שמח,

פרופ' רינת ירושלמי 

שלום רב,

קרוב לוודאי קיבלתתשובה סופית חתומה על ידי רנטגנולוג בכיר .

מציעה שתחזרי עם התשובה לרופא השולח. פעמים רבות ניתן להסיר ספקות בשיחה ישירה של הרופא השולח עם הרופא המפענח.

בברכה וגמר חתימה טובה,

 פרופ' רינת ירושלמי 

אכן קיבלתי אתמול הפניה לביופסיה.

אמשיך את הבירור מול הכירורג ובמידת תחושת הצורך אפנה לחוו"ד נוספת.

תודה רבה  וגמר חתימה טובה

אביבית קיסנו 

האם קיימת תמיכה  עבור אישה בת 80 שצריכה לעבור כריתת שד,כעת,

אחרי 15 שנה שהחלימה מסרטן שד בפעם הראשונה ?

שלום קרן,

לא ברורה השאלה. לאיזה סוג תמיכה כוונת?  באופן כללי כל השירותים שקיימים לאישה צעירה קיימים גם לאישה בגיל 80.

בהצלחה,

שלום רב,

הגיוני בהחלט כאשר מדובר במחלה גרורתית.

בברכה וגמר חתימה טובה,

 פרופ' רינת ירושלמי 

שלום

האם לאישה כבת 80 עם קריאטין 1.3 מותר לקחת ארומזין ? איזה מהתרופות במשפחת מעכבי ארמטאז  בטוחה יותר  לשימוש במקרה זה ?

שלום רב,

מותר

אין העדפה

בברכה וגמר חתימה טובה,

 פרופ' רינת ירושלמי