פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

היי פרופ' הוברט. עברתי ניתוח לכריתת רקטום + כריתת גרורה בריאה (אחרי שנה) ומאז אני במעקב. בבדיקה האחרונה ישנה עלייה בערכי ה cea וירידה בערכי ה ca-19. 5.12.2021 -(לאחר ניתוח כריתת רקטום) - cea = 4.6 29.3.2022- cea = 4.4 10.5.2022 (גילו גרורה בריאה) -cea = 5.5 10.9.22 -cea = 5.1 11.12.22- cea = 5.6 האם יש סיבה הגיונית שערכי ה cea עלו אפילו יותר מהתקופה שהייתה גרורה בריאה? אני ממש לחוץ.. יש לציין שערכי ה ca-19 ירדו לכיוון ה 5.3, אך הבנתי שערכי ה cea חשובים יותר. תודה על העזרה.

רק שאהיה יותר ברור - משום שלא רואים את ההודעה כמו שצריך. cea עלה ב-3 חודשים מ 5.1 ל- 5.6 בזמן שה-ca19 ירד מ11 ל-5.4

שלום יש סיבות שפירות המביאות לתזוזות קטנות בערכי הסמן כמו כן לפעמים הקופה משנה את קיט הבדיקה ולכן התוצאה אינה זהה לקודמתה.

שלום, בן 62, לפני כ-10 שנים עבר ניתוח לכריתה חלקית של הקיבה עקב גיסט, היום במסגרת מעקב בוצע גסטרוסקופה ולהלן הממצאים: רירית מגורה בצורה לנרארית בקיבה, מתוארת כבר ב2018 מתחת למעבר וושט קיבה ממצא תת סובמקזולי כ3 ס"מ?ידועה? עבר סיטי ב224 ללא מילוי קיבה אין לראות ממצא סובמוקזלי ממליצה לעשות eus רוצה לדעת האם יש מקום לדאגה? ,תודה

שלום רצוי לברר את טיב הממצא הסוב מוקוזלי בקוטר 3 ס"מ. ולשלול gist חדש באזור.

תודה רבה

יש לו תור בעוד חודש ל eus. האם בבדיקה זו יוכלו לענות על השאלה האם זה גיסט חוזר? והאם ישנם הסברים נוספים לממצא הסוב מוקוזלי מלבד גיסט?

כן

שלום אני עובר טיפול כימי וביולוגי. עכשיו יש ת. תופעות לוואי של פצעים כמו פיצעי בגרות בגוף ופנים. וגם שינוי של הציפוניים. עכשיו יש לי בעיה באצבעות ברגל ובידים כאילו מין ציפורניים חודרים אבל אזה לא כאילו האור יוצא אחוצה וזה כואב האים יש איזה מישחה שתעזור לטפל בזה?

שלום ארביטוקס ווקטיביקס גורמות לכך בקש יעוץ רופא עור, במידה והתופעה מאוד מטרידה דבר עם האונקולוג לגבי האפשרות להורדת המינון. בדרך כלל התופעה משתפרת מעט עם המשכת הטיפול, רצוי לקחת כדור מינוציקלין אנטיביוטי , אם יש פצעים מוגלתיים.

בסדר. אני לוקח מינוציקלין 100 וגם מורח מישחה לגוף. הייתי אצל רופא עור נתן לי קרם לא ממש עוזר גם הורידו מימון עכשיו זה חוזר בהדרגה הבעיות. רציתי לדעת הטיפול משפיעה גם על הרייאה?

לא משפיעה על הראיה .

סבבה תודה. עוד משהו קטן אפשר לקחת ויטמינים בטיפולים?. ויש אולי איזה ויטמינים שאתה מכיר שאולי עוזרים להיתגבר על התופעות הלוואי? תודה על העזרה.

שלום , אני חולה מיאלומה מעל לשנתיים , עברתי השתלת מח עצם עצמית וכיום מטופל בטיפול משמר בזומרה + כדור לנלידומיד בבדיקת pet ct שעשיתי לאחרונה נתגלתה קליטה של pdg בעוצמה גבוהה במוקד מואדר חדש 1*2 ס"מ בתוספתן וקליטה פתולוגית של pdg בהסננה מזנטריאלית 2.7*2.5 ס"מ ruq ( נמדדה 1.2 ס"מ בלבד בבדיקה קודמת ) הכבד מרקמו אחיד , טחול לבלב וכליות ואדרנלים תקינים בסיכום נכתב : קליטה פתולוגית של pdg בתהליך בתוספתן עם הסננה מזטריאלית כמתואר , יתכן קרצינואיד לקורלציה קלינית והמשך בירור אשמח לקבל את דעתך לאור הממצאים , המון תודה על העזרה

שלום יש קבוע תור למרפאה כירורגית לצורך ניתוח מציעה לקחת סמנים cea ca19-9 ca125 nse ורמת כרומוגרנין

דוקטור הוברט שלום , מה זה בעצם אומר קרצינואיד בתוספתן האם זה גידול ? ממאיר /שפיר מה הפרוצידורה בניתוח ( האם זה כמו אפנדציט ? ) ומהן סיכויי ההחלמה ? האם יש קשר למחלת המיאלומה ? ומה סוג הטיפול המקובל במקרה כזה המון תודה על העזרה

שלום מדובר בגידול ממאיר. הניתוח כולל כריתת מעי גס ימני.

דיברו איתך בעניננו וראית את הסיטי ובשיחה יחד עם פרופ זמיר,והבנתי שאמרת והפניתל: eus,פט סיטי ומרקרים. עשינו מרקרים ויצא תקין 17.6 הסמן של סרטן הלבלב. פט סיטי בשבוע הבא. ומסים לסדר שגם הeus. אין לאבא שלי תסמינים מלבד עייפות כרונית.אבל זו תמיד היתה אולי קצת החריפה. אני מאד מאד לחוצה.לא ישנה בלילות עם כל הספורים על סרטן בלבלב. מבקשת לשאול אותך: א. האם עדיין תיתכן אפשרות שזה שפיר? ב.האם בכל יום שעובר אנחנו מאבדים זמן יקר וזה יכול להתפשט? ג. האם זה שבדיקת הסמנים תקינה זה סימן טוב ומשמעותי? ד. האם זה נכון שהולכים לeus מבלי שראה אותו לפני כן ובדק רופא גסטרו אנטרולוג? ה. האם זה משמעותי אם מבצע הeus יעשה את זה כשר"פ,היות שבכל זאת הוא בן 86 ולוקח מדלל חדשני elquis? מאד מאד אודה לך לתשובה על השאלות בהקדם. זה יעזור לנו מאד. תודה רבה רבה

שלום אתן יכולים לקבוע תור מסודר למרפאה גסטרואנטרולוגית ומרפאה כירורגית ולהתלבט לגבי הסיכון בברור בשל מחלות הרקע והתרופות אותם הוא נוטל לעומת התועלת .

הי, קרובת משפחה שלי הובהלה לניתוח.לאחר שקיבלה אנטיביוטיקה וסיפרה על דלקת בשתן. הבנתי שהורידו לה קטע מהמעי הגס ממש לפני שבועיים. כרגע בבי"ח בקרוב תועבר לשיקום. האם בהכרח מדובר בסרטן? ואם כן מה השלב הבא כימו, או שלא מחייב. תודה

שלום הצורך בכימותרפיה נקבע לאחר התשובה הפתולוגית מהניתוח בשכלול עם גיל המטופל מחלות הרקע ומצבו הכללי.

בהמשך לשאלותי-היות שmrcpבמצבו של אבי בן 86 עם קוצב ותיקון מסתם, אולי בכל זאת כדאי חוות דעת שניה על ה ctלפני mrcp? בינתיים עברו שבועיים מהct ועוד אין אישור קרדיולוגי לmrcp תודה מראש

בבדיקת סיטי גילו אצל אבי (86)ממצא היפודנסי בגודל 2.8*1.8 בזנב הלבלב. כתוב ממצא לא מאופין. וכתוב בסוגרים(רושם ציסטות סמוכות). הפנו לmriבטן וכן mrcp.אמנם כתוב גם דרכי מרה שמורות. א. האם ממצא בגודל כזה יכול להיות גם שפיר? מאד דואגים ולוקח זמן עד שיגיע התור לmri/ ב. הבנתי שצריך לא לאבד זמן. אם הmri התעכבה בשבועיים שלושה אחרי הסיטי- האם אנחנו מפסידים זמן יקר אולי? עד כמה זה משמעותי? האם כדאי/אפשר לעשות פרטי מהיום להיום או שלא בגלל שזה פחות אמין או שבכלל אין צורך? אודה לתשובתך בהקדם האפשרי.

שלום שבועיים שלושה -אינם מהוים פרק זמן בעייתי לבצוע הדמיה. נראה שמדובר בממצא היפודנסי - ולכן יתכן שמדובר בממצא שפיר בניגוד לממצא סולידי.

בדיקת ההדמיה מורכבת מאד כי לאבי יש קוצב לב. האם לדעתך יש טעם להתיעצות עם מומחה לבלב לפני ביצוע בדיקת הדמיה? תודה מראש.

שלום וברכה, קיבלתי 4 קורסים של ארביטוקס פעם בשבועיים. קיבלתי הוראה לקחת מינוציקלין 6 שבועות. בתחילה הפצעים לא הפריעו לי בכלל. דווקא כעת שבועיים לאחר סיום הטיפול, הופיעו פצעים דמויי אקנה בפנים מגרד נורא והפנים ממש שורפות ואדומות. משתמשת באמוצילין ולא מקל על ההרגשה. האם צריך לחזור לכדורי אנטביוטיקה? או שיש משחה שיכולה להקל? תודה רבה!!

שלום במידה ויש ראש מוגלתי בפצעים, רצוי לחזור ולהשתמש בכדור האנטיביוטיקה.

שלום, אם יש לי פריטין נמוך המוגלובים 10. זה מראה בהכרח על דימום? היה לי ב-2016 ונתנו לי עירוי ברזל.- היה לי דימום מהרחם (בגיל 39.) לפני זה גם היה לי מידי פעם מחסור בברזל. בסביבות גילאי 25-30. אבל הייתי בתת משקל (טבעי) ב-2016 הסכמתי לעשות בדיקת גסטרו- יצא תקין הרופאה כל הזמן לוחצת שאעשה קולונסקופיה. אבל אני לא רוצה וחוששת. אין בעיות במערכת עיכול או ספיגה. הגסטרו והרופאה טוענות שמחסור בברזל זה לא מאוכל. מה דעתך בנושא? תודה

שלום אנמיה על רקע חסר בסרטן היא אחת הסמנים לסרטן מעי גס, אבל לא כל אנמיה על רקע חסר בברזל היא בגלל גידול מדמם במערכת העיכול. ישנן עוד סיבות אני מציעה בכל זאת לבצע קולונוסקופיה , לשלול קיום גידול מדמם, ואז לברר עם הגסטרואנטרולוג איך מתקנים את החסר ומה הסיבה להיווצרותו.

תודה ד"ר. קצת מלחיצים אותי. רק רציתי לשאול: למי שיש דימום ההמוגלובין לא אמור לרדת משמעותית נניח ל-8? בהתחשב שמאגר פריטין כל כך נמוך. כשנבדקתי גם בעבר, המאגר של הברזל- פריטין ממש נמוך אפילו אפס אבל ההמוגלובין לא ירד מתחת ל-10-11 האם זה אולי מדד לבעיה בברזל ולא איבוד דם (דימום), או שאני טועה? אולי בגלל יש בעיה עם החלבון הזה פריטין, נניח שמתפרק או לא מיוצר? ושוב תודה