שלום דוקטור ,
אימי בת 64 ברקע ממאירות שד מ2013 עברה כימותרפיה והקרנות ומאז רק מעקב . אושפזה לפני כחודש עקב כאבי בטן וב US "בוץ" בכיס מרה שדורש ניתוח אבל מעבר לזה ראו ממצא וביקשו לבצע המשך בירור ע"י MRI
ולהלן ממצאים : MRI
כבד מוגדל משרעתו 20 ס"מ הסננה שומנית דופוזית שלו .
שני נגעים אחד בקוטר 1.4 ס"מ בסגמנט 8 ושני בקוטר 0.7 ס"מ בסגמנט 3 .
שני הנגעים מראים אות גבוה בשקלול T2 ונמוך בשקלול T1 ומקבלים האדרה בתבנית לא ספציפית , בעיקר מוקדמת ובצורה קלושה יותר בשלבים המאוחרים . מאפיינים הנגעים לא ספציפיים , לא ניתן לשלול פיזור משני בכבד .
כיס מרה ,טחול ,לבלב וכליות הכל בגודל תקין וללא עדות לממצא פתולוגי .
ובסיכום : המשך בירור .
יש לציין שרופא שהפנה אותנו לMRI בדק את הדיסק של CT ואמר שלא רואה שום ממצא פתולוגי חשוד ! שכבד נראה תקין !והיה מאוד אופטימי בכל זאת שלח לבדיקת MRI רק ליתר בטחון .
בדיקות דם למרקרים ,מחלות כבד ותפקודי כבד תקינות לגמרי .
שאלתי :
מה ניתן להבין תוך הפענוח בשפה פשוטה ? האם יש מקום לדאגה ?
קבעתי תור לרופא אבל תור פנוי עוד הרבה זמן ואנו משתגעים מדאגה .
אודה לתשובתך
אלונה.
שלום
יש להקבוע תור בהקדם לאונקולוג המטפל
הממצאים בכבד עלולים להיות ממצא גידולי כמו גרורה או גידול ראשוני,
צריך כמובן לברר אם מדובר בממצאים חדשים
מה מצב הסמנים וכו
שלום דר הוברט - בעלי עם גידול במעי - גרורות מופשטות בכבד עבר את כל הטיפולים הכימוטרפיים האפשריים אך ללא יעילות - כרגע מקבל את הסטיורגה - קיבל אותה 3 שבועות - ותופעות הלוואי היו פצעים בכפות הרגליים - עד כדי אי יכולת הליכה - כרגע הפסיק את הסטיורגה עד להחלמה מלאה של הפצעים בכפות הרגליים - נכנס לדכאון - יורד במשקל - אין תיאבון ויש כאבי בטן - - המחלה התגלתה עי קולונוסקופיה ביום 1/12/14
מה ניתן לעשות עם כאבי הבטן? האם הטיפול שהוא מקבל - מוכח?
איך ניתן לעזור לו בתאבון או במצב רוח?
טיפול בסטיברגה מוכח כמאריך הישרדות בחולים עם סרטן מעי גס גרורתי,
לאור הרעילות המשמעותית
בחידוש הטיפול יש להוריד מינון התרופה.
ניתן לעזר בקנביס רפואי לתאבון ולכאבי הבטן ואולי אפילו למצב הרוח,
במידה ומצב הרוח לא ישתפר ציפרלקס יכול להיות לעזר
שלום רב,
בהמשך להתכתבות, ממשיך עם הסטיברגה - במינון של 3 ביום - חלש מאוד מאוד ממש לא מתפקד - מעשן קנביס - והקנביס מרדים אותו - ממשיך לרדת במשקל ואין לו תיאבון. הגדלנו את מינון הציפרלס ל- 20 מג ליום - עדיין אין שיפור. כאבים איומים בבטן - לוקח טרג'ין לכאבים
האם יש צורך בויטמינים או במשהו שיחזק אותו??
האם מי שנמצא אצלו חלבון HER2 חיובי יצא לו בבדיקה PDL1 חיובי?
אבי לפני טיפול בקיטרודה סרטן ושט קיבה שלב 4 לקראת קו שני(לאחר שנה של טיפולים)
המליצו לי לעשות בדיקה PDL1 ואמרו לי שמי שיצא לו חיובי יש לו סיכוי להגיב יותר טוב לטיפול האם זה נכון ?
אין קשר בין גידול שהוא HER-2-NEU וPDL-1 חיובי.
לבגידול שהוא PDL-1 חיובי יש סיכוי יותר גבוה להגיב לאימונותרפיה כמו קיטרודה או אופדיבו
בפרוצדורה מכניסים נקז קבוע לצינור המרה המשותף,ובמידה והוא יעיל רמת הבילירובין יכולה לרדת משמעותית ואז יוכל לחזור לטיפול.
בדרך כלל את החסימה פותחים בפרוצדורה המתבצעת בגסטרואנטרולוגיה ונקראת ERCP.
היות והמחקרים על קיטרודה טרם פורסמו אני לא יכולה לענות מה יעיל יותר קיטרודה או כימוטרפיה ,מציעה להתייעץ עם האונקולוג המטפל המכיר את פרטי המחלה .
מציעה לעשות כרגע את הבדיקה הקיימת במכונים של הקופה
לגבי השאלה היכן מבוצעת הקולונוסקופיה המיוחדת הזו
מציעה לפנות לפורום גסטרואנטרולוגיה
150 מ"ג קיטרודה נקנתה עבור קרובת משפחה שלצערנו הרב לא הספיקה להשתמש בה,
ונשמרת בבית מרקחת של בית חולים במרכז הארץ.
תוקף 21.12.15
נמכרת בהנחה משמעותית.
לפרטים:
שרון 054-4882346