חליתי בסרטן לבלב וכתוצאה מכך עברתי ניתו Wipple וכרגע אני עובר טיפול כימי מסוג גמזר.
שאלתי מתייחסת לאופי הפעולה של הגמזר, האם מדובר בטיפול שיש לו תכונות מחמצנות ואם התשובה היא חיובית האם מזול המכיל נוגדי חימצון עלול לפגוע ביעילות הטיפול.
שלום
התרופה היא אנטימטבוליטית
לא מוכר לי קשר לחימצון.
שלום אבי בן 52 חלה בקוליטיס ובעקבות פרפורציה של קולונסקופי נותח ובמהלך הניתוח נתגלה adenocarcinoma of the appendix הגידול הוסר בהצלחה ולא הוצרך לעבור כל טיפול נוסף, לאחר 13 שנה נותח שוב בעקבות mucinous carcinoma of the colon.
האם המחלה שנתגלתה לפני 13 שנה וממנה הבריא היא אותה מחלה או שזו מחלה שמתפתחת ללא קשר?
פרק זמן הארוך שחלף לא תומך על קשר בין 2 הגידולים
מאידך גידולים מוצינוזים מאפיינים את סרטן התוספתן
הייתי מבקשת שפתולוג ישווה בין 2 הגידולים ויאמר אם מדובר בחזרה של הגידול מהתוספתן או בגידול חדש לחלוטין
קרובת משפחה שלי בת 83 חלתה בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד.
הרופאים מציאים 3 אפשריות להחלטתה :
טיפול כימו-ביולוגי
ניתוח
טיפול תומך
מה הם הפרמטרים אשר יכולים לעזור\לתמוך בהחלטתה?
תודה
ניתוח אם אפשרי טכנית, יכול לביא להבראה מלאה.
טיפול תומך לא יביא להבראה או הארכת חיים
וטיפול כימי וביולוגי יאריך חיים אך לא יביא להבראה מלאה
נראה לי מוזר שאונקולוג הציע ניתוח או טיפול תומך.
שלום רב
ב- 2010 נותחתי בשל גידול במעי הגס וגרורה בכבד (שהוצאה). בנוסף התפרצה אצלי מחלת ה- דרמטומיוזיטיס (שקיימת במקביל. Anti-mi2 חיובי), אשר טופלה בעזרת פרדניזון ומתוטרקסאט. אני עובר CT מדי שנה וקולונוסקופיה מדי שנתיים. בחודשים האחרונים רמת ה- CPK שלי עלתה מרמה תיקנית ו"התייצבה" סביב ה-800. אין לי חולשת שרירים ואין לי מופע עורי (יש מופע שיורי מן העבר). למרות העבר שלי (דרמטומיוזיטיס) לא איבחנה הריאומטולוגית שלי התפרצות מחודשת. עשיתי CT ב- 12.2014 . אני חושש מהתחדשות הגידול.
1. האם להחיש בדיקות ?
2. האם להעדיף PET-CT על CT רגיל ?
3. האם PET-CT אינו נחות מ-CT רגיל מבחינת הרזולוציה והאיבחון של נגעים קטנים ?
4. האם עדיף MRI, או משהו אחר ?
1.כן
2.לא רואה הבדל משמעותי שתייהן טובות
3.לפעמים כן.
4.לא
CT בטן בעיקר מהסוג שנעשה עם הזרקת חומר ניגודי חושף אותך לקרינה בעוצמה השווה ל כ 400 צילומי רטנגן. אם אתה מעל לגיל 65 זה לא משנה הרבה, אבל אם אתה צעיר בסביבות גיל ה 40, CT כשה אחת לשנה הוא מתכון בטוח להתפתחות גידול סרטני חדש ללא קשר לגידול שהיה במקור תוך כ 10 שנים של הקרנות כאלו...
אז אם זה אפשרי עדיף ורצוי MRI. יתר מזה, יכולת האבחנה של MRI גבוה מזו של CT (הוא מסוגל לזהות גידולים בגודל של מילמטרים אחדים). ה MRI לא מסוכן כלל ונטול קרינה. מן הסתם רופאי קופות חולים יעדיפו לשלוח ל CT כי זה הרבה יותר זול לקופה. אם אתה יכול, תסקש מהרופא רק המלצה ל MRI ותבצע אותה אחת לשנה באופן פרטי בעלות של כ 2500 שח את אתה בעל ביטוח פטינום...בהצלחה ורק בריאות.
1.כימוטרפיה יכולה להאריך חיים בטווחים שונים תלוי בפרוטוקול שנבחר :תרופ בודדת בשלוש חודשים שילוב של 3 תרופות כימיות 7 חודשים
2.בהחלט מסכימה כי במטופלים מבוגרים צריך לשקול אם הטיפול כימי מוצדק לאור הארכת החיים הדלה יחסית.
3.שילוב של גמזר ואברקסאן לא בסל ,
מה זה אומר?
תודה על תשובה מהירה
האם בארץ יש הרבה מקרים של ניתוח ה-whipple - והאם למרות כל תופעות הלווי שלו היא יכול משמעותית להעריך את החיים?תודה
אני לא רופא, אבל קל מאד למצוא אינפורמציה בחיפוש בגוגל. מקור טוב לדוגמה:
http://www.webmd.com/cancer/pancreatic-cancer/whipple-procedure
מה שמוסבר שם בקיצור הוא שהניתוח מורכב עם אחוזי הצלחה גבוהים יחסית בעיקר בגלל שהוא נעשה ללא צורך בפתיחה של כל הבטן אלא רק עי מספר חתכים קטנים (להבדיל ממה שהיה לפני עשרות שנים מה שגרם לסיבוכים ומקרי מוות רבים בעקבות הניתוח הזה). הוא לא מתאים לכל אחד. הוא אינו מתאים למקרים בהם הסרטן התפשט לאיברים שכנים אחרים כמו הכבד. הוא מתאים ביותר לגידול בראש הלבלב. יש גם הגבלת גיל המנותח בהתאם למצבו ושיקול דעת הרופא. ניתוח שכזה לא מרפא את הסרטן, אלא מעלה את אחוז ההישרדות של 5 שנים מ 6% ועד ל 25% (כעקרון כל 5 שנים שחולה סרטן מצליח לשרוד, מגדילים עבורו את הסיכויים לשרוד 5 שנים נוספות בשל התפתחות שיטות הטיפול בפרק הזמן הנ"ל).
סיבוכים אפשריים הם זיהום (סיבוך ישיר וימידי לאחר הניתוח), התפתחות סוכרת סוג 2 בגלל הסרה שלחלק מהתאים האחרים לייצור וויסות אינסולין, ירידה במשקל ומספר בעיות עיקול בקיבה. סכנת מוות במהלך או מספר ימים לאחר הניתוח כיום קטנה מ 4%.
אני בטוח שלדר' יהיה יותר מה להוסיף. הכי בטוח זה להתייעץ עם האונקולוג ואף לשמוע חוות דעת נוספת.
המון בריאות ובהצלחה
יש בארץ הרבה ניתוחי ויפל
במידה והכריתה בשוליים נקיים הישרדות חציונית מגיעה ל18 חודש,
שזו הישרדות חציונית ארוכה יותר מזו המושגת על ידי טיפול כימי
ויש אחוז קטן אך אמיתי של חולים המחלימים מהמחלה בזכות הניתוח
אני בת 70.
לפני 7 שנים גילו לי סרטן מעי גס שלב 3 עברתי ניתוח וכימו. לאחר שנה וחצי הוצאה לי גרורה בטבור. לפני שנה וחצי נמצא ממצא לא ברור 1 ס"מ בריאה הימנית התחתונה שלא נצפה שוב בסיטי לאחר חצי שנה. כעבור שנה ביצעתי סיטי נוסף ונאמר שבהשוואה לבדיקה קודמת גברה הצללה פסית מעט נודולרית באורך 2 ס"מ באונה התחתונה של הריאה הימנית ויתכן שמדובר בפיזור משני ריאתי.
אלך כמובן בקרוב לאונקולוגית שלי אבל רציתי לשאול מה מצפה לי אצלה?
תודה רבה מראש
גרורה בדרך כלל לא נראית כהצללה פסית,אבל אני מניחה שהאונקולוג המטפל שיכול לראות את ההדמיה יוכל להיות יותר חד משמעי.
בכל אופן אם יש חשד אמיצי אפשר להמשיך ולברר עם בדיקת PET