יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום,
ביצעתי 3 ניתוחים בעקבות BCC - שניים בפנים ואחד בצוואר. לפני חודש יצא לי פצע ראשון על האף שנראה כמו עקיצה. היה נפוח ויצא ממנו מוגלה. פצע שני (תחתון בתמונה ) יצא לפני כשבועיים , גם כן היה עם מוגלה . שניהם לא הגלידו גם לאחר שימוש 4 ימים במשחה שקיבלתי מרופא שיש בה אנטיביוטיקה וקורטיזון (לא זוכרת שם מדוייק). לצערי גם לאחר השימוש במשחה אין שינוי במראה. האם יתכן ששני הנגעים הם BCC? האם זה מקרי ששניהם יצאו בהפרש של שבועיים ומודבר בשני נגעי BCC? מצב תמונה. יש לי תור לביקורת בעוד 8 ימים.
ניסיון לצרף שוב תמונה....
שלום רב,
כדי לאבחן את הנגעים על האף מומלץ להבדק ע"י רופא העור שמטפל בך . ריפוי של פצע דלקתי מצריך לפעמים טיפול של 10-14 יום לפחות.
לצערי לא ניתן לאבחן את הפצעים על האף על פי התמונה.
בברכה,
פרופ' אסתר עזיזי
כתם לידה שאינו גדל או תופח הוא ככל הנראה שפיר.
על מנת לאבחן מה טיבו ומה הסיכוי שיהפוך לסרטני בעתיד ו/או האם הוא קשור בסימפטומים האחרים שאתה מתאר, ממליצה להבדק ע"י רופא עור בקהילה, שיכול, באמצעות בדיקה דרמוסקופית בלתי פולשנית, לקבוע האם יש צורך בביופסיה אבחנתית, או ניתן להסתפק במעקב בלבד.
אימי בת 77 עם קוצב לב מזה 5 שנים. תקופה ארוכה קיבלה קומודין ובדיקות INR .
שלוש שנים אחרונות מטופלת ב-XALERTO/
מקום לקיחת דם הזדהם ועם השנים הפך לפצע שלא נרפא. וטופל על ידי משחות לזיהום עור.
בשבוע שעבר ביקרה אימי אצל רופאת עור שבישרה לה שמדובר במלנומה המצריכה ביופסיה דחופה והמשך הטיפול על ידי כירורג פלסטי.
אני מבקשת לדעת מהו התהליך?
האם ניתן לעשות ביופסיה למטופל עם קוצב לב?
אני מבינה שהזמן הוא קריטי למקרה ושאלתי היא איך לבצע מהר ככל הניתן?
אימי מבוטחת של מכבי אך אני מוכנה לקחת אותה לטיפול פרטי.
מצורפת תמונת הפצע.
תודה רבה מראש,
אלה
לצערי לא ניתן עפ"י התמונה לאבחן את הנגע.
ביופסיה אבחנתית אפשרית גם במקרים המבלים טיפול נוגד קרישה עם הכנה מתאימה עליה ימליץ הכירורג שיבצע את הביופסיה. מובן שהביופסיה דחופה בגלל החשד הקליני.
המשך הטיפול ייקבע עפ"י הממצאים הפתולוגים בדגימת הביופסיה.
בהצלחה,
אבקש התייחסותך לתוצאות של הביופסיה:
malignant melanoma
clark level3
breslow thickness: 2.3 mm
mitotic rate: 2 per square mm
epidermal ulceration present
surgical margin involved
immunohistochemical stain Matr-1 positive examined
מבקשת מאוד להבין את המצב, מהם השלבים הבאים, למי לפנות.
תודה רבה,
היי,
שלחתי הודעה בפורום לפני 6 ימים, כאשר בזמן הזה ניתנה תשובה לשאלה שנשאלה לאחר שליחת ההודעה על ידי. אני מניח שבטעות דילגתם עליי, לכן אודה על מתן מענה לשאלה שלי למטה (לפי שם המשתמש שלי).
בן 80 אובחנה . לפני שנתיים נכרתה מלנומה בקרקפת ,
בבדיקת PET ממרץ 2017 נמצאו גרורות 0.8 מ"מ ונגע בקרקפת שהוסר.
בבדיקת ביופסיה של הנגע לא נמצאה מוטציית BRAF. אני נמצא בטיפול אך ברצוני לדעת האם יש טיפול יעיל למחלתי גם ללא קיום המוטציה הזו.
בזמן האחרון גדלות לי נקודות חן במקומות חשופים ולא חשופים לשמש.
בנוסף לכך שומה שיש לי על כף הרגל מאז שנולדתי התחילה לגדול ולשנות צורה לפני כחודש וחצי וכנל על שומה על הגב שלי.
התור לרופא העור הוא רק בעוד חודש וחצי, האם יש לי סיבה לדאוג?
אני די לחוצה, קראתי בהרבה מקומות שזה סימנים מאוד גדולים למלנומה.
על מנת לאבחן את משמעות השינוי בשומות על כף הרגל ועל הגב , רצוי כמובן להבדק ע"י רופא עור בקהילה שיכול על סמך בדיקה בלתי פולשנית עם דרמטוסקופ להעריך האם מדובר בנגעים שפירים או שמא יש צורך להסירם לבדיקה פתולוגית.
יש טעם לנסות להקדים את התור לבדיקה הזאת, בהתחשב בכך שהשומות בתהליך גדילה ושינוי.
באותו ביקור ניתן יהיה לבדוק גם את שאר השומות, החדשות והישנות, כדי לוודא שהן אכן שפירות.
אני גבר בריא בן 30, ואני נבדק אחת לשנה אצל רופא עור בנוגע לנקודות חן חשודות שכן גוון העור שלי בהיר.
בביקור השנתי שלי שנערך אתמול, ציין בפני הרופא שיש 2 נקודות שכדאי לי לעקוב אחריהן שכן הן עשויות לפתח מלנומה בעתיד (מצ"ב תמונות). אמרתי לו שאני מעדיף שלא לשחק משחקים ואם יש אפשרות להסיר כעת בקלות אז שיפנה אותי לכירורג על מנת לבחון התקדמות להמשך. הוא נתן לי הפניה, ציין שהוא "לא מודאג" אבל צריך לעקוב.
האבחנה שכתובה בהפניה הינה: "רקע: בן 30 שנים. עור סוג 3. מס' נבוסים אטיפםיים לשקילת הוצאה כירורגית: מותן מימין וחזה מימין. אבחנה: ביקורת נבוסים כללית: נבוסים אטיפיים לשקילת הוצאה כירורגית : מותן מימין וחזה מימין."
בהתאמה, תיאמתי תור לכירורג פלסטי לעוד חודש בדיוק מהיום.
מטבע הדברים הסיטואציה מלחיצה אותי, והייתי שמח לקבל תמונה קצת יותר ברורה וקונקרטית ביחס לנקודות החן שלי. בנוסף, האם עליי לנסות ולהקדים את הביקור אצל הכירורג הפלסטי? מה עליי לעשות כעת מבחינת חשיפה לשמש?אודה ממש לסיוע על מנת להבין איפה אני עומד.
אם אינך רוצה להיות לחוץ המוצא הפשוט הוא אכן להסיר את השומות המסופקות על החזה והמותן במהלך החודש הקרוב . ניתן להבין מדבריך שלא הבחנת בשינוי נראה לעין בשומות אלה בחדשים האחרונים ולכן המתנה לניתוח במהלך החודש הקרוב נראית סבירה. לאחר הסרתן יקבע הפתולוג אם אכן היו שפירות והוסרו בשלמות. בהנחה שהן אכן שפירות צעד זה הוא מעין פעולה מונעת , שמטרתה למנוע התפתחותן העתידית של השומות ו"להפטר" מהן פשוטו כמשמעו.
מאידך, ו/או במקביל, ניתן לתעד את השומות האלה והאחרות באמצעות מיפוי שומות ממוחשב , כולל צילומים דרמוסקופים דיגיטאלים של השומות האטיפיות . צילומים אלה יסייעו לאבחן בבדיקות התקופתיות שינוי כזה או אחר המחייב הסרה כירורגית.
בכל מקרה מומלץ להמנע מחשיפה בלתי מוגנת לשמש העלולה לזרז גדילה של שומות והופעת סרטן עור ומלנומה.
שלום
טופלתי במשך כשנה באמצעות חנקן נוזלי בגלל נגעי שמש בקרקפת. בבדיקה האחרונה אצל הרופא הוא אמר שעכשיו יש למרוח משחה (סאן אקטיק) שתגרום לתגובה דלקתית אבל שלדבריו תהרוג את התאים הנגועים. האם יש מחקרים לגבי הנגעים הללו והאפשרות שיתפתחו לסרטן? אפשר הפניה בבקשה?
הנגעים המכונים solar keratosis נחשבים נגעים קדם סרטניים. נגע כזה עלול במרוצת השנים להפוך לסרטן עור מסוג "תאי קשקש" (SCC) .
נגעים אלה מופיעים באיזורים שנפגעו מחשיפה בלתי מוגנת ממושכת לשמש וניתן לרפא ותם ע"י טיפולים חוזרים בחנקן נוזלי, תכשירים טופיקאלים (כגון קרם אפודיקס, אלדרה,סאנאקטק וכד') .
אם אכן מדובר בכתם אדום שהתפתח לאחרונה ושנעלם בלחיצה, סביר שמדובר בתהליך דלקתי כלשהוא, ייתכן מגירוי של המקום. אם אתה בריא, הכתם עשוי להתרפא תוך שבוע- שבועיים.
אם אינו נרפא או מחמיר, כדאי להבדק ע"י רופא עור בקהילה לצורך אבחון וטיפול.
פצע ברגל מעל שנה נראה בתחילה כמו עקיצה עם עור יבש
לפני כ3 חודשים נצרב ע"י רופאת עור בחנקן בגלל זה הצבע החום
לא נלקחה ביופסיה השלפוחית שהייתה התפוצצה אך הפצע לא הגליד לטענת הרופאה זה לא ממצא מסוכן, על סמך הדיקה ויזואלית בלבד
מה עליי לעשות או לבקש.
האם יש מקום לחשש ?
הפצע ברגל שלא נרפא 3 חדשים לאחר שטופל בחנקן נוזלי מחייב הסרה כירורגית.
לא ניתן לאבחן אותו עפ:י התמונה.