פורום רפואה מותאמת אישית לחולי סרטן

היי לכולם, אני מעוניינת לפנות לחברת טרייל אין פרמה ורציתי לשאול כמה שאלות את מי שהיה לולה ניסיון איתם. אשמח אם תוכלו לעזור לי - א. האם ההצעות טיפולים ותרופות של החברה היו מועילות, ב. האם החברה המליצה על מחקרים וניסויים קליניים, או שההמלצות החברה היו די סטנדרטיות (כלומר, משהו שכל רופא בבית חולים היה אומר פחות או יותר, כמו כימו, הקרנות טיפול במוטציות של גידולים וכו'). ג. האם יש לכם דו"ח של החברה שיכולים לשלוח לנו (כמובן שמצונזר מבחינת פרטים אישיים וכדומה). ה. האם ממליצים ועוזרים באמת לקבל תרופות וטיפולים מחו"ל או בחו"ל? ו. האם אתם באמת ממליצים על שירות? תודה רבה ובריאות וכולם!

היי, האמת אשמח ממך לדעת האם החלטת להתנסות איתם או שמעת משהו לגביהם?

היי, האמת אשמח ממך לדעת האם החלטת להתנסות איתם או שמעת משהו לגביהם?

אמי סובלת מסרטן לבלב שלב ii, אחרי ניתוח וויפל. שולי ניתוח שליליים, אבל בלוטות לימפה 3/14. הוצע טיפול אונקולגי אחד מה-3 הבאים: gemzar gemzar+capectiabine folfirinox (5fu+irinotecan+oxilipltain) האם יש תועלת בבדיקות גנטיות מהסוג של cancerhope.co.il לשם בחירת הטיפול הכימותרפי המתאים ביותר ?

שלום רב, איני סבורה שיש טעם בבדיקות מולקולריות לצורך בחירת סוג המשלב במקרה זה, שכן אין לנו עדיןי סמנים שיכולים לנבא מי מהם מתאים יותר. הבחירה במקרים כאלו בעיקר מבוססת על המצב הכללי של המטופלת (המכונה בעגה המקצועית שלנו 'הסטטוס התפקודי') וכן על מחלות הרקע, הגיל, וגם רצון המטופלת - עד כמה היא מעוניינת להיות 'אגרסיבית' בטיפול המונע. במידה ועומד על הפרק משלב גמזר+קפסיטבין או folfirinox, ניתן לשקול לבצע בדיקת דם להימצאות dpd -חסר אנזימטי די נדיר באכלוסיה, שקיומו יכול לגרום לרעילות קשה בקבלת הטיפול. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

שלום אם השאלה לא מתאימה כאן לפרום אז סליחה .. גיל 35 מה סיכויים שגליומה דרגה 1 יכולה לחזור לאחר כריתה ? הסיבה לשאלתי אני מבין שזה נכנס לקבוצה של low grade glioma .. אבל בו זמנית אני גם רואה שכתוב שדרגה 1 לרוב נקרא שפיר אז זה די מבלבל אותי הייתי רוצה לדעת מה סיכויי החלמה גליומה דרגה 1שהתגלה במקרה לגמרי בגיל 35... אני מודה חכם מראש

שלום רב אכן - לא זה הפורום לדון בשאלות האלו. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

האגודה למלחמה בסרטן מתכבדת להזמינכם ליום עיון אונליין בנושא לימפומה ו-cll שיערך ביום רביעי 12 בינואר 2022, בשעה 11:30 לפנות צהריים. יום העיון ללא תשלום, אך יש להירשם מראש

מה הדרך הטובה והנגישה ביותר להגיע לרפואה אונקולוגית מותאמת אישית מבחינת ראשית קריאה השוואתית של תוצאות בדיקות קיימות, שנית בדיקות חדשות נוספות של ביו מארקרים במקצה אורולוגי-אונקולוגי ושלישית ההעדפות האישיות של האדם עצמו? מה הכתובת הרפואית המתאימה ומי הגורם המטפל המתאים לשם תיכנון ההתאמה האישית שבפועל נראה כי כמעט ואינה קיימת במערכת הרפואית הציבורית בישראל?

שלום רב, לצערי, אמנם הרפואה המותאמת-אישית התקדמה מאד בשנים האחרונות,אך עדיין לא הגענו למצב - לא בארץ ולא בחו"ל - שבה עיקר ההחלטות, בפרט ב'קוים הראשונים' של הטיפול, מתבססות על המאפיינים הספציפיים של הגידול. כך, לדוגמה, בכל הסרטנים האורו-אונקולוגיים, עדיין קוי הטיפול הראשונים הם אלו שהוכחו סטטיסטית כמועילים לאוכלוסיות שלמות שלא על בסיס מאפיינים פרטניים של גידול זה או אחר. לפיכך, כל האונקולוגים בארץ ימליצו, בשלבים הראשונים, על הטיפולים הללו - שכן הם אלו שהוכחו בצורה הטובה ביותר. כמובן - לרצונו של המטופל יש תמיד חשיבות גדולה, מחד , ומאידך - כל עוד יש קוי יפול שהוכחו כמועילים, רופא לא יוכל להמליץ על טיפול שלא הוכח אך ורק כי זהו רצונו של המטופל. בכל שלב של הטיפול הרפואי, מותר לפנות ל'חוות דעת שנייה'. יש, אם זאת, לזכור שלא ניתן לכפות על רופא מסוים לתת טיפול שהוא אינו סבור שיועיל למטופל - ולכן גם כאן יש להתנהל ברגישות ובשקיפות. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

האגודה למלחמה בסרטן מתכבדת להזמינכם ליום עיון אונליין בנושא סרטן ריאה, שיערך ביום רביעי 29 בדצמבר, 2021 בשעה 10:00 בבוקר. יום העיון ללא תשלום, אך יש להירשם מראש

שלום, בני עומד לעבור ניתוח להסרת הגידול. אשמח לקבל מידע מקיף בנוגע ל״רפואה מותאמת אישית״ לפני תחילת ביצוע ההקרנות.

שלום רב, מדובר על גידול לא שכיח, ואכן הגישה הראשונית היא ניתוח, שלאחריו לעיתים נדרש גם לתת טיפול בקרינה. מעבר לזה, לא הוכח שיש מקום לרפואה מותאמת אישית במקרים אלו. אם בכל זאת יש עניין - ניתן לשלוח את הגידול לריצוף גנטי מהדור החדש (next generation sequencing - ngs) על מנת לאפיין את דפוס המוטציות בו. אם לומר את האמת - אם המחלה ממוקמת וברת-כריתה (עם או בלי קרינה) -איני בטוחה שיש בכך צורך, שכן בדיקה זו אינה בסל הבריאות. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

אני מטפלת באמא שלי בת 78 עם סרטן ריאה גרורות למיצר ולבלוטות האדרנל. מעשנת עם מחלות רקע רבות . אמורה להתחיל השבוע טיפולים שילוב של כימותרפיה ואימונתרפיה ( 4 טיפולים) והמשך רק אימונתרפיה ( קיטרודה) החששות שלנו הן מעצם היעדר רופא גריאטרי בדוידוף שנותן ראיה מרחבית על מטופלת כזאת. אמא ביקשה לא לסבול ואיננו רוצות חלילה שהגוף שלה יקרוס מהטיפולים. מה ניתן לעשות?

שלום רב, אני מתנצלת על האיחור במענה- כתוצאה משינויים באתר, לא קיבלתי התרעות על הודעות חדשות. אני מניחה שאמך כבר החלה טיפולים ואני מקווה שהכל עובר בשלום. באופן עקרוני - מבלי להיכנס לפרטים הספציפיים, העובדה שהמליצו לאימך על שילוב של כמותרפיה וקיטרודה מעידה שמאפייני הגידול היו כאלו שלא מתאימים למתן טיפולי אימונותרפיה בלבד. במצב כזה, מתן קיטרודה בלבד יהיה 'תת-טיפול' שלא ייטיב עימה. לפיכך אין מנוס. כמובן, בעולם אידיאלי היה מוטב שיהיה גריאטר זמין לבצע הערכה גריאטרית לכל מטופל קשיש - אל העולם לצערינו אינו אידיאלי..... רב האונקולוגים מכירים היטב את עקרונות הטיפול בקשישים ויכולים להעריך האם אימך תוכל לעמוד בתופעות הלוואי של הכמותרפיה, וכיצד להכין אותה בצורה אופטימלית לטיפול. כמובן שחשוב שבמהלך הטיפול, אימך תראה את האונקולוג המטפל באופן תכוף - אפילו לפני כל מחזור בטיפולים הראשונים. במידת הצורך, ניתן גם לפנות ל'חוות דעת שנייה', על מנת לקבל הסתכלות נוספת. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

יש בבתי החולים ברובם את הרובוט דה וינצי ובשמות שונים וכאשר הגידול הוא עדיין בשליטה .... מתברר שהקופה אינה מאשרת ומדהים אני יכול לתת שם של חבר בבנין שלי והוא מסכים שעבר טיפול רובוטי ממוקד ישרות לשני נגעים סרטניים ובהצלחה מרשימה ועד מדהימה נקי לחלוטין לפני הניתוח הרובוטי PSI 12 אחרי הניתוח PSI 2.2 כמעט שנתיים הקופה שלי מאשרת להגיע לאורולוג שמתמחה בניתוח הרובוטי בבית חולים מסויים (בשלב זה אשמור על כבוד והפרטיות )והקופה שנודע לה המשך התהליך מציל חיים כבר הודיע לי שלא מאשרת את הניתוח הרובוטי אני לצערי הרב איבדתי את אשתי המנוחה האהובה ממחלת סרטן שהחל כלימפומה ועבר לסרטן אלים מאוד ונפטרה ביסורים מוראים נותרתי עם בני הקטן בן 7 המומים כאובים בני נזקק לטיפולים נפשיים אני הייתי עם מחשבות אובדניות עברתי התקף לב עם החייאה ושוב עוד התקף לב חיי לא חיים בני הציל אותי בחיבוק והאהבה אלי עסקי התרסק לחלוטיין הקיום שלי מביטוח לאומי ועכשיו אני התור שלי עם הסרטן ורק המחשבה איך כל משפחתי התרסקה כולם במשברים נפשיים ואני אגרום להם להם שוב לעבור את מסלול האימים שעברו לא נותנת לי מנוח וכאשר יש אפשרות מצילת חיים בטיפול ממוקד ביותר ללא הקרנות וכימותרפייה ועוד ולמנוע גם סבל ממשפחתי האומללה אבקש את עזרתכם אני מבקש בבקשה

שלום אריק, אנא התקשר אלינו למרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן, כדי שנוכל לנסות לסייע 03-5721664

אשתי, בת 49, אובחנה לפני כחודשיים עם TNBC. Rs=42 באונקוטייפ, pet ct – ללא גרורות. עברה כריתה מלאה של שד שמאל והחלה בטיפולים כימותרפיים Taxol * 12 + AC*4 שאלתי היא: 1. אם, ומתי ניתן יהיה לשלב טיפולי אימונותרפיה? 2. איזה בדיקות צריך לעשות על מנת להתאים טיפול מסוג זה?

שלום רב, מטרת הפורום הזה אינה לתת ייעוץ אישי במקרה זה או אחר, כמובן. ככלל, המקום של טיפולים אימונותרפיים בסרטן שד אינו ברור דיו. ידוע כבר כי בגידולים רגישים להורמונים (ER+) או חיוביים ל- Her2 - לטיפולים אלו אין כעת מקום, אך גם לגבי גידולים ששליליים לשלושת הרצפטורים (triple negative) - עדיין לא הובהר מעל לכל ספק מי תרוויח, ומהו ה'מרקר' הנכון. נכון להיום, טיפולים אימונותרפיים לא ניתנים כ'טיפול משלים' (קרי - טיפול אחרי ניתוח) , לא בפני עצמם ולא לאחר כמותרפיה. כפי שאמרתי, לא לגמרי ברור מי ה'מועמדת' האידיאלית לטיפולים אלו. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ