תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שולה שלום רב,
קרינה תוך ניתוחית נחשבת יעילה פחות מקרינה לשד כולו.
יחד עם זאת לטכונולוגיה זו יתרונות משלה ולכן יש לשקול את הטיפול במחלות בעלות שיעור חזרה מקומית נמוך וכן בגילאים המבוגרים יותר.
בברכה,
פרופ' רינת ירושלמי
שלום
האם אפשר לקבל הסבר לגבי שני הדברים שכתובים במילות הסיכום?
תודה
שלום רב,
מימין ממצא שקרוב לוודאי מבטא את הגידול
משמאל ממצא הדורש בירור עם סונר וממוגרפיה.
אני סובלת ממנורגיה מזה מספר חודשים ואני מותשת.
הומלץ לי להתחיל טיפול בלוקרין.
במקביל, נמצאה ציסטה חשודה בבדיקת ממוגרפיה וUS ונשלחתי ללקיחת ביופסיה.
גנטית נבדקתי בעבר ואין מוטציות הקשורות לסרטן שד. ציסטות שנבדקו בעבר היו נקיות. כך שאופתע אם הפעם יתגלה ממצא ממאיר.
למה לא לקחת לוקרין כבר עכשיו (במינון לחודש)?
אם הבנתי נכון, רוב הגידולים ממילא רגישים הורמונאלית כך שנטילת לוקרין דווקא תועיל?
אם את עומדת לעבור ביופסיה מציעה להמתין עם הלוקרין שכן עלול לשנות את מאפייני הגידול אם קיים ולפגוע בהחלטה הטיפולית.
בברכה ובהצלחה,
פרופ רינת ירושלמי
תודה על התשובה,
תוצאות ביופסיה (מנסון קודם בפיפל) ניתנות אחרי שלשה שבועות.
האם אפשר להתחיל לוקרין אחרי הביפסיה ולפני תוצאות?
שלום רב
מכוני הקרינה בארץ נמצאים תחת בקרה ועומדים בסטנדרט בינלאומי ולכן לא רואה בעייה לקבל את הטיפול בכל מכון מורשה.
פרופ רינתירושלמי
לוסי שלום רב,
המשך בירור בהתאם לממצאים בממוגרפיה . אם הממוגרפיה תקינה יש להמשיך כמובן בירור בים היתר עם סונר וMRI שדיים ואף לשלוח לציטולוגיה את ההפרשה.
שלום,
אם בדיקת הממוגרפיה תקינה ויש עדיין הפרשה שחורה ישנן עוד בדיקות מומלצות-גלקטוגרפיה ו/או MRI.
בהצלחה
שלום ,
אני בת 43 חולה בסרטן שד גרורתי לעצמות מאז מרץ 2017 , her2 - neg .כקן ראשון קבלתי במשך 19 חודש פלבוציקליב יחד עם לטרוזול ו xgeva עד שהטיפול הפסיק להיות יעיל . כל עוד קבלתי את הטיפול הנל הסמנים היו בערכים תקינים , כמו של אישה בריאה וגם לא היו לי הפרעות בתפקודי הכבד .
הצרות החלו כאשר עברתי לקבל טיפול בקו שני .
כקו שני התחלתי בטיפול עם אפיניטור יחד עם פסלודקס . לטיפול זה הייתה תגובה טובה על פי תוצאות petct . הpet ct האחרון הוא מלפני 4 ימים - המחלה נשלטת ואין לראות אתרים חדשים .
הבעיה שלי :
מאז שהתחלתי בטיפול הנל החלו אנזימי הכבד והסמנים לעלות בהתמדה מדי חודש בחודשו הערכים הלכו ועלו . הסמן ca15-3 הגיע בשבוע אחרון ל 2015 וגם האחרים עלו .
לא ברור לי למה זה קורה ואיך יתכן .
לגבי תפקודי הכבד קראתי והבנתי שהטיפול באפיניטור יחד עם פסלודקס מעלה את אנזימי הכבד .
למה הסמנים עולים בהתמדה ?
הרי סמנים שעולים בהתמדה ולערכים כאלה גבוהים מעידים בדרך כלל על כשלון בטיפול .... למרות זאת 3 פעמים עברתי פט סיטי ב5 חודשים אחרונים והתוצאות היו טובות כפי שציינתי .
אפשר בבקשה לקבל הסבר ?
תודה רבה
אכן כל מה שקראת נכון.
האם בעבר PETCT לימד על נפח המחלה?
בברכה
שלום פרופ ירושלמי ,
בעבר הגעתי למצב של NED תחת טיפול של איברנס ולטרוזול , אז הסמנים היו תקינים לגמרי . באותה תקופה ביצעתי מספר פעמים PETCT שהצביעו שהמחלה נעלמה ונששארו רק שרידים סקלרוטיים אחדים בעצמות .
בהמשך למה שכתבתי לך על מצבי הנוכחי , באחרונה הכבד גדל במידה ניכרת ונוצרו מיים בחלל הבטן עם תחושה לא טובה .ההמוגלובין ירד ל7.3 , תפקודי הכבד גבוהים מאד , בילירובין הגיע ל4.8 , סמני סרטן השד המשיכו לעלות , טסיות ירדו ל90 .... בקיצור מצבי החמיר מאד .
קבלתי הוראה להפסיק מייד אפיניטור ופסלודקס .
עשו לי CT בטן מיוחד ולא נמצאו ממצאים כלשהן בכבד ובכיס המרה או בהאיברים הרכים האחרים .
נראה שאני מתקרבת לכשל כבדי ומחר מתכננים לעשות לי ביופסיה של הכבד .
בשבוע של אישפוז עברתי המון בדיקות והדמיות אבל אין הבחנה עדיין .
האם לפי דעתך הכבד שלי נפגע משילוב של אפיניטור ופסלודקס ?
את מכירה מקרים כאלה ? של נשים שהגיעו לכשל כבדי .
ביצעתי היום בדקת ממוגרפיה והתוצאות :הסתיידויות-נראו מעט הסתיידויות עדינותבמיקום מרכזי חיצונימאורגנות בקבוצה אחת דיסטרופיות birads3 - נראה שפיר .
ושמומלץ להגיע לבדיקת ממוגרפיה חוזרת בעוד 6 חודשים למעקב , מה זה אומר ? במידה וזה שפיר האן זה יכול להשתנות , האם אצטרך לבצע ניתוח להסרה ? גילי 40 ללא לידות
בהמשך לשאלתי מה הסידוי של הסתידויות שפירות להפוך לממאירות ?
שלום ליאת,
כאשר הפענוח שניתן הוא BIRADS3- הרדיולוג מעריך שהממצא הוא שפיר והסיכוי לממאירות נמוך מאוד, אך ממליץ בכל זאת לחזור על הבדיקה תוך זמן קצר (6 חודשים). הסתידויות שפירות לא הופכות לממאירות, באחוז קטן מהמקרים שנשבים לשפירים בהמשך יסתבר שההסתידויות אינן שפירות.
ליאת שלום רב,
המפענח חושב שבסבירות מאוד גבוהה מדובר בממצא שפיר.
אם הממצא שפחר, הרי שלא אמור להשתנות. יחד עם זאת, כיוון שלא בוצעה ביופסיה הומלץ לאשר את ההשערה באמצעות בדיקה חוזרת בהפרש של חצי שנה.
בברכה ושבוע טוב,
ביצעתי א.ס ראשון לפני שלושה חודשים. היום ביצעתי אולטרסאונד נוסף.
לא נראה שיש שינוי בגודל הגוש בין שתי הבדיקות. אבל הצבע שונה. כלומר האולטרסאונד השני הצבע של הגוש הוא לבן אבל הרבה פחות בוהק. מה המשמעות של זה?
לא ככ ברור למה את מתכוונת.
כיצד פענח זאת הרנטגנולוג?
היא לא ביצעה השוואה בין הבדיקות.
מטרת הסונר השני היתה רק לצורך החדרת סמן.
היא רק ציינה כי אין שינוי בגודל.
מצ"ב השוואה ביניהם.
עשיתי בדיקות MRI ו- PET CT והתשובות לא חד משמעותיות.
מחפשת רופא מומחה לפענוח הדיסקים ולקבלת חוות דעת נוספת.
נורית שלום רב,
דרך ביטוחי המושלם יש אפשרות לקבל חוו"ד במחיר סביר.
מציעה שתוציעי את הרשימה שעומדת ברשותך ותראי לרופא המשפחה/אונקולוג כדי שיסייעו לך בבחירת המומחה המתאים.
בברכה ,