ד"ר הוברט שלום רב
אימי בת 76 אובחנה בסרטן הלבלב ,לא נתיח, רמה
3, ללא גרורות. בבדיקת דם שבוצעה לפני כ 3 חודשים המדד של ה CA-19-9
הראה 2555.
עברה לפני כחודש סדרה של 5 הקרנות SBRT.
נוטלת כורכומין באופן קבוע . נוטלת שמן קאנאביס מזה כ 10 ימים.
ושינתה את הרגלי התזונה ירדה במשקל כ 10 ק"ג ושוקלת 47
בבדיקה היום המדד שנמדד ב CA-19-9
הראה ירידה דראסטית ל -545.
מה המשמעויות של הדבר ?
האם יש טעם להתחיל כימוטרפיה ?
האם יש להמשיך עם עוד הקרנות SBRT?
האם זה אומר שהגידול הצטמצם דראסטית? וכן יש טעם לנתח?
אודה מראש על חוות דעתך .
בברכה
יגאל
שלום
ירידת הסמן מעידה על יעילות הטיפול שקיבלה לאחרונה
תוספת כימוטרפיה יכולה להעצים אפקט הקרינה אך מצד שני להביא לתופעות לוואי שיכולות לפגוע באיכות החיים ,
בדרך טיפול קרינתי לאזור ניתן פעם אחת.
לא אוכל לומר אם הגידול התכווץ עד לביצוע הדמיה ,במידה ואכן יקטן ויהפוך לנתיח
כדאי לשקול כריתת הגידול
שלום, אני בת 32 בריאה בד״כ. יש במשפחה הסטוריה של סרטן המעי הגס- לסבא שלי הוציאו פוליפים ואמא שלי עושה קולונוסקופיה כבר מגיל 40. בחודש האחרון אני מרגישה שינוי בהרגלי היציאות- הצורה נהייתה רכה יותר ( לא שלשול) בהירה יותר ולפעמים אני חשה שהריקון אינו מלא. אין עצירות , כאבי בטן או דם בצואה. התיאבון בסדר גמור ( יותר מדי בסדר..) אבל כן חשה באיזה שינוי ביציאות. האם שינוי בהרגלי היציאות מצביע תמיד על סרטן במעיים? אני מאוד מודאגת ועם זאת בדיקת קולונוסקופיה מלחיצה אותי מאוד.. כדאי ללכת לרופא?
לא כל שינוי בהרגלי יציאה מעיד על סרטן במערכת העיכול
כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג ולהתייעץ
אימי, בת 81, ממצאי CT : גוש בזנב הלבלב ו"עוגה" באומנטום
בביופסיה נלקחה דגימה BX מגוש באומנטום
האבחנה:
On immunostains the tumor cells are positive CK7 and CK19 and negative for TTF1, CK20, ER, CDX2, and PAX8This immunoprofile may be compatible with pancreato-biliary or upper GI origin. Clinical correlation is needed
אנא הסברך להדיוטות כמונו
ביופסיה מראה גידול שיכול להתאים למקור לבלב או קיבה
הפתולוג מציע להעזר בבדיקות ההדמיה ובבדיק הקלינית לצורך החלטה סופית
PTC היא ניסיון לנקז את המרה חיצונית לשקית ,יכול לעזור בהורדת הבילירובין בחלק מהמקרים בהם ERCP לא צלח
לא אוכל מרחוק להסביר את השינוי במדדים של הכבד.,כדאי לפנות לרופא במחלקה.
פנה לפורום רפואה משלימה בנוגע לטיפול אלטרנטיבי
לא מנתחים גרורה אחת ומשאירים אחרות,כי אז הן נכנסות לקצב צמיחה מאוד מהיר
שלום וברכה
אמא שלי בת 74 אובחנה לפני שלושה שבועות עם סרטן לבלב גרורות במומנטום ובריאות. השבוע תתחיל כימותרפיה פרוטוקול פוליפרינוקס.אחרי כמה טיפולים אפשר לדעת את תועלת הטיפול. Ca19.9 לפני שבועיים עמד על 1900 שאר הבדיקות בדם היו תקינות, רמת בילירובין חלבון והמוגבלין.תודה גלית
אבי חולה סרטן ושט קיבה שלב4 קיבל משכבי כאבים בשם פורקסט 5 לוקח כ3 כדורים ליום הוא חש בקושי במתן שתן כלומר בזרימה יש לו מיעוט במתן שתן במהלך היום ויובש בפה . שאלתי האם יכול להיות מצב כזה מהתרופה ?האם יש משכי כאבים דומים שלא משפעים על השתן?
בכדור יש מורפין שיכול להעלות סיכון לעצירת שתן,וגורם ליובש בפה.
יש משככי כאבים שלא מכילים מורפין
שלום!
שמי אמיר לא שם בדוי בן 44 מוצא מרוקאי
רקע הסטורי
בשנת 1997 היה לי מלנה ולא נמצאו שום תוצאות חריגות בבדיקות שבצעתי -גסטרו/קולונוסקופיה,אולטראסאונד של הבטן
לאחר מספר שנים של ירידות בהומוגלובין בצעתי בין השנים 2002-2003 מספר בדיקות נוספות הכוללות גסטרו וקולונוסקופיה,C.T בטן,בדיקת מקלס,צליאק,גלולה
גם בבדיקות אלה לא נמצאו ממצאים חריגים
לאורן השנים בצעתי עוד בדיקות של גסטרו וקולונוסקופיה שהאחרונה בוצעה לפני 5 חודשים בבית חולים בני ציון גם ללא ממצאים הוגדרתי כאנמי שלא יודעים מה הסיבה
לפני כשבועיים אושפזתי שוב עקב מלנה ובבדיקת הגסטרוסקופיה אובחן לי בחלק השלישי של התרסריון התחלת ג'גונום נמצא כפל מכוייב בצורת שקע
לטענת הרופאים אני מחוייב לבצע ניתוח לכריתה שלו
מבקש לקבל המלצה על רופא מומחה בתחום ליעוץ ולניתוח המתמחה בסוג זה של ניתוח,רצוי מהצפון אך לא מחייב
להבנתי מדובר בגידול שפיר האם מדוייק?
מבקש לדעת מה הסיכונים בניתוח מסוג זה ובמיקום הנוכחי שלו בחלק השלישי של התרסריון,נמסר לי שיתכן ויצטרכו לכרות איברים נוספים כמו הלבלב על מנת להגיע אליו,מה המשמעויות?
איך ניראת איכות החיים בהמשך של אנשים שעברו ניתוח מסוג זה?
מצטער אם העמסתי ,אם צריך פרטים נוספים אוסיף
אני מבינה מאוד בעקיפין שיש ממצא חשוד לGIST הדורש כריתת מעי דק,
אני חושבת שצריך להתיעץ עם כירורג בנוגע לטכניקה של הכריתה
אבל לגידול בתרסריון צריך לפעמים לעשות ניתוח על שם ויפל
הכולל כריתת ראש הלבלב.
המשמעות היא עליה בסיכון לפתח סכרת,קושי בעיכול שומנים,תחושת מלאות מוקדמת.
שלום רב,
לאחר כאבי בטן רבים ביצעתי את הבדיקה
נלקחו 2 ביופסיות מקפל מעובה ומודלק
מה המשמעות של קפל מעובה?
תודה
תודה על התשובה
אך מה המשמעות הרפואית קפל מעי מעובה ומדולק.
מה ההשלכות? מה הגורמים?
מדובר במראה החורג מהנורמה
יתכן ונובע מדלקת או תהליך אחר
ולכן נלקחה ביופסיה
שלום דוקטור ,
אימי בת 64 ברקע ממאירות שד מ2013 עברה כימותרפיה והקרנות ומאז רק מעקב . אושפזה לפני כחודש עקב כאבי בטן וב US "בוץ" בכיס מרה שדורש ניתוח אבל מעבר לזה ראו ממצא וביקשו לבצע המשך בירור ע"י MRI
ולהלן ממצאים : MRI
כבד מוגדל משרעתו 20 ס"מ הסננה שומנית דופוזית שלו .
שני נגעים אחד בקוטר 1.4 ס"מ בסגמנט 8 ושני בקוטר 0.7 ס"מ בסגמנט 3 .
שני הנגעים מראים אות גבוה בשקלול T2 ונמוך בשקלול T1 ומקבלים האדרה בתבנית לא ספציפית , בעיקר מוקדמת ובצורה קלושה יותר בשלבים המאוחרים . מאפיינים הנגעים לא ספציפיים , לא ניתן לשלול פיזור משני בכבד .
כיס מרה ,טחול ,לבלב וכליות הכל בגודל תקין וללא עדות לממצא פתולוגי .
ובסיכום : המשך בירור .
יש לציין שרופא שהפנה אותנו לMRI בדק את הדיסק של CT ואמר שלא רואה שום ממצא פתולוגי חשוד ! שכבד נראה תקין !והיה מאוד אופטימי בכל זאת שלח לבדיקת MRI רק ליתר בטחון .
בדיקות דם למרקרים ,מחלות כבד ותפקודי כבד תקינות לגמרי .
שאלתי :
מה ניתן להבין תוך הפענוח בשפה פשוטה ? האם יש מקום לדאגה ?
קבעתי תור לרופא אבל תור פנוי עוד הרבה זמן ואנו משתגעים מדאגה .
אודה לתשובתך
אלונה.
יש להקבוע תור בהקדם לאונקולוג המטפל
הממצאים בכבד עלולים להיות ממצא גידולי כמו גרורה או גידול ראשוני,
צריך כמובן לברר אם מדובר בממצאים חדשים
מה מצב הסמנים וכו