פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

לפני שלוש שנים עברתי ניתוח וויפל להסרת גידול בראש הלבלב. לאחר מכן עברתי סידרה של 12 טיפולים כימוטרפים. לפני כחודש וחצי בבדיקת דם סמן ca19-9 היה מחוץ לתחום. בבדיקת pet ct נמצא קליטת יתר מוקדית בסגמנט 2 אשר גורמת להרחבה של דרכי המרה בהיקיפה- ממצא שחשוד לגידולי. האונקולוג המטפל הציע השלב זה לא ללכת לכיוון של כימוטרפיה, אלא ללכת לכיוון של הקרנה sbrt, ובכך אולי ניתן יהיה לשלוט במחלה לתקופה נוספת לפני טיפול כימי (ברציני לציין שנעשה מיפוי גנומי שכצפוי לא היו בו בשורות כל שהן). האם אמנם אילו שתי האופציות, והאם הבחירה הדרך המוצעת היא באמת הסבירה לשלב זה. תודה

שלום בדרך כלל בנוכחות מחלה גרורתית ממקור לבלב הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה מחשש לגרורות נוספות מיקרוסקופיות כעת. אבל לאור פרק הזמן הממושך יחסית עד לחזרת המחלה ונוכחות גרורה אחת בלב. אני חושבת שרעיון ההקרנה ממוקדת נכון. אני הייתי משלבת אחריו גם טיפול כימי , בתרופה בודדת להעצמת אפקט ההקרנה וכטיפול סיסטמי משמר איכות חיים.

תודה על התשובה המהירה. הייתי רוצה לקבל התייחסות יותר ספציפית לגבי הסיפא של תשובתך, האם הכוונה היא לטיפול כימי במובן הרגיל אותו אני מכיר מהתקופה שלאחר הניתוח, רק שהפעם זה בתרופה אחת ולא בשילוב של שלוש תרופות כפי שקיבלתי? האם מדובר בטיפול מתמשך או חד פעמי? ושוב תודה לך.

תרופה אחת מהשלוש טיפול ממושך.

בן 35 פניתי למיון בעקבות אירוע של סינקופה. בדיקות דם תקינות למעט ldh 710. ct - חזה, פתלוגי עם חשד לגוש במדיאסטינום משמאל. במיצר הקדמי משמאל מודגם תהליך תופס מקום בעל גבולות לוברלי ומרקם הטרוגני, עם מוקדים היפודנסים בתוכו (יתכן מרכיב נמקי?) במימדים משוערים של 7*8*9 ס"מ, התהליך דוחק את החדר השמאלי, הטראנק הפולמונרי, ורידי הריאה משמאל,, וחלק מהברונכוסים הסמוכים. מודגמת הסננת שומן סביב התהליך בשומן המדיאסטינלי הקדמי. מודגמות קשריות לימפה קטנות במיצר, בעיקר פאראטרכיאליות, חלקן מוגדלות עד כ1 ס"מ בציר הקצר. בחלון לריאות, תמט פסיבי באזור הלינגולה, משנית ללחץ על ידי התהליך. על פני lul מודגמות הצללות בתבנית זכוכית מט, ועיבוי ספטלי אשר בולט בעיקר בפסגת הריאה. עברתי ביופסיה תחת הנחיית סונר. ממתין לתוצאות. א) מעוניין להבין מעבר למה שבדקתי באתרים רפואיים, מה משמעות התוצאה. ב) מבין שמדובר בתהליך ממאיר. מכיון שחשוב לי לא לאבד זמן, רוצה להתייעץ מה שייך לעשות כרגע, כדי להתחיל הליך רפואי טיפולי.

שלום נא להתייעץ בפורום סרטן ריאה

שבוע טוב, אני נוטלת קפציטבין, נמצאת בסבב שני. האם מותר לי לקחת פרוביוטיקה ומולטי ויטמין? תודה רבה

שלום רב, הייתי מאוד רוצה לדעת, האם את ממליצה על תוספי תזונה, אני אוכלת אוכל ללא סיבים בגלל שלשולים,גם בטיפול עם קפציטבין וגם עם סטומה. תודה

שלום דוקטור, אני בן 75. סה"כ מרגיש טוב. לאחר שבבדיקת אולטרסאונד הודגם שבראש הלבלב יש ממצא היפואחוי בגודל 1.9 ס"מ ביצעתי ct בטן ואגן. התוצאה של ה- ct הן: 1. ציסטה פשוטה בלבלב: לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב. 2. דיברטיקולים בסיגמא 3. פרוסטטה מוגדלת. בדיקות דם הסטנדרטיות תקינות לחלוטין. כמו כן ביצעתי בדיקות דם נוספות ואלן הן התוצאות: ca19-9: 12.57 ca-15-3: 27.2 ca-125: 14.4 cea: 2.36 תוצאות מפורטות של ה- ct: 1. במעבר חזה/בטן הודגמו בולות, קוטרן עד 20 מ"מ בבסיסי הריאות 2.כבד בגודל רגיל, הומוגני 3.דרכי מרה לא מורחבות 4.לא הודגמו אבנים מסוידות בכיס המרה 5.טחול ואדרנלים ללא סטיות 6.לבלב שומר על צורתו. ציסטה 17 מ"מ בראש הלבלב 7. כליות בעלות גודל, ציר, אפקט נפרואורוגרפי תקינים. הודגמו ציסטות פשוטות בשתי הכליות, קוטרן עד 34 מ"מ, ללא הידרונפרוזיס 8. שינויים טרשתיים באאורטה 9. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הצפק ואחור צפקי מה התוצאות אומרות בפרט לגבי הלבלב? מה המשך הטיפול המומלץ? האם יש צורך בניתוח? עד כמה זה מסוכן? האם אפשר להיפטר מהציסטה בלבלב ע"י אנטיביוטיקה? תודה רבה, אלכס

שלום ציסטה אחת פשוטה בלבלב אינה דורשת ניתוח או טיפול אנטיביוטי. הייתי מציעה מעקב בלבד.

שלום רב, אימי כבת 70 עברה ניתוח וויפל להסרת גידול בדרכי המרה לפני כחודשיים וחצי. לא נמצאו גרורות והגידול היה בשלב 1. את כיס המרה הוציאו לאימי לפני כשנתיים. בניתוח וויפל נכרתו ראש הלבלב, חלק מהכיבה, חלק מהכבד, חלק מהטריסריון וכל מה שסבב את הגידול שהיה בגודל של 1.5 סמ. אימי התאוששה יפה ולפני ש 3 שבועות התחילה טיפול כימוטרפיה עם כדורי קפציטבין במינון 3600 מג ביום (משקלה 53 קג). בסבב הראשון של הכדורים לקחה שבועיים ולא היו תופעות לוואי חריגות למעט קצת בחילות, כאבי בטן קלים ועייפות. כ 4 ימים לאחר הפסקת הכדורים בשבוע ההפסקה החלו לה כאבי בטן מטורפים והתכווצויות בבטן. כאבים שממש הגיעו לרמה בלתי נסבלת בה גם שום כדורים נגד כאבים עוזרים. פשוט כלום. האם ייתכן שהכאבים נובעים כתוצאה מלקיחת הכדורים האלו? אנחנו בצומת דרכים ולא יודעים האם בכלל כדאי לה לקחת את הכדורים הנל שכן אם לא הסרטן יהרוג אותה הכדורים האלו כן והרבה יותר מהר שכן היא לא מסוגלת לאכול שום דבר וכל הבטן כואבת לה עד כדי התפטלות מכאבים ושכיבה במיטה כל היום. בביהח היינו פעמיים במיון שם לא מצאו שום דבר חריג בבדיקות דם והחזירו הביתה עם אופטלגין שלא עוזר. במידה ואכן עלול להיגרם מהכדורים אז מה התחליף שיכול לעזור ולא לגרום לכאלו תופעות קשות? תודה רבה!

שלום יתכן והכאבים קשורים ללקיחת התרופה למרות שהיו בשבוע הפסקה. אך אין וודאות מציעה שתדברו עם האונקולוג המטפל לפני התחלת סבב נוסף אולי יש מקום לשקול הורדת מינון לפני הסבב הבא

שלום רב אבא שלי ירד 10 קילו בחודש וחצי עשה ct בטן מצאו לו עיבוי מוגבר בדופן של הקיבה באיזור האנטרום עד כדי כך שהדופן שלי שני צדדי הקיבה באזור שם דבוקה זו עם זו. עשה אנדוסקופיה ותשובת הפתולוגיה יצאה poorly differentiated adenocarcinoma. רציתי לדעת מה סיכויי ההחלמה?? ומה אופציות הטיפול?

שלום יש להשלים את הברור , האם ישנן גרורות מרוחקות? האם יש מעורבות בלוטות לימפה סמוכות? כדי לדעת מה הטיפול הנכון. ניתוח? כימוטרפיה ואחר כך ניתוח? או כימוטרפיה עם או ללא טיפול ביולוגי , עם או ללא טיפול אימונותרפי במידה ויש גרורות מרוחקות.

הוא עשה pet ct ואין גרורות.

שלום רב, אני מקבלת קפציטבין כטיפול מונע לסרטן המעי הגס מזה כשבוע. אחר הצהריים יש לי צואה רכה יותר, אם כי לא שלשול,כמו כן אני מרגישה התקפי רעב כל שעתיים לערך וזאת רק מאז הטיפול. האם זה יכול להיות מהטיפול? האם חילוף החומרים מהיר יותר? מה ניתן לעשות? שאלה נוספת, מתי תופעות לוואי יכולות להתחיל? תודה

שלום לא מוצאת כרגע שיש תופעות לוואי משמעותיות מהטיפול . תופעות הלוואי -שלשול , עור יבש , אודם בכפות ידיים ורגליים ועוד עלולות להופיע בהמשך.

תודה רבה, תוך כמה זמן עלולות להופיע התופעות במידה ויש?

אחרי שבועיים שלושה

רציתי להוסיף שאני בן 32

שלום ד"ר הוברט לפני חודשיים, היה לי כאבים חזקים ברום הבטן. היה מלווה בחולשה כללית, איבוד תאבון, מלאות מוקדמת, ירידה חדה במשקל, הרגשה של עקיצות בבטן. הכאבים בבטן עברו ע"י טיפול תרופתי כעבור שבוע וחצי. היום עדיין יש לי את כל התסמינים הללו. אבל גם לחץ בבטן אחרי אכילה מועטה. יש לי בדיקת גסטרו עוד כמה ימים. רציתי לשאול האם אלו תסמינים של hp או גם משהו אחר? תודה רבה

שלום פרופסור תודה על האפשרות לשאול אני סובל מסרטן בראש הלבלב אדנוקרצינומה שאמנם לא שלח גרורות אבל הוא עוטף את כלי הדם הגדולים כולל עורק הכבד והטחול .קיבלתי 4 מחזורים של פולפירינוקס ועשיתי פט סיטי שבו הגידול נשאר על מקומו אותו דבר .האם קיים עדיין סיכוי שפולפירינוקס יצמצם ויאפשר לנתח או שאולי כדאי לחשוב על ire ,ומה המקום של זה מול הקרנות במטרה לצמצם את הגידול ולאפשר נתיחות תודה רבה

שלום במידה והגידול נשאר יציב לאחר 4 סבבי טיפול , הסיכוי שבהמשך יהפוך לנתיח אינו גדול. מציעה לקבל עוד 4 סבבי טיפול בפולפירינוקס ולשקול הקרנה לאחר מכן.