פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

אמי חולה בסרטן שחלות שחזר.

טופלה בחזרה בדוקסיל שלא עזר ואז בקרבו וגמזר ששיפרו קלות את מצבה ואז הועברה ללינפראזה כדי לא לאבד עמידות לפלטינום.

 1.לאחר חודש טיפול במידה והתרופה עובדת.אמורים לראות ירידה במרקרים?.האם גדילה המרקרים תעיד כמו בכימו על כשלון?

2.שאלה יותר חשובה. אמי שקלה 103 קילו.ירדה תוך שבועיים ל92.לא אוכלת כלום ממש אוכלת בכוח.גם לשתות קשה לה. הרופא מתעלם ואומר שלא נורא שאינה אוכלת העיקר שתשתה.היא הולכת ונחלשת וניכר שהיא מאבדת מסת  שריר. אני חושדת שהיא סובלת מקכקסיה ובגללשהיא שמנה מפספסים

היא פשוט לא מסוגלת לאכול כלום .חלשה מאוד למרות שההמוגלובין תקין מדדי הדלקת שלה גבוהים אלבומין על גבול התקין .

מה עושים?

תודה רבה מראש

מגבלות וקשיי תזונה הן מהבעיות הקשות בטיפול בחולות סרטן השחלה. אופי פיזור המחלה והטיפולים השונים מגבילים ומקשים על שמירת מצב תזונתי, החשוב מאידך לתוחלת חיי החולה. כדאי לבדוק מה הגורם העיקרי לבעיה זו אצל אמא והאם קשור לרעילות התרופה או להיקף המחלה. בהתאם לממצאים אלה יש לתמוך ולקבל החלטה - שינוי מינון, תרופות מגבירות תיאבון ומונעות בחילה, טיפולים משלימים, החלפה/הפסקת טיפול, יעוץ דיאטני וכדומה

מעריך ששיקולים אלה אכן מהווים הבסיס להמלצות הצוות הרפואי המטפל באמא 

חודש לאחר קוניזציה (cin1), היסטוריה של דלקות בצוואר הרחם, מטופלת כבר שנתיים און אנד אוף באנטיביוטיקה. היום בביקורת ראשונה כחודש לאחר הניתוח שוב דלקת ושוב אנטיביוטיקה. ייתכן שאולי "לא הוציאו" את כל הנגעים , למרות שנאמר לי שהשוליים נקיים? יכול להיות טיפול אחר או דרך אחרת? מייאש לחזור שוב לאותו מצב. שאלה נוספת, האם יש קשר לכאבים באגן לדלקת בצוואר הרחם?

תודה רבה 

אין כל כך קשר בין הטיפול האנטיביוטי ו CIN1 וגם לא לשולי החתך

דר קורח שלום !!

סבב שלישי סרטן שחלות גנטי brca1

החליטו על קרבופלטין בלבד פעם בחודש למשך 6 טיפולים

לאחר מכן אולי אכנס למחקר פארפ וקיטרודה

נטלתי שנתיים לינפרזה עד שנתגלו נגעים ועכשיו זה מה שהוחלט

מה דעתך על המחקר שמוצע לי? האם יש תוצאות חיוביות לנשאיות? הפארם הוא רוקפריב או ניראפריב או כפי שהיה לי לינפרזה

אשמח לשמוע את דעתך המקצועית בנדון.. 

שלום לך,

אין לנו מידע עד כה על תגובה חוזרת למעכבי פארפ

קיימות עדויות לכך ששילובי אימוניתרפיה ומעכבי פארפ יכולים להיות בעלי תועלת לחלק מהנשים.

אני חושב שכדאי להעריך קודם את התגובה לקו הטיפול הנוכחי ואז להחליט על אופצית הבחירה לטיפול אחזקה

מקווה שהטיפול יעבור בהצלחה וללא תופעות חריגות 

דרהקורח היקר!

עידכון: התחלתי סבב שלישי של כמו רק חומר אחד ציספלאטין ובד בבד קיבלתי תוצאת מרקר באותו יום של הטיפול הראשון ca125-8.3

אז הלפרוסקופיה הצליחה להוציא את הנגעים הקטנים. ומה עכשיו? עלי להמשיך עם הסבל של הכמו? או שזה מדד טוב בעיניך להשגת רמיסיה יותר טובה עם מרקר תקין 

שלום אשמח לקבל תשובות עבור פתולוגיה של קוניזציה שניה?

 1. -Cervical conization: High grade squamous intraepithelial lesion GHSIL-CIN3) extending into the endocervical margin of resection (blocks 5, 7, 8 and 9). No microinvasion identified Chronic cervicitis 2.- Endocervical curetting: Strips of endocervical glands with no significant changes.

תודה רבה לעונים 

שלום, נשלחתי לעשות בדיקות דם לCA125 בעקבות חדש לאנדומטריוזיס. בבדיקה הראשונה יצא 110 ולאחר שבוע עשיתי בדיקה נוספת עם תוצאה 60. הלכתי למומחה לאנדומטריוזיס שלא ראה נגעים בבדיקת אולטרסאונד. שאלתי גם את המומחה וגם את רופא הנשים שלי האם יש צורך בהמשך בירור גניקו אונקולוגי - שניהם אמרו שאין צורך... אשמח לחוות דעתכם, תודה רבה! 

שלום לך,

לשאלותיך,

הסיכוי לממאירות באבחנה מסוג זה נעה סביב 30%. זהו אחוז לא מבוטל. ולכן יש לנקוט בגישה טיפולית ולא גישה שמרנית. קצב השינוי של תא סרטני אינו קבוע. ואין במידע זה כדי להכריע בדבר הגישה הטיפולית. הטיפול המקובל במקרה זה הוא אכן כריתת הרחם אך קיימת אלטרנטיבה טיפולית לנשים צעירות המשמרות פריון או נשים בסיכון ניתוחי. מדובר בטיפול בהורמון בשם פרוגסטרון.  

ההחלטות וההמלצות לגבי חולשת רצפת האגן הינם ספציפיים לכל אשה. במידה ותעברי ניתוח כדאי לשוחח בעניין עם המנתח.

רפואה שלמה 

שלום לך,

אני חושב שלאור ממצאי בדיקות הדם לא ניתן לשמר מינוני הטיפול כפי שקיבלה עד כה. חשוב לזכור כי יש לשמר את רזרבות מח העצם הן על מנת לא לפגוע באפשרויות הטיפול העתידיות והן על מנת לאפשר מהלך חיים תקין ללא סיכונים חריפים. לאור זאת, מקובל בהחלט לבצע פעולות מהסוג שבוצע על ידי הצוות המטפל. התגובה שהושגה עד כה, לפחות מבחנית ה"מספרים "בהחלט טובה.

יום טוב

אמא הישנות סרטן שחלה

לא נשאית. סבב ראשון קרבו טקסול בחזרה דוקסיל-החמרה והחלפה-לקרבו גמזר עובד טוב  לפי המרקר.  

מסיימת בקרוב סבב 6. 

1.אם הפט לא יהיה נקי. (אחרי 3 סבבים מרקר ירד מ1000 ל260) ימשיכו כימו?

2.הומלץ בהמשךעל מעכב פארפ. עם מאפייניה.הכיוון הוא הניראפריב?האם יש מחקר בארץ שאפשר להצטרף אליו?.

תודה רבה 

שלום לך

התגובה אכן משביעת רצון. ההחלטה בדבר הפסקת טיפול או המשכו - מתבססת על הערכת הצוות המטפל וכוללת שיקולי  תופעות הלואי אותם חותה במהלך הטיפול עומס המחלה והאפשרות לטיפול המשכי.  מעכבי הפארפ לא נכנסו לסל התרופות. מבין ממכתבך שגם בגידול לא נמצאה מוטציה סומטית. ניתן לקבל הטיפול במסגרת ביטוח פרטי. לא נפתח בארץ מחקר לטיפול אחזקה בלבד בהישנות סרטן השחלה.

לא בוצע מחקר השוואתי בין מעכבי פארפ שונים. ההמלצה על סוג התכשיר מצויה בידי הצוות המטפל