פורום רפואה מותאמת אישית לחולי סרטן

שלום רב לאחי עשו ביופסיה מהריאות בגלל ממצאים בשני הריאות ובפתולוגיה חזר שבאבחנה המבדלת יש אדנוקרצינומה מטסטטית ממקור לבלב או UPPER GI ORIGIN אבל צריך לשלול pulmonary adenocarcinoma OF ENTERIC TYPE . שאלתי לדוקטור היא כיצד מבררים את זה האם לשלוח את הפתולוגיה לחוות דעת שניה .האם לשלוח לבירור מולקולרי .מצאתי את המאמר הזה ,האם זה רלוונטי DNA methylation profiling reliably distinguishes pulmonary enteric adenocarcinoma from metastatic colorectal cancer Philipp Jurmeister 1 2, Anne Schöler 3 4, Alexander Arnold 5, Frederick Klauschen 5 4 6, Dido Lenze 5, Michael Hummel 5, Leonille Schweizer 3 4 6, Hendrik Bläker 5, Berit Maria Pfitzner 5, Soulafa Mamlouk 5 6 7, Christine Sers 5 6, Carsten Denkert 5 6, Damian Stichel 8, Nikolaj Frost 9, David Horst 5 6, Maximilian von Laffert 5 4, David Capper 3 6 Affiliations expand PMID: 30723296 DOI: 10.1038/s41379-019-0207-y Abstract Pulmonary enteric adenocarcinoma is a rare non-small cell lung cancer subtype. It is poorly characterized and cannot be distinguished from metastatic colorectal or upper gastrointestinal adenocarcinomas by means of routine pathological methods. As DNA methylation patterns are known to be highly tissue specific, we aimed to develop a methylation-based algorithm to differentiate these entities. To this end, genome-wide methylation profiles of 600 primary pulmonary, colorectal, and upper gastrointestinal adenocarcinomas obtained from The Cancer Genome Atlas and the Gene Expression Omnibus database were used as a reference cohort to train a machine learning algorithm. The resulting classifier correctly classified all samples from a validation cohort consisting of 680 primary pulmonary, colorectal and upper gastrointestinal adenocarcinomas, demonstrating the ability of the algorithm to reliably distinguish these three entities. We then analyzed methylation data of 15 pulmonary enteric adenocarcinomas as well as four pulmonary metastases and four primary colorectal adenocarcinomas with the algorithm. All 15 pulmonary enteric adenocarcinomas were reliably classified as primary pulmonary tumors and all four metastases as well as all four primary colorectal cancer samples were identified as colorectal adenocarcinomas. In a t-distributed stochastic neighbor embedding analysis, the pulmonary enteric adenocarcinoma samples did not form a separate methylation subclass but rather diffusely intermixed with other pulmonary cancers. Additional characterization of the pulmonary enteric adenocarcinoma series using fluorescence in situ hybridization, next-generation sequencing and copy number analysis revealed KRAS mutations in nine of 15 samples (60%) and a high number of structural chromosomal changes. Except for an unusually high rate of chromosome 20 gain (67%), the molecular data was mostly reminiscent of standard pulmonary adenocarcinomas. In conclusion, we provide sound evidence of the pulmonary origin of pulmonary enteric adenocarcinomas and in addition provide a publicly available machine learning-based algorithm to reliably distinguish these tumors from metastatic colorectal cancer. איזה בדיקה אפשר לעשות על פי המאמר .ולמי עלי ללכת האם לרופא מומחה בגידולי ריאה או בגידולי מערכת העיכול תודה רבה

שלום רב, אתה מציג מקרה סבוך ומורכב שמחייב היכרות מעמיקה עם הפרטים, עם המטופל ועם הפתולוגיה. לצערי זה אינו הפורום לדיון מהסוג הזה. מציעה לך לשוחח על הדברים עם האונקולוג המטפל (וכמובן - תמיד ניתן לחפש 'חוות דעת שנייה'). חשוב להדגיש כי ניתן להשיג גם 'חוות דעת שנייה' על תוצאות פתולוגיות - לבקש את החומר הפתולוגי מהמכון בו הוא נמצא (זו זכותכם, החומר 'שייך ' לכם ורק מוחזק למשמרת במכון הפתולוגי עבורכם), ולמצוא פתולוג שיסכים לעיין ולתת את חוות דעתו. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

שלום דוקטור אשמח לשמוע איך ניראה לך התושבה של הפתלוגיה .. הוא עבר ניתוח לממצא שהיה חשוד לגידול בראש אבל על פי התשובה הפתלוגית יצא שזה קורטיקל דיספלזיה השאלה שלי להבנתך זה תשובה הבחנתית או לא ובכללי אשמח לשמוע מניסיונך .. See description. Description: Fragments of gray and White matter demonsFating subtle morphologic abnormatlies Blood vessels are within normal I Cellularity is within normal limits, and IDHI Rl32H is negative. There is an increased Number of misplaced neurons in the white matter. The gray matter gives an impression of slight disarray in certain areas, which altogether may correlate with focal cortical dysplasia. There is no evidence of a neoplasm.

שלום רב, בתשובת הפתולוגיה ששלחת לא מתואר שיש גידול ממאיר (no evidence of a neoplasm), אך לא ניתן לדון במשמעויות של התוצאה הזו בלי להבין לעומק את כל פרטי המקרה, לרבות ההדמיות. מטרת הפורום הזה אינה לתת ייעוץ פרטני כזה או אחר - אני ממליצה לשוחח עם הרופאים, ובמידת הצרון - כמובן שאפשר להשיג 'חוות דעת שנייה' אצל רופאים מומחים בתחום. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

שלום, שמי: אורן. עברתי השתלת מח עצם, בין הראשונות בארץ ב 1986. בד"כ בריא לחלוטין. לפני מספר חודשים עברתי חיסון קורונה ראשון והח"כ שני. מהחיסון הראשון יש ירידה תפקודית גדולה, חולשת שרירים קשה. זיכרון נפגע. לא מסוגל לצאת לעבודה או לתפקד רגיל. אין למי לפנות בנושא כי כל הרופאים שאני מכיר מתכחשים לעניין של תופעות לוואי של החיסון. איך ניתן לקבל עזרה? למי לפנות? תודה.

שבת שלום, צר לי לשמוע על הקושי. אני מניחה ומקווה שאתה כבר מרגיש הרבה יותר טוב. במידה וחלילה לא - יש לפנות שוב לרופא המשפחה, שמכיר את כל ההיסטוריה הרפואית שלך , ושוודאי יפנה לשורה של בדיקות נוספות . איחולי בריאות וחזרה מהירה לשגרה, ד"ר רעיה ליבוביץ

חולת סרטן חצוצרה שלב 4 - אני אחרי טיפול כימו מסדרה שנייה (כרגע ברמיסיה והפטסיטי נקי) אחרי שהסרטן חזר לאחר הסידרה הראשונה: התרופה נירפריב לא הייתה יעילה כטיפול אחזקה והסמנים עלו. 1. האם יש טיפול אחזקתי יעיל לסרטן זה? מה היעילות של טיפול הורמונלי (יש לי 80% קולטנים לאסטרוגן) 2. נתקלתי בחברה: TRIAL IN PHARMA ודיברתי עם ניר ארז. מישהו יכול להמליץ לי על הטיפול שלו בחיפוש תרופות חדשניות? 3. הוצע לי על ידי חברת CANCER HPE לעשות ביופסיה נוזלית לריצוף גנטי ולבדיקת יעילות של תרופות על הגידול. האם יש המלצות על הטיפול שלהם?

ערב טוב, מתן הפורום הזה אינו לייעץ פרטנית לגבי מקרה זה או אחר. לגבי חברות ה'מחברות' בין מטופלים לבין מחקרים קליניים - כמובן שהרעיון באופן כללי הוא מבורך, אך ברב המקרים ניתן לשאול גם את הרופא המטפל לגבי מחקרים כאלו. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

איני יודעת אם זה הפורום המתאים. אבל אבקש לשאול. ראיתי מחקר שיש תועלת בלקיחת דרלין ואתופן לפני ניתוח כריתה חלקית בעקבות סרטן השד לא גרורתי. האם אכן יש מקום לשקול לקחת לפני הניתוח את התרופות הנ"ל [וכמובן ליידע את הצוות הרפואי]

ערב טוב, אכן - ישנו מחקר קליני בארץ הבודק האם דרלין (חוסם-בתא הגורם להאטת קצב הלב) ואטופן (נוגד-דלקת-לא סטרואידלי ) מונעים 'חזרת מחלה' בסרטן מעי ולבלב. ההיפותזה המרתקת העומדת מאחורי המחקר היא כי העקה (stress) הנוצרת במהלך הניתוח יוצרת תנאים לתאי גידול להתפשט ולהוביל למחלה גרורתית בבוא הזמן, ולכן הקטנת העקה הזו תקטין את סיכויי המחלה הגרורתית. המחקר אינו מבוצע בגידולי שד, ואיני ממליצה ליטול משלב זה שלא במסגרת מחקר קליני, שכן על אף שמדובר על שתי תרופות 'יומיומיות' בסך הכל - תמיד יכולות להיות תופעות לוואי לא צפויות. נאלץ להמתין בסבלנות לתוצאות המחקר.... בהצלחה בניתוח ואיחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

קודם כל תודה על המענה האדיב! לא כ"כ הבנתי, כי ראיתי באתר כאן של האגודה שבעבר המחקר בוצע גם בגידולי שד https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?pageid=8596&preview=1 וכך גם הופיע באתר של אוניברסיטת תל אביב. התוצאות לא בדקו גידולי שד? תודה!

איני יודעת אם בוצע מחקר כזה בעבר בסרטן שד (כעת, כאמור, המחקרים הם בגידולים אחרים), אך בכל מקרה - תוצאותיו טרם פורסמו, כך שלא ניתן להמליץ על טיפול זה. בברכה, ד"ר רעיה ליבוביץ

האגודה למלחמה בסרטן והמרכז הרפואי לין חיפה שמחים להזמינכם/ן ליום עיון אונליין בנושא סרטן שד מתקדם, שיתקיים ביום 2.2.2021 בשעה 10:00. יום העיון מיועד לחולות ולבני/ות משפחותיהן, והינו ללא תשלום! יש להירשם מראש.

לאשתי התגלה סרטן השחלה עם תופעות של מיימת ופגיעה במעי. היא בת 54. היא קיבלה טיפול כימותרפי ראשון. ידוע לי שאלה טיפולים יעילים אבל מחלישים ופוגעים גם בתאים בריאים. האם קיימים טיפולים חליפיים עם סיכויי החלמה יותר טובים? האם זה תלוי בתוצאות של בדיקה גנטית?

שבוע טוב, אכן, ה'קו הראשון' בסרטן שחלות הוא תמיד טיפול כמותרפי. ואכן, יעילות הטיפולים בדרך כלל גבוהה מאד. ואכן, יכולה להיות לטיפולים רעילות מסוימת, אם כי ניתן להתאים מינון ולתת טיפול תומך כך שהרעילות תהיה נסבלת. ישנן היום ט יפולים 'ביולוגיים' הניתנים לנשאיות של BRCA, הניתנים במידה ומושגת תגובה ל'קו הראשון' הכמותרפי. בקרוב נדע אם טיפולים אלו ייכנסו לסל גם עבור חולות שאינן נשאיות, אך גם אז - רק בתום הכמותרפיה. לפיכך בשלב זה אין מנוס מהמשך כמותרפיה, אך כאמור - סיכוי טוב שהיא תגיב ובסך הכל מצבה ישתפר על הטיפול. איחולי בריאות, ד"ר רעיה ליבוביץ

האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם/ן למפגש אונליין ב- LIVE בנושא סרטן צוואר הרחם, שיתקיים בתאריך: 20 בינואר 2021 יום רביעי בשעה 10:00. ההשתתפות בחינם, אך יש להירשם מראש

האגודה למלחמה בסרטן שמחה להזמינכם/ן לימי עיון בנושא סרטן, ולמגוון הרצאות לחולים ומחלימים:

• ב- 27.12.20 בשעה 17:00 מומחי איכילוב במפגש live בנושא סרטן שלפוחית השתן.
לפרטים והרשמה לחצו כאן

• ב- 28.12.20 בשעה 10:00 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן, עם טובי המומחים, בנושא סרטן הכבד.
לפרטים והרשמה לחצו כאן

• ב- 30.12.20 בשעה 11:30 יתקיים יום עיון של האגודה למלחמה בסרטן עם מומחי הדסה, בנושא גידולים נוירו אנדוקריניים.
לפרטים והרשמה לחצו כאן

• בין 4.1.21-8.3.21 האגודה למלחמה בסרטן מזמינה מחלימים ומחלימות ממחלת הסרטן, ואת בני משפחותיהם להצטרף לסדנת 'מחלימים לחיים בריאים' מחוז דרום. מטרת הסדנה לשפר את איכות החיים של המחלימים ושל בני משפחותיהם, להדריכם להמשך חיים בריאים ולעודד אותם לחזור לחיים פעילים ומלאים. ההרצאות יתקיימו אונליין. יש להרשם מראש.
לפרטים והרשמה לחצו כאן

האגודה למלחמה בסרטן והמרכז הרפואי סורוקה שמחים להזמינכם/ן ליום עיון אונליין בנושא סרטן שד שיתקיים ביום 5.1.2021 בשעה 11:00. יום העיון מיועד לחולות, מחלימות, ולבני משפחותיהן, והינו ללא תשלום! יש להירשם מראש.