פורום מלנומה וסרטן העור

שלום רב הופיע לי כתם אדום בקוטר של חצי סנטימטר, גבולות ברורים נראה כאליפסה אדמדמה על הבטן.הלכתי לרופא עור מומחה שנתן לי משחת מופריסון טבע. הכתם כמעט נעלם לחלוטין וכשסיימתי למרוח את המשחה אחרי שבוע הכתם שוב חזר. אני מתה מפחד שזה סרטן ויש לי תור עוד שבוע אודה לעזרה בבקשה

שלום רב, קשה להגיד מהתיאור במה מדובר, אבל אין שום סבירות שתהליך גידולי היה משתפר עם משחה אנטיביוטית (מופירוצין) גם אם זמנית . ניתן לחכות לתור בעוד שבוע.

היי מאובחן טרי עם מיקוזיס פונגואיזס... בבדיקת דם למונוקלונליות של תאי t התקבל- pcr analysis of the gamma - t-cell reporter gene rearrangement shows monoclonality of t-cells. clone summary: variable: trgv10 joining: trgj1 frequency: 12.8% מה המשמעות? מה עושים מפה? תודה!

שלום רב, הממצא לבדו לא נותן את כול התמונה. ההמלצה החד משמעית היא להיות במעקב מאחת מרפאות העור בבתי החולים כאשר ברובן יש מרפאה ייחודית למחלות כמו מיקוזיס פונגואידס. בלי להיכנס לפרטים, חשוב יהיה לראות במקרה זה את: 1. התמונה הקלינית של הנגעים בעור 2. בדיקת מונוקלונליות בעור והאם זהה לזאת בדם 3. מציאת תאי סזרי בדם 4. ועוד רבים אחרים בהצלחה ובריאות שלמה

עשיתי ביופסיה והאבחנה היא : glans penis superficially invasive squamous cell carcinoma with ecoriation. 1. איזה טיפולים מועדפים בהתחשב בכך שמדובר בנגע בסמיכות לצינור מתן שתן. 2. אם אבצע ניתוח mohs - האם אצטרך להתחבר לכטטר. תודה מראש

מה שמומלץ במקרים כאלה (על סמך המידע שמסרת וללא פרטים רפואיים אחרים): 1. אולטרסאונד מפשעות 2. צ. חזה 3. אם תקינים יחד עם בדיקה גופנית מתאימה, לבצע ניתוח בשיטת מוס בדוב המקרים אין צורך בקטטר קבוע אחרי, אך זאת ניתן לדעת רק בהמשך בהצלחה

עשיתי ct חזה ובטן ומפשעה ואין גרורות לפי הבדיקה. בכל זאת האורולוג משער שיש התפשטות של הנגע עד צינור השופכה ולכן הוא מציע חיתוך של העטרה ואולי גם של חלק מהפין. האם אפשר שיעשו מוז עד צינור השופכה ואחר כך לעשות קרינה, ולעשות שוב ct לאימות.

שלום , במקרים מסוג זה, מקובל לקיים דיון רב תחומי וזה לא נכון מצידי, להציע דברים בלי שראיתי לעומק את כול הפרטים כולל הct עצמו (לא רק תשובה על הנייר). מניח שבבית חולים בו אתה מטופל יהיה דיון משותף של אורולוג, מנתח מוהז ואונקולוג.

שלום. הבן שלי בן 9. לפני פחות משנה צמחה מעין בליטה על הלחי כמעט חסרת צבע (מורמת מהעור ובצבע כמעט של העור עצמו) בחצי שנה האחרונה הבליטה הזו גדלה מגודל של נקודת בקוטר של טוש תוך פחות.משנה היא כבר בקוטר של חצי גרגר אפונה. ביקרנו אצל רופא עור שאומר שזו נקודת חן תקינה על אף שגדלה במהירות. אני לא רגועה- האם יתכן גדילה כזו משמעותית בפרק זמן קצר שאינה מדאיגה?

קודם כול, נקודות החן גדלות יחד עם הילד, כמו כול דבר אחר בגופו. באם הרושם שהגדילה של הנגע לא פרופורציונלית לגדילת הילד, יש להיבדק וכך עשיתם. באם לא סומכים על האבחנה שקיבלתם, תמיד ניתן לגשת לחוות דעת נוספת.

תודה. הנקודה הופיעה לראשונה לפני פחות משנה וגדלה משמעותית מהר יותר מגדילת הילד. אפנה לחווד נוסף. האם בדיקת הנקודה עי דרמטוסקופ היא מספיקה? במצב כזה של גדילה מהירה של הנקודה

אין נתונים בנושא זה. מניסיוני האישי כמחצית מהפונים אליי, עוברים בדיקת שומות כלל עורית אחת לשנה (גם אם פנו מסיבה אחרת).

שלום רב, עברתי הסרת שומן בבטן וזו תשובת הפתולוגיה. אני במעקב קבוע עם מיפוי שומות. האם יש לבצע הרחבה או מספיק לעקוב? מה זה כל ה- positive הרשומים בפתולוגיה? האם יש לי ממה לחשוש? skin with compound dysplastic (architectural and mild to moderate cytological atypia). margins free ( 1.1 mm from nearest lateral margin). immunostaining and deep sections - prame -negative (score -0). hmb -45 -positive sox-10 - positive melan -s -positive

זאת לא התשובה המלאה

שלום ד"ר. זאת כל התשובה שהייתה רשומה בפתולוגיה. מה דעתך עליה?

כמו שרשמתי, עדיף שרופא עור מטפל יעיין בדו"ח הפתולוגיה , כי זאת רק חלק מהתשובה

שלום, אלו תוצאות הביופסיה שקיבלתי נאמר לי לקבוע תור למרפאת עור בבית חולים האם התור דחוף (התור הפנוי הוא לעוד 3-6 חודשים, תלוי בבי"ח)? אפשר קצת הסבר על התוצאה? skin, right thigh, punch biopsy: -most consistent with mycosis fungoides, patch stage. comment: skin showing a perivascular/patchy lichenoid lymphocytic inflitrate with wiry bundles of collagen and lymphocytes lining up at the .dermoepidermal junction with foci of exocytosis. cd4:cd8 (epidermal): 3 cd7 (epidermal and dermal): weak positive

שלום רב, מדובר בסוג של לימפומה של העור. עם זאת, במרבית המקרים, תחזית ארוכת השנים היא מצוינת, כאשר מדובר במקרים שקיבלו טיפול. הטיפול כולל ברוב המקרים טיפולי פוטותרפיה. ניתן לחכות לתור מספר חודשים, אך מעבר ל-3 חודשים נראה פחות רצוי.

שלום, לפני כ-10 שנים הייתה לי נקודת חן בקוטר 0.4 ס"מ שהתגלתה כמלנומה שלב 1. עשיתי בזמנו הסרה כירורגית, פעם אחת עשיתי סיטי ובהמשך רק מעקב של רופאת עור. לפני קצת יותר מחצי שנה הופיעה לי נקודת חן חדשה על אצבע כף הרגל (בהתחלה חשבתי שמדובר בשטף דם, אך זה נשאר, ואני מבינה שמדובר בנקודת חן). כמה שאלות לי: 1. לאורך כל השנים שעברו - לא עשיתי שום מעקב מעבר לרופא עור. האם עלי לעשות בדיקת סיטי או איזשהוא מעקב נוסף? איך אני יכולה לוודא שאין התפשטות של המלנומה לאורך השנים? 2. יש לי תור לרופאת עור שלי לעוד חודש - לגבי הנקודה החדשה. האם כדאי ללכת למישהו אחר (פרטי?) מוקדם יותר? האם מדובר במשהו דחוף? תודה רבה!

המעקב אחרי כריתת מלנומה שטחית כולל: 1. בדיקת רופא עור תוך סקירת כל שטח העור, בדיקת בלוטות לימפה אזוריות, בדיקת טחול-כבד. 2. בדיקה כזאת מומלצת אחת ל-3 חודשים בשנתיים שאחרי האבחנה, לאחר מכן אחת ל-6 חודשים עד חלוף 5 שנים מהאבחנה ובהמשך אחת לשנה עד 120. 3. ברוב המקרים אין צורך במעקב בדיקות דם ואו הדמיה (כמו ct) ונתון לשיקולו וממצאיו של הרופא העוקב. 4. בנוסף קיימת המלצה לבדיקת כול קרובי משפחה מדרגה ראשונה , שוב של כול שטח העור אחת לשנה. איני יכול לחוות דעת האם לפנות לרופא עור שעוקב אחרייך או לרופא אחר. בדיקה בטווח של חודש נשמעת כסבירה מאד.

אחדי 10 שנים על מעל 12 ניתוחי מוס, הפרופסור המליץ על נטילת מעכב מסלול הקיפוד. פרופסור נוסף אישר, קופת חולים הכניסה את היד עמוק לכיס, ואני שבוע בתוך האירוע… בינתיים אין תופעות לוואי…מחפש: א.לינקים למחקרים בעיקר מחקרים קליניים על תופעות הלוואי . ב. מטופלים כמוני, על מנת לשאול לגבי תופעות הלוואי.. ג. אני ספורטאי ( רץ) והכי מסקרן אותי האם תופעות לוואי משפיעות על ריצה ד. בעוד שלושה חודשים מתוכנן לי מסע טיפוס על הר ( 7000 מ), ומעניין אותי לדעת האם יש סיכון בנטילת אורמוקס ביחד עם המעכב הקיפודי סליחה על החפירה, ותודה לעונים

שלום, אני רופא מחקר המתגורר בתל אביב. לפני כעשר שנים פיתחתי טיפול פסיכולוגי ל0. טיפלתי בשלושה אנשים. השניים הראשונים נכנסו להפוגה, השלישית עבר דירה ואיבדתי אייתה קשר. יש לי אומן שעושה חפץ מלאכה בדמות הגורם למחלה. אם המחלה שלך מחשיפה לשמש אז אני אולי יכול לעזור לך. -בטיפול שלי, אני חוזר איתך אחורה לזמן שבו החשיפה הראשונה לאור השמש גרמה למוטציה הראשונה שהובילה בסופו של דבר להתפתחות של המחלה בעור שלך. אנו מוצאים את התסביך פסיכולוגי תת מודע שדחה את המאבק של המערכת החיסונית שלך כנגד המחלה. לאחר מכן אנו מוציאים את הקומפלקס מהמחלה. מה שמאפשר למערכת החיסון שלך להילחם כנגד המחלה בכוח מתאים. הטיפול אינו כרוך בתשלום שכן הוא עדיין בשלב הניסוי. גם הטיפול לא מפריע בשום אופן לטיפול שאתה מקבל מהרופא המטפל הנוכחי שלך. היתרון מבחינתי הוא שעם עוד מספר טיפולים מוצלחים אוכל להגיש בקשה למענק. אם אתה מעוניין לנסות את הטיפול שלי, אנא צור איתי קשר דרך הפורום או בכתובת boruchfishman@hotmail.com, אשמח לעזור לך. ,בכבוד רב ד"ר ברוך פישמן

פרופ' שלום, לאחר הסרת נגע בעור ולפני ניתוח הרחבה קיבלתי את תוצאות הפתולוגיה הבאות: תיאור מאקרוסקופי: 1. התקבל קטע עור עגול בקוטר 0.7 ס"מ, עובי 0.2 ס"מ על פניו בליטה כהה בקוטר 0.4 ס"מ (נחתך ל-2) (-1/2) תיאור מיקרוסקופי/אבחנה: i- lt. forearm: melanoma in situ arising in nevus, showing individual cells invasion. breslow's 0.3 mm clark's 2 no ulceration seen regression features: scanty dermal mitotic rate 0 per square mm. surgical margins are not clear cut assessed due to poor orientation of one of the fragments, but the other one shows uninvolved margins. minimal distance to side margin is at least 2 mm. p. melanoma, hmb45 and prame (+). שאלות: 1. האם לפי התוצאות הנ"ל יכול להיות שנשארו חלקי גידול והסיווג breslow's 0.3 mm clark's 2 יכול להיות גבוה יותר כי אין אומדן לגודל הגידול שנותר? תודה מראש,

שלום רב, על פי התשובה קרוב לוודאי והנגע הוצא בשלמות ורק צריך להשלים כריתה רחבה. גם אם יש עדיין שארית (מאד לא סביר), היא תוצא במסגרת הכריתה הרחבה ותזוהה בבדיקה הפתולוגית של הכריתה הרחבה.

תודה רבה על המענה המהיר!