פורום מניעת סרטן

שלום רב,
קראתי כתבה (מצורף לינק)על כך שאב שעישן לפני ההיריון מגדיל את סיכוייו של הילד לחלות בסרטן הדם פי 4. ברצוני לדעת למה בדיוק הכוונה? בעלי מעשן כבר שנים רבות כסיגריה אחת ליום (לפני 20 שנה עישן הרבה יותר). אני לא מעשנת בכלל ויש לנו ילדים בני 3 ו-5. דרך אגב, בעלי לא מעשן לידם, וגם לא בבית או באוטו. האם זה אומר שיש להם סיכוי פי 4 לחלות בסרטן הדם או שמא סיכוי זה פוחת והולך? האם כשיהיו בני 20, הם עדיין יהיו חשופים לסיכון? האם הסכנה תהיה לכל ימי חייהם או רק בילדותם? האם זה מוטבע בגנים שלהם?

שלום ענת,
אכן, ישנן עדויות שחשיפת ילדים לעישון כפוי (עישון פסיבי), החל מהרחם (עישון האם ההרה) והמשך בבית (עישון ההורים) מעלה את הסיכון לתחלואה מסוגים שונים, כגון אסתמה ואפילו סרטן של מערכת הדם.
לגבי השאלה הספציפית שלך, צריך לבדוק מה הוגדר במחקר המדווח בכתבה ששלחת כ"עישון". המקובל הוא להגדיר כל מי שמעשן סיגריה אחת לפחות מדי יום כמעשן. לגבי עישון פעיל, ידוע כי הפסקת החשיפה (הפסקת העישון) תורמת להפחתת הסיכון המוגבר לתחלואה למיניה, עד קרוב לסיכון הקיים באוכלוסייה שאיננה מעשנת כעבור מספר רב של שנים מהפסקת החשיפה. אני לא בטוחה שידע דומה קיים לגבי הפסקת החשיפה לעישון כפוי אבל יש לשער שגם במקרה זה יופחת הסיכון ויש לכך בסיס הגיוני.
לגבי הגנטיקה - סרטן הוא מחלה גנטית במובן שכל תהליך סרטני מתחיל עם מוטציה כלשהי בגן או יותר שקשורים לחלוקת התאים ולבקרת התהליך. ידוע כי החומרים המסרטנים בעשן סיגריות מסוגלים לגרום למוטציות מסוג זה, אז במובן מסוים אפשר לומר שאם חלה  מוטציה כזאת במהלך החשיפה לעישון כפוי, היא תישאר מוטבעת בגנים. מצד שני, יש לגוף מנגנוני הגנה כנגד מוטציות מסכנות כאלה ולכן לא כל מוטציה בהכרח מובילה לסרטן; לחשיפות נוספות כמו גם לגורמים אישיים והתנהגותיים יש משקל בתהליך.
בברכה
ליטל קינן

שלום לכולם,
שמי רונה הרמן , סטודנטית לתואר שני בפסיכולוגיה. במסגרת לימודיי אני כותבת עבודת תיזה בנושא הורים חולי סרטן ואסטרטגיות התמודדות.
עליי לגייס מספר רב של נבדקים ואשמח מאוד שבאם את/ה הורה חולה/ת סרטן, תקדיש/י כעשר דקות למילוי השאלון שלי, שמורכב כולו משאלות אמריקאיות.
אם את/ה מסכים/ה אנא ענה/י לי להודעה או כתוב/י לי מייל לכתובת ronaherman@gmail.com ואצור איתך קשר.
תודה מראש ואיחולי בריאות !
רונה

עברתי בחיי כ-50 צילומי הדמיה, כולל CT וצילום שנעשה בטעות ללא סינר עופרת. רופא השיניים שלי מציע שאעשה צילום לאור זה שזמן רב לא עשיתי, ונצפה פלאק (שנוקה). אני מאד מעדיף שלא. מה דעתך?

שלום abcde
התשובה  נמצאת בגוף השאלה - אם הצילומים מיותרים, בודאי אין לעשותם. אבל בדרך כלל יש סיבה לצילום, ואז צריך לשקול תועלת מול סיכון. מה החשיבות של ביצוע הצילום והאם אפשר יהיה להסתדר בלעדיו לעומת הסיכון שייגרם אם הצילום לא ייעשה ואם פתולוגיה שאפשר לגלות באמצעות הצילום בלבד לא תתגלה... ההחלטה צריכה להיות משותפת לרופא ולך, אבל יכול להיות שכדאי לשאול את הרופא שאלות ברוח דברי הקודמים: תועלת מול סיכון.
אני מפנה אותך גם לחוזר 40/2011 של מנהל רפואה במשרד הבריאות מיום 17 לנובמבר 2011 שמתייחס לחשיפה מסוג זה (אמנם בד"כ בחולי לב אבל לא רק):
http://www.health.gov.il/UnitsOffice/HD/MHealth/Pages/hozrim.aspx?start1=31
חג שמח!
ליטל קינן

שלום דר' קינן
למיטב הבנתי, הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם נובע מוירוס הפיפלומה.
בהנחה שלי אין את הוירוס, המקרה היחידי, או נדייק ונאמר המשמעותי ביותר, בו אוכל לקבל את הוירוס הוא דרך מגע מיני עם בן זוג הנושא את הוירוס.
בהתחשב בעובדה שהפרטנרים המיניים שלי הם רק בני זוג, ושלפני כל מגע מיני עם בן זוג חדש אני תמיד דואגת לראות תוצאות של בדיקת PCR, ומוודאה שאין קונדילומה או כל נגיף אחר.
אז הסיכויים שלי לחלות בסרטן צוואר הרחם עקב מגע מיני הם אפסיים.
האם אני צודקת? האם בני הזוג שלי עלולים לקבל גם הם את הוירוס בדרכים אחרות חוץ ממגע מיני ואז יש צורך בבדיקת PCR תקופתית?
אני מתלבטת מאוד אם לבצע את החיסון ואשמח לשמוע מה הם הסיכונים שלי, בהתחשב בעובדות הנ"ל.

תודה מראש!

שלום שיר123
את צודקת, רוב רובם של מקרי סרטן צוואר הרחם נקשרים לזיהום בנגיף ה-HPV.
ההדבקה בנגיף היא אכן באמצעות מגע מיני כך שאם את מבטיחה מגע מיני מוגן או רק עם מי שלא נושאים את הנגיף (תוכלי לוודא את זה רק אם באמת יעשו PCR ) הרי שסיכוייך להידבק בנגיף נמוכים.
צריך לומר, שבין הדבקות בנגיף ובין סרטן צוואר הרחם עדיין יש דרך ארוכה. כמו כן, ככל הנראה רוב הנשים הפעילות מינית "נתקלות" בנגיף במועד זה או אחר, ורובן מפתחות נוגדנים יעילים כנגד הנגיף ללא תסמינים שהם.
צריך גם לדעת, שהחיסון נגד הנגיף יעיל באופן מוכח כנגד יבלות באברי המין. היעילות של מניעת סרטן צוואר הרחם היא יעילות משוערת, שלא נבדקה בניסויים קליניים, והיא תתברר עם הזמן (שכן לסרטן יש תקופת חביון ארוכה וכל הניסויים הקליניים שבוצעו היו לתקופות קצרות). עם זאת, סביר מאוד להניח שהחיסון יסייע גם במניעת סרטן צוואר הרחם לאור העובדה שהוא מונע את ההידבקות בנגיף שהוא גורם הסיכון העיקרי למחלה.
בסופו של דבר, ההחלטה היא רק שלך...
חג שמח
ליטל קינן

תודה מקרב לב על התשובה המפורטת והכנה!
חג שמח!

שלום מיטלי
מדובר בפרוצדורה כירורגית זעיר פולשנית. לדעתי היא לא מבוצעת בעת הריון. אני ממליצה שתפני לרופא המטפל בדחיפות לשם הבהרת המצב והחלטה על אסטרטגיה מבחינת המשך הטיפול.
הרבה בריאות,
ליטל קינן

שלום רב!

סבתי (אמו של אבי) חלתה בעבר בסרטן  השד ועברה כריתה של שד אחד. (תודה
לא-ל החלימה). 2 אחיותיה של סבתי חלו בסרטן השד ונפטרו בעקבות המחלה. האם עלי לבצע בדיקות גנטיות?

שלום רוזמרי
מה שהכי מומלץ שתעשי, הוא לקבל ייעוץ גנטי ושם יוכלו לבחון את הענין לעומק ולהמליץ לך על ביצוע בדיקות גנטיות. האמת היא שזה גם אמור להיות התהליך המסודר - ייעוץ גנטי לנשים עם היסטוריה משפחתית מחשידה והחלטה משותפת לגבי בדיקה גנטית.
בברכה
ליטל קינן

תודה על התגובה והמידע.

איך אני מתחילה תהליך כזה? אל מי אני פונה? מקום מגוריי הוא בירושלים.

שלום רוזמרי
אפשר להתחיל מרופא המשפחה - יש שירותי ייעוץ גנטי בכל קופת חולים.
אם את גרה בירושלים, יש בשערי צדק מרכז גנטי המתמקד בבדיקת המוטציות בגנים BRCA1/2, אשר מנוהל ע"י פרופ' לוי-להד. אפשר להרים אליהם טלפון ולשאול מה הפרוצדורה המקובלת.
בהצלחה
ליטל קינן

שלום אורן1985

לפי אתר האגודה, יוזמת שבוע המודעות לסרטן העור החלה בתחילת שנות ה-90. אני מצ"ב קישור מתאים, ואם תרצה פרטים מדוייקים יותר, אני מציעה שתתקשר לקווי המידע של האגודה (ראה בדף הבית של האתר).
http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=5662
בברכה
ליטל קינן

שלום,

בעבר חליתי בהודג'קין ולאחר כימותרפיה והקרנות לאזור הצוואר - החלמתי.

1)רציתי לדעת אם במסגרת המעקב, מלבד ספירות דם וסי.טי, אני צריכה לעשות בדיקות מרקרים?
2) אם כן - אילו מרקרים? לאבחון סרטן הודג'קין או מרקרים לגילוי סרטנים אחרים?
3) אם כן - באיזו תדירות כדאי לבחון מרקרים?

תודה לך!

שלום ריס
סליחה על האיחור במענה.
את צודקת בכך שידוע כי מי שחלו בעבר בסרטן אכן נמצאים בסיכון גבוה יותר מהאוכלוסייה הכללית לחלות בסרטן נוסף. תכנית המעקב של החולים-לשעבר, או יותר נכון, המחלימים, מתייחסת לכך, ואם את מקפידה על הביקורות במועדן, את עושה מה שניתן לעשות בשלב זה הן למניעת חזרת המחלה והן לאיתור מחלה נוספת בשלב מוקדם.
לגבי מרקרים, הנושא בעייתי; לרוב אין מרקר אוניברסלי אחד שמצביע על קיום מחלה גידולית בגוף, והמרקרים משתנים לפי סוג המחלה בה מדובר. גם מידת הרגישות שלהם משתנה. לכן אין הרבה טעם לצאת ל"מסע חיפושים" תקופתי משום שהתוצאה המיידית היא, שתמיד נמצא משהו ולא נדע מה פירושו, וזה יגרור אחריו הרבה חרדה והרבה בדיקות מיותרות. למרקרים יש ערך רק בהקשר מסוים - קליני או אחר. לכן אי אפשר לדעתי להמליץ על בדיקות ספציפיות, ויש להמשיך בתכנית המעקב כפי שנקבעה לך.
בריאות שלמה,
ליטל קינן