יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום,
אבא שלי מתחיל טיפול ביטרודה למלנומה גרורתית דרגה 4
האם ניתן לשלב את הטיפול עם שמן קאנביס של ריק סימפסון. שמן מפרחי קנאביס מרוכז מאוד.
תודה רבה
יש לי 2 כתמים בצוואר שנלקחו מהן ביופסיה ואובחנו כמלנומה.
היום בקפלן נאמר לי שאצטרך לעבור ניתוח בהרדמה כללית ויפתחו ב-4 מקומות. בצוואר, בירך כדי לקחת חתיכת עור שתושתל בצוואר ומשני הצדדים של בית השחי כדי לבדוק את הבלוטות.
אני בהריון בשבוע 11. הפלה לא באה בחשבון.
האם הניתוח יכול לסכן את העובר? נאמר לי שמזריקים חומר. האם הוא לא מזיק?
שלום ליטל,
בדוח הפתולוגי נלקחו כנראה 2 ביופסיות מאותו נגע על החזה ?
כיוון שלא הוצא בשלמות חשוב להסיר את כל הגידול בשלמותו עם שולים של לפחות 1 ס"מ מסביב ומתחת לנגע המקורי.
יש מקום לשיקול דעת האם כן או לא לבצע ביופסיות של בלוטת הזקיף בהתחשב בהריון ובדרגת הסיכון.
תשובות לשאלותיך לגבי הסיכון הניתוחי, שיטת ההרדמה ו/או השימוש בחומר רדיואקטיבי לסימון בלוטת הזקיף (אם זאת הכוונה) וההשפעות על העובר ו/או ההריון תוכלי לקבל במישרין מהכירורג.
מאחלת רפואה שלמה
פרופ' עזיזי
יש שם 2 נגעים, אחד מתחת לשני.
תודה רבה על תשובתך
הסמיכות של 2 הנגעים מעלה אפשרות שהאחד מהם הוא סטליט, מעין שלוחה עורית של הגידול המקורי.כדאי לדון על כך עם הרופא המטפל.
מאחלת שוב רפואה שלמה,
מתנצלת על העיכוב במענה, שהיתי בחול.
ראה תשובה בהמשך.
בברכה,
לפניה מיום 5/11 הגיבה פרופ' עזיזי ביום 17/11 : " ראה תשובה בהמשך" ועדין לא קבלתי תשובה. אינני רוצה להיות "נודניק" ואני משער שלפרופ' עזיזי יש פעילות הרבה יותר חשובה.אבל הנושא שהעלתי הוא עקרוני ולהערכתי נוגע לאוכלוסיה גדולה של נבדקים ולכן אשמח מאד לקבל תגובה בהקדם מגורם בר- סמכא (כמו פרופ' עזיזי).
תודה
שלום רב,
אכן צודק השואל והגולד סטנדרד לבדיקת שומות היום היא באמצעות המכשיר אותו אתה מתאר הנקרא דרמטוסקופ. מכשיר זה מאפשר לרופא לבחון את המבנה הפנימי העמוק של השומה כדי לאבחן שומות חשודות ו/או מלנומה ולקבוע האם יש צורך בביופסיה ו/או הסרה כירורגית של השומה אם אכן נמצאה חשודה.
לצערי לא כל עמיתי רופאי העור טורחים לבצע בדיקה כזו , אבל רבים מהם אכן משתמשים בטכנולוגיה פשוטה בלתי פולשנית זו.
בהצלחה,
פרופ' עזיזי הרבה תודות על תרומתך לקהילה.
חשוב לי לציין שהבדיקה השיגרתית אצל מומחה לשומות ונגעים הוא כל כך חשוב ועוד יותר בגיל מבוגר...
כדוגמא אני שולחת צילום מכף היד שאליו המומחה לא מתיחס כחשוד.
שלום חני,
איכות התמונה אינה מאפשרת לצערי אבחון "בשלט רחוק".
בכל מקרה, ניתן לשפר את רגישות הבדיקה ע"י מעקב אחר השומות באמצעות מיפוי שומות ממוחשב ו/או צילום דרמוסקופי דיגיטאלי ממוקד של השומה החשודה, ובביקור הבא , לבחון באופן השוואתי האם השומה השתנתה בגודל, בצבע, ו/או בצורה ולשקול האם יש צורך בביופסיה או הסרה כירורגית.
בעקבות ביקור אצל רופא עור קיבלתי הפנייה לפלסטיקאי להסרת שומה חשודה בכף הרגל. התור הכי קרוב שהצלחתי לקבוע הוא לעוד כחודש וחצי. האם זאת בעיה? האם דחוף להגיע מהר יותר? האם כדאי ללכת לרופא פרטי מוקדם יותר?
"אני בן 80, בעל עור בהיר שהולך לבדיקת נגעים בעור 1-2 פעמים בשנה. אני מופתע להיווכח שרופאים במרפאות בתי החולים מבצעים תמיד את הבדיקה בעזרת מכשיר פשוט הכולל זכוכית מגדלת ופנס. מספר שנים גרתי בחו"ל (ארה"ב ואירופה) וגם שם נבדקתי תמיד עם מכשיר כזה.
לעומת זאת , אני נבדק לאחרונה ע"י רופאי עור של קופ"ח והם מסתפקים בבדיקת ראיה ללא מכשיר.
רציתי לדעת האם בבדיקה יסודית אין חובה להשתמש במכשיר כנ"ל , שלדעתי (לא כרופא אלא כמהנדס) נותנת תוצאות יותר אמינות.
אכן צודק השואל והגולד סטנדרד לבדיקת שומות היום היא באמצעות המכשיר אותו או מתאר הנקרא דרמטוסקופ. מכשיר זה מאפשר לרופא לבחון את המבנה הפנימי העמוק של השומה כדי לאבחן שומות חשודות ו/או מלנומה ולקבוע האם יש צורך בביופסיה ו/או הסרה כירורגית של השומה אם אכן נמצאה חשודה.
מייעצת לבדוק דרך האתר של כללית שירותי בריאות.
בהצלחה.