פורום רפואה משלימה ומשולבת

יכולת ריפוי ומניעה של ויטמין d

קראתי המלצות במקומות רבים ובאכסניות מכובדות לשימוש בויטמין d בזמן הקרנות
 מדובר על מינון של 5000 יחידות בינלאומיות ליום
מה דעתך ד"ר?

שלום רב,
לפני מספר שנים התפרסמו מספר ניסויים שהראו שנגזרת של ויטמין D יכולה להגביר את האפקט של קרינה במודל סרטן השד בעכברי מעבדה. אינני מודע למחקר קליני מבוקר שהראה את אותו האפקט בבני אדם. יחד עם זאת, אין כיום עוררין על כך שחסר ויטמין D הינו בעייתי ולכן כדאי לבדוק את הרמות שלו בדם ובמידה ויש חוסר להשלים ע"י תוסף מתאים.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שלום רב! אני בת 32 ולפני כחודש גיליתי גוש בשד ימין. לאחר תוצאות בדיקות אותרו 3 גושים כאשר ישנה הערכה  שגודלו כ-  2 ס"מ. ישנו גוש שקרוב ללימפה והוא בגודל של בערך  1 ס"מ. בבדיקת ביופסיה התגלה בגושים חומר שנקרא    HEB2    והרופאים לוחצים ורוצים להתחיל כמה שיותר מהר את הטיפולים הכימותרפיים (כדי להקטין את הגידול וגם למנוע התפשטות בעתיד) , טיפול הורמונלי וטיפול ביולוגי ולאחר מכן ניתוח והקרנות.  1. לאחר הטיפולים הכימותרפיים, הרופאים רוצים להתחיל בטיפול הורמונלי שעלול להזיק לפוריות שלי. מכיוון שהם רוצים להתחיל מיידית את הטיפול הכימותרפי-  יש אפשרות לשאיבת בייציות מיידית וכמו כן קיימת  האפשרות לקבלת הורמונים ורק לאחר מכן השאיבה- תהליך שאורכו כחודש מכיוון שצריך להמתין לוסת ולביוץ וכד'... הרופאה לא ממליצה לחכות תקופה כזו ארוכה מבחינתה  ולוחצת עלי להתחיל בכימותרפיה באופן מיידי. אני חוששת שאם לא אעבור את התהליך של קבלת ההורמונים ושאיבת הבייציות- שלא אזכה בעתיד לפוריות מספיקה להבאת ילדים לעולם ומצד שני חוששת להמתין חודש שכן זהו זמן קריטי להתפתחות הגידול והתפשטותו 2. שמעתי אודות  ד"ר לי הונג פן שהיא מטפלת סינית בהתמחות מחלת הסרטן ובעלת שיטות ייחודיות. אשמח לקבל חוות דעת אודותיה, אם יש. הרופאה שלי לא ממליצה כרגע על טיפול משלים כלשהו שיכול לעזור אני מתלבטת מאוד מה לעשות והרופאים לחוצים בזמן ומלחיצים אותי מאוד אשמח לקבל המלצות ו\או חוות דעתך מהצד הקונבנציונלי וכמו כן מהצד המשלים.אני שייכת לקופ"ח מכבי ואשמח להכוונה האם אוכל להיעזר ברפ' המשלימה – באיזה תחום, והיכן(כמו כן האם יש השתתפות אוסיבסוד כלשהו על טיפולים לדוגמא במרכז דוידוף)כל המלצה ו\או חוות דעת תתקבל בברכה.    

שלום רב,
שיטת הטיפול המוצעת לך נקראת ניאואדג'ובנטי (ניאו=חדש, אדג'ובטי=משלים). ע"פ שיטה זו קודם נותנים כימותרפיה או רדיותרפיה ורק אח"כ מנתחים ומשלימים בטיפול נוסף (עוד כימו'/הקרנות/טיפול הורמונלי - הכל לפי המקרה והצורך). היתרון בשיטה - השגת תוצאה כירורגית טובה יותר. החיסרון - החולה מגיע לניתוח יותר חולה... בסרטן השד מהסוג אותו את מתארת (רב מוקדי, אשה צעירה, קולטני HER2 חיוביים) הטיפול בגישה הניאואדג'ובנטית מקובל כעדיף, כשאת ההרצפטין נותנים בד"כ במשך כשנה (אחת לשלושה שבועות), בתלות בפרוטוקול הכימותרפי. האונקולוג/ית שלך יוכלו להסביר לך על כך עוד.
לגבי הפוריות - לא כל הכימותרפיות פוגעות במידה זהה בפוריות. בחלקן - הפגיעה היא זמנית. כמו כן, בחלק מהנשים בגילך יש הנותנים זריקות לדיכוי המחזור החודשי כחלק מהאסטרטגיה האנטי-הורמונלית בגידולים שהם ER+. לא ציינת מה מצבך המשפחתי ולפיכך ראוי שתדעי שהטכנולוגיות היום לשימור הפוריות פחות טובות בהקפאת ביציות (שאינן מופרות) לעומת הקפאת עוברים (בהן הזרע הוא מבן זוג קבוע או מתורם). בכל מקרה אני ממליץ שתתייעצי עם גינקולוג העוסק בשימור פוריות בחולי סרטן - בכל אחד מהמרכזים הרפואיים הגדולים בארץ יש מי שמתמחה בנושא.
לגבי טיפולי רפואה משלימה תוך כדי הטיפולים שתעברי - אני ממליץ עליהם חד משמעית. מדיניות הפורום הזה ומדיניות האגודה למחלמה בסרטן הינה לא לחלק ציונים לפלוני או אלמוני כך שלא אתיחס לשם כזה או אחר.
לגבי עלות הטיפולים ברפואה משלימה - אכן, הרפואה המשלימה איננה כלולה בסל הבריאות ולכן לצערי במרבית המקומות בהם אין פעילות בהתנדבות היא עולה כסף. עלות השירות בבתי החולים נמוכה משמעותית מהשוק הפרטי.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שלום רב,
אמי לקתה בסרטן השחלות במצב מתקדם ומטופלת בקרבו-טקסול ומגיבה היטב לטיפול.
אנו שוקלים לשלב שימוש בצמחי מרפא.
1. האם מומלץ לשלב טיפול בצמחי המרפא עם הפרוטוקול הנ"ל
2. האם יש איזשהם דגשים שעלינו לשים לב אליהם (למשל, מרווח בין הטיפול הכימי לטיפול בצמחי המרפא) על מנת שהשניים לא יתנגשו.

בתודה מראש
רונן

שלום רב,
ניתן בהחלט לשלב צמחי מרפא עם כימותרפיה. קיימות שתי גישות לכך - שימוש ב"פורמולות מדף", קרי הרכבי צמחים שאינם מותאמים בהכרח באופן אישי לחולה אבל שיש להם מטרה רפואית שכיחה (לדוגמא, טיפול בעצירות או תמיכה בס"ד), או בניית פרומולה אישית לחולה ע"י הרבליסט קליני (בד"כ נטורופת שעבר הכשרה מתאימה) או מרפא ברפואה סינית (שעבר הכשרה מתאימה). כמו במקרה של חייטות אישית הלוקחת בחשבון את כל האספקטים של החולה, הטיפול והמחלה קיימת עדיפות ברורה במרבית המקרים לגישה השניה. לכן עצתי - תתייעצו עם מטפל/ת שמתמחים בצמחי מרפא במיוחד בקונטקסט של סרטן. ביעוץ יש לשים לב שהצמחים שנרשמים לא מתנגשים (אינטרקציה) עם הכימותרפיה אותה אימך מקבלת (שהרי אז, מה הועילו חכמים בתקנתם), ושהם אינם מסכנים אותה בכל דרך אחרת (לדוגמא, דילול הדם במקרה של טרומבוציטופניה). חשוב גם לבדוק כי דרך זיהויים של הצמחים, הכנתם ורקיחתם נעשים על ידי מי שראוי לכך. לצערי, השוק בישראל פרוץ מאד בהיבט זה - אין כמעט תקנות או אכיפה של בקרת איכות.
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

שלום רב,
מדיניות הפורום הזה ומדיניות האגודה למחלמה בסרטן הינה לא לחלק ציונים לפלוני או אלמוני כך שלא נוכל להתיחס לשם כזה או אחר.
לגבי קריטריונים לבדיקת מטפל וטיפולים ברפואה משלימה בסרטן - אני מפנה אותך לחוברת האגודה בנושא רפואה משלימה שיצאה אך זה עתה. החוברת נמצאת באתר האגודה..
בברכת בריאות שלמה!
ד"ר כספי

ד"ר כספי שלום
שמי ציונה בכרך ובעלי מאושפז במחלקה האונקולוגית בבלינסון. אנחנו מאילת ומטופלים פה ע"י ד"ר פלקס. לפני שהספקנו לקבוע תור ביחידה אצלכם נאלץ בעלי להתאשפז והועבר מאילת לבלינסון. החל מה 8.3 אני יורדת למטה לקומת היחידה על מנת לברר ולבקש אבחון לרפואה משלימה ע"י רופא. למרות שאין זה נהוג נאמר לי ע"י כוכי כי תבקש מהרופא לעלות. יום יום אני מבקשת שרופא יראה אותו אך לשווא. אנו כאן עד ליום ג'. אני מבקשת ממך בכל לשון של בקשה לעזור לנו אני כבר לא יודעת למי לפנות. אנחנו בחדר 25. מקווה לעזרתך...בכבוד רב ובתודה מראש - ציונה. 057-7321274

שלום רב,
התוסף המענין ביותר ככל הנראה בתחום גידולי המח כעת הוא תכשיר בשם Ruta 6 שמקורו בצמח  Ruta graveolens. תוצאות ראשוניות בניסויי מבחנה בתכשיר זה מעניינות מאד, אך עדיין אין מחקר מבוקר מספיק בבני אדם. לכן, לצערי בשלב זה אינני תומך לא בתוסף שציינת וגם לא באחרים. במיוחד הייתי נמנע מנוגדי חימצון למיניהם תוך כדי ההקרנות. אנא אל תתפתו אחר כל מיני הצעות חסרות כל בסיס מחקרי אמין. 
בברכת בריאות שלמה,
ד"ר כספי