פורום מלנומה וסרטן העור

היי 

יש לי כתם חום קטן ברגל כבר כמה שנים ומאז שהוא הופיע הוא תמיד היה באותו גודל, לא התייחסתי אליו ולא הרגשתי אותו, הוא פשוט שם לא מגרד ושום דבר כזה.

החלטתי אחרי כל הזמן הזה ללכת לרופא עור ולבדוק מה זה והאם הוא מסוכן ואם אני יכול להוריד אותו .

 רופא העור אמר לי שהכתם פיגמנטצי אך תקין ( הוא השתמש גם בכלי זכוכית המגדלת הזאת שלו ) אמר  שאני לא חייב להסיר אותו אם אני לא רוצה.

 אני בחור צעיר ומאוד חשדן ועדיין חושש.

החלטתי בכל זאת שיביא לי הפניה לכירורג והכירורג אמר שזה נראה תקין השאלה מה קורה מתחת לעור ורשם אותי לניתוח.

האם עליי לחשוש למרות שרופא העור אמר לי שזה תקין שמה חס וחלילה בבדיקה יכול להיות משהו אחר ?

אני מציין שוב שהכתם לא מגרד לא גודל הוא קטן 6 מ"מ

(אחרי כל הסיפורים שקראתי באינטרנט אני מאוד מוטרד) 

זאת האבחנה של הרופא עור

בבדיקת הנבוס- בעל מראה שפיר, עגול, חום, הומוגני מתוחם סימטרי.

אין סימני אטיפיה בדרמוסקופיה אפילומוניסנטית.

אני מחכה מאוד לתגובה שלכם אני מאוד לחוץ אשמח שתענו בהקדם 

שלום רב,

ככל הנראה מודבר בשומה שפירה.

לכן אין סיבה רפואית להסיר אותה.

על מנת לוודא שהשומה אכן אינה משתנה לאורך זמן ניתן לבצע צילום דיגיטאלי דרמוסקופי שמתעד גם את המבנה הפנימי התת עורי של השומה ולהעזר בכך במהלך בדיקות המעקב בעתיד לשם השוואה.

בכל מקרה ניתן להסיר אותה גם אם אינה חשודה, כדי למנוע שינוי עתידי, אבל זה לא הכרחי בשלב זה.

 בברכה,

פרופ' עזיזי 

שלום רב,

 גרד בצלקת  אינו מעיד בהכרח על משהו לא תקין. זו תופעה שכיחה בצלקת כירורגית.

העובדה שאין שינוי מורפולוגי במראה הצלקת גם היא מעידה שהמצב תקין ככל הנראה.

 בכל מקרה עדיף להקפיד על מעקב תקופתי אצל רופא עור מנוסה באבחון מלנומה כדי   לוודא שאין סימני השנות מקומית של המחלה בסמוך לצלקת ו/או שומה/ות חשודות אחרות.

 בברכה

 פרופ עזיזי 

שלום רב,

 תוצאות הביופסיה אבחנו שומה קטנה שפירה, מסוג המכונה lentiginous junctional ,  אשר הוסרה בשלמות.

בברכה,

פרופ׳ אסתר עזיזי 

שלום רב כשנתיים יש לי פס חום ישר לאורך האגודל הלכתי לרופאת עור היא הפנתה אותי לביופסיה. הרופאים לא כל כך התרגשו כשראו את הפס אך אמרו לי בכל זאת לעשות על מנת לשלול מלנומה. מה זה עוד יכול להיות חוץ מזה??? אני ממש מפחדת עד הבדיקה ועד שיגיעו התוצאות אני חרדה ומאוד חוששת איזה עוד סיבות יכולות להיות ? הבנתי שפטרייה אך אני בספק שיש לי כח הציפורן לא צהובה ועם כתמים לבנים וגם הקוסמטיקאית שלי לא אמרה דבר על פטרייה אולי יש עוד סוגים שלא יודעים ?? או שזה שומה? 

שלום רב,

פס חום ישר לאורך הצפורן הוא ביטוי לנוכחות תאי פיגמנט (מלאנוציטים), שפירים בדרך כלל, במיטת הצפורן . במקרה ומופיע שינוי כזה או אחר ברוחב או במבנה הפס החום, ובמיוחד- אם הוא מערב את העור בקפל מסביב לבסיס הצפורן - יש מקום לבצע ביופסיה אבחנתית כדי לשלול מלנומה של הצפורן. 

בברכה,

פרופ׳ אסתר עזיזי 

תודה רבה דוקטור על המענה,

שאלה נוספת הבנתי שכאשר מבצעים ביופסיה יש סיכוי שיש עיוות בציפורן עד כמה זה נכון ? ברוב המקרים הציפורן צומחת כרגיל ?  

שלום רב,

 ניתן לאתר רופא מוביל בתחום בחו"ל דרך האתר www. genomel.org

 בהצלחה,

פרופ' אסתר עזיזי 

לאמא שלי היה נגע בעור (תחילה חשבו שזאת עקיצה) רופאה כירורגית הוציאה את כל הנגע 

ואתמול הגיעו התוצאות של הביופסיה

skin rightcell excision:

well differentiated squamous cell carcinoma

surgical margin free

מה זה אומר ??? 

שלום רב,

הנגע שהוסר אובחן כסרטן תאי קשקש (SCC)  בדרגת התמיינות גבוהה והגידול הוסר בשלמות.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

1.אני משחק כדורגל בבריכה שאני מנוי.. , ולפעמים אני משחק בשמש אני מאוד משתדל לשחק ב8 בבוקר עד 11 בערך , או מ-2וחצי עד 4 וחצי אחרי צהריים

2. עכשיו זה שעון חורף  , וגם אני רואה שמופיע שרמת הקרינה לרוב היא נמוכה ולעיתים מוגדרת בינונית

היא לא קיצונית או גבוהה , גבוהה מאוד כמו בקיץ.. ,  

הבעיה שאני משתזף בכל זאת , לא נשרף אבל משתזף , ואני מודאג האם זה מזיק לעור שלי גם אם מדובר בקרינה נמוכה שזה גורם לי להשתזף?

השאלות - 

 1. אם אני משתזף שאני נמצא בשמש בשעות שהקרינה נמוכה זה מזיק? , אם אגדיל ואשחק ממש ב-6 בבוקר עד 8 בבוקר..

2. האם נזקי השמש כפי שראיתי זה פוגע בדיאןאיי של העור , האם זה יכול לפגוע בבנים שלי שהם יצאו פחות דומים לי בגלל זה? או משהו כזה

3. האם זה פוגע במוח?

4. האם יש שיזוף שהוא לא מזיק? , או פחות מזיק? , מה אני יכול לעשות , הם לא מדליקים את האורות שחשוך, אלא אם יש חוג כדורגל שזה פעמיים בשבוע..  , וגם בערב יש לי עיסוקים..

שלום רב,

 עדיף כמובן להגביל את שעות הפעילות עד 8-9  בבוקר או אחרי 3 אחה"צ.

וכן - להעדיף מתקן מכוסה (אולם) על פעילות בחוץ

וכן להעזר במסנני קרינה ו/או לבוש מבד מסנן קרינה .

השיזוף עלול לפגוע בDNA של תאי העור , אבל הנזק לתאי העור אינו עובר בתורשה ואינו פוגע במוח .

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

 1+2  SLN

: - Two lymph nodes are free of metastatic melanoma

 - Protocol for melanoma SLN was performed.

 3. Skin of right arm, wide excision:

 - Residual malignant melanoma is present in the area of dermal scar

שלום רב,

 הדוח הפתולוגי מתייחס ל 2 בלוטות זקיף שנבדקו ונמצאו תקינות, ללא גרורות של מלנומה

הדוח מתייחס גם לבדיקת העור שהוסר במהלך הכריתה הרחבה מסביב לצלקת לאחר הסרת מלנומה - באיזור הצלקת נמצאו שאריות של מלנומה ממאירה. לא נמצאו תאי גידול בשולי העור שהוסר.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב,

ראה תשובה בפורום המלנומה של אינפומד.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי