פורום מלנומה וסרטן העור

גדלה לי שימה פתאום באמצע החיים בגב ליד הבית שחי... 

עשיתי בדיקה אצל רופאת עור לפני כשנה והיא אמרה שהכל בסדר ולא מדובר בנגע סרטני.

האם לעזוב את זה או שיש צורך כל פעם לבדוק את השומה?  

ביקורת סדירה של רופא  עור  מומלצת.

אם חשוד  -לעשות ביופסיה 

מצורפות תמונות להמחשה

התמונה הראשונה היא לפניי שמחרתי משחה, האדום מסביב זה אחריי שגירדתי את זה ולכן נוצרה אדמומיות (למרות שלפעמים יש טיפה גם שלא נוגעים) והתמונה השנייה זה אחריי שמחרתי משחה, זה נראה פתאום שונה...

היי

לפניי 3 חודשים נוצרה לי שומה בצבע כהה ליד אזור הבטן והיה סביבה טיפה אדמומיות אך לא ייחסתי לזה חשיבות. בשלב מאוחר יותר התחלתי לגרד אותה וראיתי שהתחושה היא כמו של עקיצה כזו, זה לא מגרד או שורף אבל כשמגרדים את זה זה טיפה שורף כמו מאין פצע/עקיצה כזו. לכן התחלתי לשים משחות נגד גירויים בעור ועקיצות כמו פנסטיל ג'ל  וראיתי שהשומה הזו מגיבה למשחות- כלומר המצב שלה משתפר, היא הולכת ונעלמת כמו פצע שמבריא אבל עדיין אחריי הרבה פעמים והרבה זמן שאני מורח משחות המצב אמנם משתפר אך בקצב איטי וזה גורם לי לחששות (אתמול שמתי פולידין וזה שיפר את המצב אבל טיפה) האם צריך לדאוג? שמתי לב שהפנסטיל ג'ל עוזר לי במיוחד אגב. בנוסף אם אקבע תור לרופא עור יהיה לי תור רק לעוד חודשיים אז רציתי לדעת אם זה משהו מאוד חמור שלא סובל דיחוי או סתם גירוי מעצבן על העור שמשחה מיוחדת יכולה לפתור? תודה

שלום רב,

לאימי התגלה פצע שלא נרפא ביד ימין - מקום ללקיחת דם.

אבקש התייחסותך לתוצאות של הביופסיה:

malignant melanoma

clark level3  

breslow thickness: 2.3 mm

mitotic rate: 2 per square mm

epidermal ulceration present

surgical margin involved

immunohistochemical stain Matr-1 positive examined

מבקשת מאוד להבין את המצב, מהם השלבים הבאים, למי לפנות.

תודה רבה,

אלה 

שלום רב,

בדוח הפתולוגי של הנגע שהוסר מהיד נקבעה אבחנה של מלנומה ממאירה של העור בדרגת חדירה III מתוך V דרגות חדירה (עפ"י קלארק), בעובי (עומק) חדירה של 2.3 מ"מ ( בשיטת ברסלאו), עם אינדקס מיטותי ( מס. תאים בשלב חלוקה)  2 במ"מ מרובע, והתכייבות (חסר עור) בשכבה החיצונית של הנגע. חשוב לציין שעפ"י הדוח הפתולוגי הנגע לא הוסר בשלמות .

מדובר בגידול סרטני עמוק יחסית (שאובחן ככל הנראה באיחור ) ומה שמתבקש בשלב זה הוא לבצע הערכת היקף המחלה בעור, בבלוטות הלימפה האיזוריות (בית שחי) ושאר חלקי הגוף, ע"י בדיקה קלינית, והדמייה ע"י CT כלל גופי ו/או PET CT.  

עפ"י ממצאי ההדמיה ובהתאם למצבה הכללי של האם ,ניתן יהיה לתכנן את המשך הטיפול - כריתה רחבה (שלמה) של שולי הניתוח הראשוני , ו/או ביופסיה של בלוטת הזקיף, אליה מתנקז האיזור  ממנו הוסר הגידול, ו/או טיפול אונקולוגי משלים. 

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב,

תודה רבה על התשובה המפורטת.

אני מבינה שיש חשיבות למהירות הטיפול. 

תודה שוב. 

שלום רב,

רופא מלווה במקרה של מלנומה הוא רופא עור או רופא אונקולוג?

מי נותן את ההפניה ל-CT או CT PET. האם רופא משפחה?

אולטרסאונד בתי שחי יתקבל תקין.  

תודה רבה,

אלה 

לבן שלי יש נקודת חן גדולה ושטוחה - כ 3.5 מ"מ. הנקודה נבדקה ע"י רופא לפני זמן מה אבל מאז היא נהיתה פחות איחדה בגוונים וצורה. מצ"ב תמונות מפברואר (ימנית) ואוגוסט (שמאלית).

האם עליי להיות מודאג? ואם כן להבדק - האם זה דחוף או יכול לחכות חודש-חודשיים עד שאמצע תור שמתאים לי?

שלום רב,

על פניו כפי שאפשר להתרשם מהתמונה השינוי בשומה מאז פברואר 2017 יכול ככל הנראה להתאים לגיל ולקצב הגדילה של הילד.

 עם זאת מוטב להמשיך במעקב תקופתי אצל רופא עור שיכול באמצעות בדיקה בלתי פולשנית עם דרמטוסקופ וצילום דרמוסקופי של השומה לקבוע האם יש צורך בהסרה כירורגית או ניתן להסתפק במעקב.

בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

נקודה אדומה מחשידה מספר שנים על צד השד

 יש מה לדאוג ?

שלום רב,

ככל הנראה מדובר בנגע שפיר המכונה אנגיומה ומורכב מכלי דם זעיר.

לאבחון מדויק יותר ממליצה להבדק ע"י רופא עור בקהילה שיכול באמצעות דרמטוסקופ לאשר את האבחנה הנ"ל.

 בברכה,

פרופ' אסתר עזיזי 

שלום רב,

 כפי שהבהרתי קודם, רופא עור בקהילה יוכל באמצעות בדיקה דרמטוסקופית לקבוע האם הנקודה מסוכנת והאם יש צורך להסירה.

בברכה,

פרופ' עזיזי