פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב, 

שאלתי נוגעת למספר סיבובי כימותרפיה מומלץ בפרוטוקול xelox.

אבי בן ה-60, המתגורר באוקראינה, אובחן בתחילת השנה כסובל מסרטן קיבה מסוג adenocarcinoma )T3N1L1M0( והוא עבר לפני 5 חודשים ניתוח לכריתה חלקית של הקיבה + כריתת קשרי לימפה d2.

21 ימים לאחר הניתוח הוא החל בהליך כימותרפיה בפרוטוקול xelox.

עד כה הוא השלים 7 סיבובים של הפרוטוקול. אחרי שהשלים 6 וכשהחל את השביעי, התחלתי לקרוא יותר לעומק וראיתי כי ישנם מחקרים בשנים האחרונות המראים כי אין תועלת ל-8 סיבובים לעומת 6, הגם שהפרוטוקול שמומלץ על-ידי חלק מהרופאים הוא 8 סיבובים.

הרופאה שמטלפת באבי כאן אומרת שמבחינתה מספיק 6 או 7, שלא חייבים 8 ובעצם אינה מביעה עמדה נחרצת לכאן או לכאן בנושא. בסה״כ אבי עובר את הכימותרפיה בצורה סבירה, אך יש תופעות לוואי ואם ניתן להימנע מעוד סיבוב – יהיה נחמד (גם מבחינה כלכלית זו מעמסה). 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול הכימותרפי הוא עבר ct והבדיקה היתה נקיה מגידולים נוספים.

אשמח לדעת את עמדתכם בנושא באופן כללי: האם 8 סיבובי xelox אכן מומלצים או שמא ניתן להסתפק ב-7?

תודה מראש

מרק

שלום

משך הטיפול המונע המקובל הוא 6 חודשים כלומר 8 סבבי קסלוקס.

לאור נזק נוירולוגי וירידה בתחושה אנחנו נוטים להפסיק את האוקסליפלטין בטיפול השישי או השביעי ולתת קורס או שתיים ללא אוקסלפלטין ועם קסלודה בלבד. 

בתוצאות של בדיקת התאמה לקיטרודה msi 

כתוב התאמה של 40 אחוז 2 מרקרים מתוך 5 האם זה מספיק כדי שטיפול בקיטרודה יהיה יעיל לסרטן מעי גס גרורתי? 

שלום

צריך לראות את סיכום הבדיקה האם הגידול מוגדר כMSI כלומר מתאים לקיטרודה

או MSS 

וכתוב שזה 40 אחוז 

2 מרקרים מתוך 5 

שלום

נראה לי שההחלטה נלקחה כבר לפני שנה ותשעה חודשים ,לא לנתח ולא לעשות טיפולים

כל עוד הוא מרגיש טוב

יש הגיון להמשיך באותה החלטה

אגב,אם מדובר באדנוקרצינומה של הלבלב ,סביר שלא רלוונטי לדבר על ניתוח כיום. 

הי,

גילו גם לדודתי האהובה סרטן בלבלב בשבוע שעבר.

היא תשמח לשוחח עם מישהי/ו במצבה.

האם תהיה מוכן לשוחח עימה?

שתהיה שבת שלום ורק בריאות

מאיה 

 נ.ב.

במידה וכן אשמח לשלוח מספר טלפון 

שלום

בתום הטיפול הכימי המונע יש לעשות הדמיה מסוג CT או PET

ואחר כך אחת לשנה אם כל הבדיקות תקינות 

רופא גנטיקאי בקופת חולים קבע שעלי לעבור סקר של גן APC עקב ריבוי פוליפים במעי הגס והסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס.

קופת חולים מסרבת לספק לי טופס 17. האם הבדיקה בסל הבריאות?

היכן אני יכול לבצע באופן פרטי את הבדיקה הספציפית הנ"ל (ללא סקר)? שם של מעבדה 

שלום,
בעלי עבר בדיקת קולונוסקופיה, בה מצאו והוצאו 5 פוליפים, לדברי הרופא קטנים.
התשובה של הבדיקה: "המעי הגס נבדק לכל אורכו. לאורך המעי נכרתי 5 פוליפים קטנים אחד בכפף הכבד, שניים במעי הרוחבי ושניים בסיגמה. ללא ממצאים נוספים. אליאום סופי נבדק תקין.
1-2. colon, hepatic', transverse (polypecomiesx2):
Hyperplastic polypsx2,
3. sigma (polypectomy):
polypoid adenomatous fragments of colonic mucosa tubular type with signs of high grade dysplasia.
תיאור מאקרוסקופי:
1. פוליפקטומיה ממעי גס, כפף הכבד: 2 פירורים בקורט 0.3 ס"מ ו- 0.1 ס"מ. כל החומר ניתן בקסטה 1/1.
2. פוליפקטומיה ממעי גס רוחבי: 4 פירורים בקוטר עד 2 ס"מ כל אחד. כל החומר ניתן בקסטה 2/1.
3. פוליפקטומיה ממעי גס, מעי סיגמא: 2 פירורים בקורט 0.3 ס"מ + 2 פירורים בקורט פחות מ- 0.1 ס"מ כל אחד. כל החומר ניתן בקסטה 3/1.
בתשובה שנשלחה בהערות כתוב: הביופסיו המצורפות שפירות.
לאור שינויים מתקדמים באחד הפוליפים ממליץ על קולונוסקופיה ביקורת בעוד 3 חדשים.

אודה על הסבר מה משמעות התוצאות? האם זה קריטי אם הביקורת תהיה כעבור 3 חודשים או חמישה חודשים? כי התור שניתן הוא לחמישה חודשים מיום ביצוע הבדיקה הראשונית.
תודה על תשובתך

שלום

אחד מהפוליפים שנכרתו היה בתהליך מעבר לגידול סרטני ,יש לוודא עם הגסטרואנטרולוג שהוא נכרת בשלמותו

אני מניחה לאור הבקשה לחזור על הבדיקה לאחר 3 חודשים ,כי הוא רוצה לבדוק שאכן בוצעה כריתה שלמה.

כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג המטפל ולשאול אם דחיה של חודשיים מקובלת עליו 

שלום ,

 ברצוני לשאול האם קיים טיפול מועיל לחולה בת 73 עם הממצאים הכתובים בנושא ? 

מהי הגדרת תוחלת החיים לאדם מאז גילוי ממצאים שכאלו בהתחשב בגילו הנוכחי -73 ?

 תודה רבה !

שלום

גיל 73 אינו מהווה בעיה טיפולית ,מחלות רקע קשות כן יכולות להיות בעיה.

לסרטן מעי גס גרורתי קיים היות מגוון טיפולים כימיים וביולוגים וניתן ליצור קו טיפלי יעיל  שישמור על איכות חיי החולה.

אין לנו עקומות הישרדות התלויות בגיל המטופל,כיום חולה גרורתי ההישרדות החציונית עם טיפולים עומדת על כשלושים חודש 

בבדיקה שביצעתי נאמר: בצואר הלבלב גוש מוגדר הייטב 2*1.5*2

אינו קשור לצינור הראשי.  אין ממצא בבסיס הראות ללא נוזל פלאורלי או פריקרדיאלי. כבד תקין כיס מרה תקין דרכי מרה אינן מורחבות . טחול תקין כליות והאדרנלים שמורים . הגוש בעל מאפינים הדמיתיים של seruus cystadenoma

nv zv tunr 

שלום

לדעת המפענח מדובר בגידול שפיר בלבלב

מציעה לפנות  לרופא שהפנה לבדיקה ,כדי לדעת אם התשובה מניחה את הדעת או שיש צורך בהמשך ברור לאור חשד קליני 

אנא פנה למרכז המידע באגודה למלחמה בסרטן וננסה לסייע.

טל: 03-5721608

בברכה,

מרכז המידע 

לד"ר הוברט הנכבדה שלום רב,

אני בן 61, בריא בדרך כלל, אך מטופל בכדורים נגד לחץ דם-שהוא מאוזן.

 אימי ,ז"ל, נפטרה בגיל 90 ממחלת  סרטן  של המעי הגס. המחלה נתגלתה אצלה בגיל 85.

אני אישית עברתי כבר פעמיים שתי בדיקות קולונוסקופיה- לפני 5 שנים ולפני שנתיים. שתי הבדיקות יצאו תקינות, ואולם בבדיקה האחרונה נמצאו מספר דיוורטיקולי(סעיפים)..כמו כן עשיתי ביופסיה של הקיבה ואף היא יצאה תקינה לחלוטין.

 לפני כמה ימים עשיתי בדיקות דם והערכים של המרקר CEA יצאו  1.2.

שאלותיי:

1- האם תוצאה זאת תקינה? לפי דברי רופא המשפחה התשובה היא:כן.

2- האם תוצאה זאת יכולה לבשר על קיום מחלה? רופא המשפחה טוען שלערך כזה אין שום משמעות.(אני לא מעשן)אם היא תקינה, מדוע הערך לא יצא יותר נמוך או בערכים של 0 ? האם זה תלוי גיל? או שזה תהליך נורמלי?

3- לפי  מה שהוסבר לי במכון אפידמיולוגי בבית חולים שאליו נשלחתי לברר האם אני נשא גן או מוטציות, נאמר לי שאם אימי חלתה בגיל 85, אין שום טעם לעשות בדיקות כי לגורם הגנטי אין שום חשיבות במקרים כאלה.האם  הם צודקים?

4- כל כמה זמן רצוי לעשות קולונוסקופיה: כל 3 או כל 5 שנים? מנהל המכון שעשה לי את הבדיקה האחרונה טען שמספיק כל 5 שנים.

5- האם יש קשר בין הדיוורטיקולי שנתגלו  בקולונוסקופיה להתפתחות מחלת סרטן במעי הגס? 

6- האם בנוסף לקולונוסקופיה רצוי לעשות כל כמה זמן גם בדיקת גסטרוסקופיה?

7- מהם הסימנים שצריכים להדליק נורה אדומה בתקופה  שבין עשיית בדיקות הקולונוסקופיה, כלומר בתווך של ה-5 שנים? 

בתודה מראש ובאיחולי כל טוב לך. 

שלום

1.כן

2.לא

3.קרוב לוודאי אך לא במאה אחוז

4.תלוי בטיב ההכנה ובממצאים,בדרך כלל הגסטרואנטרולוג מחליט

5.לא

6.לדעתי כדאי לשלב

7.שינוי בהרגלי יציאה ,דם בצואה