פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום רב, במצב טרום סרטני של רירית רחם ניתן לתת טיפול פרוגסטרון. כאשר בדירות הפיפל תקינות וכן האולטראסאונד ניתן לנסות להרות אם באופן טבעי ואם בטיפולי פוריות.
עדיף בטיפולי הפרייה חוץ גופית ץ הסיבות לכך הם: יעילות רבה יותר בעיקר בנשים הסובלות מהפרעות בפוריותת כמו כן ניתן יהיה להקפיא עובים לשימוש עתידי.

שלום, אני מטופלת בסרטן רירית הרחם מ-2009,בנוסף לטיפולי פוריות.
בבדיקת פיפל שגרתית מאוקטובר נאמר כי כרגע המצב הוא טרום סרטני מתקדם
ההמלצה היא כריתת רחם אך מכיוון שאני לא מוכנה אני לוקחת שוב מייגס.
האם מוכר לכם פרוגסטרון טבעי שניתן לקחת? או טיפול אחר חוץ מכריתה?
תודה.

קצת קשה לתת ייעוץ אינטרנטי על בעיה מסוג זה. אין  תכשיר טבעי שיכול לטפל בבעיה זו. אינני משוכנע שכריתת הרחם היא האופציה היחידה אך ראוי לעבור על כל ההיסטוריה של תחלואה זו , להתרשם מהבדיקה הגופנית ולתת את אפשרויות הטיפול.

שלום,
אמא שלי בת 55 ויש לה סרטן בשחלות היא עברה ניתוח כריתת רחם והייתה בבית במשך חודשיים לאחר הניתוח. היום הייתה אצל האונקולוג שאמור לטפל בה שאמר לה מכיוון שנוצר אצלה קריש דם בריאות לא ניתן לעשות טיפולי כימו כי הם ממילא לא יעזרו. מה ניתן לעשות במקרה כזה? והאם זה סופי או שיש טיפולים אחרים או שהאם כדאי לפנות לחוות דעת נוספת?תודה

אינני משוכנע באמירה שממילא טיפולי כמוטרפיה לא יעזרו. הפרטים שציינת אינם מספקים, להבנתי ,לומר זאת.

שלום רב,
לצערי, חזרה לי מחלת הלימפומה חצי שנה מתום סיום טיפולים כימותרפיים,לכן  קיבלתי מסוף יולי טיפולים כימותרפיים שכללו שני RICE ושני מטרוטקסאט, 
הטיפול האחרון שקיבלתי היה BEAM מ - 25 עד 30 לאוקטובר והשתלה עצמית ב - 31 לאוקטובר.
במהלך הטיפולים קיבלתי זריקות דקפפטיל , הזריקה האחרונה והרביעית שקיבלתי היתה ב - 22 לאוקטובר .
שאלתי היא - האם יש צורך לקבל עוד זריקה של דקפפטיל בסוף נובמבר?

תודה רבה מראש,

לאחר סיום טיפול כימותראפי אין צורך בהמשך מתן דקפפטיל.

לפרופ' דרור שלום
בתחום ההתמחות שלך האם קיימות המלצות כלליות נקודתיות בכל הקשור בתזונה באורח חיים ובבדיקות תקופתיות
האם ידוע על יחס שלילי כלשהו בין תרופות למניעת נשירה לבין בעיות בתחום ההתמחות
ומה בעצם יכול האדם הממוצע שאינו בגדר מומחה לעשות במאמץ סביר להקטנת סיכויי התחלואה שלו

הנני בת 37 והתגלה לי סרטן שחלות סוג 2C
אני אמורה לקבל את האווסטין כחולה המשתתפת במחקר להכנסתו של האווסטין בסל התרופות לחולות סרטן השחלות.

רופאי המליצו לי לקחת את האווסטין במשך שנתיים כל שלושה שבועות בשילוב 6 טיפולי הכימותרפיה שהתחלתי לקבל שגם הם כל 3 שבועות.אני אמורה לסיים את הטיפולים הכימותרפים ולהמשיך עוד שנה וחצי עם האווסטין.
הובהר לי שהסרטן לא פרץ לאיברים אחרים בגוף ובלוטות הלימפה נקיות.עברתי כריתת רחם ושחלות.

הוסבר לי יעילותו של האווסטין כתרופת העוזרת בסיכויי בהישרדות/הישנות שהמחלה לא תחזור או שתפרוץ במקום אחר בגוף.
אני גם מודעת לתופעות הלוואי שלה, אך מפחדת שאני סתם מרעילה את גופי בתרופה שלא כל כך עוזרת, כמו בדוגמאת סרטן השד.
כל הכתבות אודות סרטן השד הכניסו לי חרדה איומה לגבי הטיפול באווסטין.

בעיקר תופעות הלוואי שלה זה לחץ דם גבוה ודילול הדם, אך הוסבר לי שגם יהיו תחושות נימול שלא יעברו לעולם, ויש עוד הרבה תופעות לוואי שהן פחות שכיחות אך עדיין מפחידות אותי.

הבעיה שלי גם שאני לא נתקלתי בעוד בנות גילי שעוברות את הניסיו ונמצאות באותו שלב במחלה.
גם באינטרנט לא מצאתי את כתבות המסבירות את היעילות לסרטן השחלות. בגלל זה אני מבולבלת. כמובן שרופאי המחלקה המליצו על קבלת האווסטין כך גם רופא המשפחה שלי.
יש לי תמיד את האפשרות לצאת מהמחקר בכל שלב במשך תקופת הניסוי,אך ממש אני מבולבלת האם להמשיך או לא?

אני יודעת ששאלתי "גדולה" מדי עבורך במיוחד שרופאי המחלה שלי ממליצים זאת, אך אשמח לשמוע את דעתך גם כמבין בתחום.

תודה מראש על עזרתך,
חולת סרטן השחלות

שלום לך,
לצורך הגילוי הנאות אציין כי אני חבר בועדת הניהוג העולמית של המחקר בו הוצע לך להשתתף.
 
אכן הנתונים לגבי אווסטין וסרטן שחלה בטיפול קו ראשון וגם בהישנות מעודדים אך לא מוחלטים ולכן מתקיימים מחקרים נוספים כולל זה המתנהל גם בארץ במספר רב של מרכזים כחלק מהמחקר העולמי. הנתונים שצוינו לגבי תופעות הלוואי של אווסטין וסרטן השד לא נמצאו עד כה במחקרי סרטן השחלה בקרב למעלה מ 4000 נשים. הבדלי הרעילות בין קבוצות המחקר לא העלו סיכון לחיים בקרב הנשים שקיבלו אווסטין. אין ספק כי עדיין מדובר במחקר אך על בסיס הנתונים החברה האירופאית המקבילה ל FDA האמריקאית הוציאה אישור למתן אווסטין בסרטן השחלה שייכנס לתוקף בעוד כחודש וחצי. בכל מחקר יש אפשרות ל"עזוב" בכל עת מבלי שהטיפול בך ייפגע.
מקווה שעניתי על תהיותייך
ד"ר קורח

שלום רב,
אימי אובחנה כחולת סרטון צואר הרחם, שלב 2B ועוברת כעת טיפולים הקרנתיים בשילוב כימותרפיה. לאחרונה חלה החרפה בתופעת לוואי של שלשולים עד כדי התייבשות. הרופאה המליצה לה על אימודיום וקל בטן אבל זה לא ממש עוזר. האם יש לכם המלצה למשהו שיכול לעזור, גם למוצר טבעי/ הומאופטיה?
רב תודות,
קרן

שלום רב
אחרי טיפולים כימותרפיים (ABVD) האם טיפול כימותרפיה שניתן להוג'קין  גורם לשינויים גנטיים בזרע.

בבדיקות שנערכו בתאי זרע של גברים שנחשפו לטיפולים כימותראפיים מוצאים באופן מובהק שכיחות מוגברת של שינויים כרומוזומליים גנטיים.
שינויים אלו ניתן למצוא שנים לאחר סיום הטיפול.
אולם גברים שנחשפו לטיפולים כימיים ונשותיהן הרו באופן טבעי לאחר מכן- לא נמצאה שכיחות מוגברת של מומים או הפלות .
ככל הנראה יש מנגנון של סלקציה טבעי או מעורבים בכך מנגנוני תיקון בביציות.
הנתונים לגבי השינויים בזרע חשובים כאשר מדובר בטיפולי פוריות ובהזרקת ביציות לתוך הביצית ICSI.
א

אני מבינה  שכאשר מדובר ב ICSI - ישנם שינויים כרומוזומליים גנטיים רבים.

במידה והריתי בדרך זו וכל בדיקות מעקב ההריון טובות:

1. האם אתה ממליץ לי על דיקור מי שפיר מאוחר?
2. השינויים הכרומוזומליים בזרע בלתי הפיכים? תאי הזרע לא יכולים להיות תקינים כשנה וחצי לאחר סיום הטיפול הכימותרפי?

אודה לך על תשובתך

שלום רב,
נשים ששחלותיהן אינן פעילות לאחר מתן כימותראפיה  או טיפולי קרינה מטופלות בכדורים או במדבקות לקבלת הורמונים.
ישנן שתי שיטות- האחת בה במקבלים מחזור מיידי חודש והאחרת בה ניתן הטיפול ללא מחזור.
שתי השיטות טובות והבחירה תלוייה ברצון האשה בלבד.
נשים המקבלות טיפול ממושך ללא מחזור עלולות לעתים לקבל דימום- זה יכול לקרות בעקבות אי נטילת תרופה עקב שכחה או עקב מטילה לא לפי ההוראות למשל שהמדבקה נופלת כפי שקרה אצלך.
לעתים יכול אף להתרחש דמום עקב נטילת תרופות נוספות המפריעות לספיגה או לפעילות ההורמונלית.
דמום חד פעמי כשלעצמו אינו מסוכן כלל ויש להמשיך בלקיחת ההורמונים על פי ההנחיות. אם הדמום חוזר על עצמו יש לבוא לביקורת ולהתייעץ

אני לוקחת את המדבקה פחות מחודש. הדימום השני היה ללא סיבה. לכן דאגתי. גם לפי בקשתי לא אמור להיות לי דימום דמוי מחזור. עוד סיבה לדאגה שהגיע אחד.  אני לא לוקחת תרופות נוספות. סיבה שלישית למה דאגתי (אני אדם דאגן )

יש לי תור לפגוש אותך בתל השומר ב 11/12  האם זה רחוק מידי ועדיף שאקדים אותו על מנת שנבדוק שהכל בסדר?

בנוסף - גם התייעצתי עם פרופ' עזאם בפורום פוריות של תפוז. הוא המליץ שיעשו לי סונאר רחם.  האם זה משהו שניתן לעשות שאני באה לפגוש אותך עוד חודש בתל השומר (במרכז מירב)?

שוב תודה ושבוע טוב

דפנה