פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
אבא שלי עבר לפני שלוש וחצי שנים כריתת קיבה מלאה עקב הסרטן. מאז, ירד כבר יותר מ-20 ק"ג. מיותר לציין, כי קשה לו לאכול וגם לאחר שהוא אוכל את הדברים שנראים לו שיותר מתאימים לו, אזי הוא יורק המון לאחר מכן למשך מספר שעות. לאחרונה גם התחיל להרגיש יובש בפה ומליחות.
לפני מספר חודשים היינו אצל כירוג של דרכי העיכול ונאמר לנו כי הוא צריך לעבור ניתוח כדי לראות האם יש משהו כמו לולאה שהסתובבה וכו' (משהו טכני) אשר מקשים עליו על האוכל ועושים איזושהי חסימה.......
שאלותיי:
1. מהי הסיבה לריר הרב שיוצא לו לאחר הארוחה ו/או שתיית מים?
2. אותה שאלה לגבי המליחות והיובש שמרגיש בפה?
3. איך אפשר למנוע את הירידה החדה במשקל (אציין, כי ניסה לשתות את השייקים הקיימים שנותנים במקרים כאלה וזה לא עושה לו טוב)?
4. מה אתם מציעים לעשות כעת?

תודה רבה
אביטל

שלום
1.קושי במעבר האוכל במערכת העיכול,צריך לברר אם מדובר בהפרעה על רקע צלקת שפירה או בעיה אחרת המפריע למעבר.
2.אין לי הסבר
3.לסיים ברור בהקדם אצל כירורג וובמידה ומוצאים את אזור החסימה לטפל בהתאם


כדאי להתייעץ בפורום כירורגיה כאן

שלום

מה ה staging של CA רקטלי, אשר בפתולוגיה לאחר TME וכריתה מלאה צויינה חדירת גדול לרקמת השומן הסמוכה, 13 בלוטות נמצאו ואינן נגועות, שוליים רדיאליים חופשיים של כ  1,2 ס"מ, מרחק מקצה דיסטלי כ 1 ס"מ. הנתוח בוצע כ 8 שבועות לאחר פרוטוקול נאואדזובנט - קסלודה+קרינה. האם ההחלטה שיש להמשיך בכמוטרפיה (הומלץ פרוטוקול XELOX) אכן חד משמעית? מה הפרוגנוזה ללא אדזוונט ואם ינתן אדזובנט? האם יש מקום לבדיקת מרקרים גנטיים של הגידול בשלב הנוכחי? אודה לתשובה דחופה היות ואנו לקראת התחלת טיפול באדזוונט.

PET CT לפני תחילת נאואדזוונט הראה מס' בלוטות קטנות בשומן המזורקטלי ללא קליטה, TRUS דירג את הגידול כ T3N+ אם כי הכיררג טען שאין ודאות שהבלוטה נגועה (יתכן ראקטיבית...), PET CT בגמר הנאודזובנט וערב הנתוח לא הראה בלוטות והראה נסיגה יפה של הגידול בדופן המעי, אך לא העלמות. הגידול לפני תחילת הטיפול היה כ 5 ס"מ ובפתולוגיה תואר נגע כיבי של כ 1,2 ס"מ

שלום
האפשרויותהן ללא טיפול מונע כלל או טיפול מונע בקסלודה בלבד (היות ובלוטות הלימפה לאחר ניתוח נקיות )או טיפול בקסלוקס מלא היות והבלוטות לפני ניתוח נראו מעורבות. אין תשובה חד משמעית צריך לדון עם האונקולוג המטפל על יתרונות וחסרונות כל אפשרות טיפולית
בדיקת המרקרים הגנטיים ,אונקוטייפ קולון מיועדת לגידולים בשלב 2  ממקור מעי גס ללא מעורבות של קרינה.

שלום
הסטנט נפתח בהדרגה לאחר ההכנסה ומאפשר מעבר ,אין פעולת הסתגלות מיוחדת לנוכחות שלו,במידה וההכנסה מוצלחת היא תוכל לבלוע את הרוק שלה ויותר מזה נוזלים ומזון רך.
לעיתים הסטנט נחסם או בגלל ציחה של גידול לתוכו או בגלל מזון שנתקע.

שלום רב,
ברצוני להבין את תוצאת הבדיקה.
בת 61 נשלחה לביצוע גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה עקב מעט אנמיה (המוגלובין מעט נמוך וחומצה פולית נמוכה).

בדיקת קולונוסקופיה תקינה
בדיקת גסטרוסקופיה - ושט נבדק לכל אורכו ונמצא תקין. תריסריון - הבצל תקין, חלקו השני תקין. קיבה - הקיבה נסקרה ובוצע תרגיל היפוך - בקע סרעפתי גולש 2 ס"מ. בעקומה גדולה בכניסה בעומק 40 ס"מ קפל היפרמי מעט לא סדיר (נלקחו דגימות).

מה הכוונה ב "קפל היפרמי מעט לא סדיר"? על מה זה יכול לרמוז? האם זה יכול לתת הסבר לאנמיה?
תודה רבה.

שלום
קפליפרמיהוא קפל רירית עם רושם של אדמומיות בגלל זרימת דם מוגברת.
החשש שמה מדובר בדלקת של הקיבה או גידול
אם אכן כך יכול להסביר אנמיה

ראשית, תודה על ההתייחסות.

שנית, אני מניח שכרגע אין מה לעשות אלא להמתין לתוצאות הביופסיה.

אם בדו"ח הבדיקה באבחנה הרופא רשם גסטריטיס אז עפ"י המראה הוא מתרשם שזה יותר לכיוון דלקת והביופסיה נלקחה רק לצורך אישוש?

שלישית, והיה והמדובר בגידול אני מניח שזה שמלבד אנמיה אין תסמינים נוספים מעיד על תחילתו של התהליך. אכן?

תודה.

לאבי אובחן הישנות מחלה  היושבת על כלי דם  הממוקמת על דופן המעי הגס,מקור המחלה היה בראש הלבלב לפני שלוש וחצי שנים ,מיום ליום חלה החמרה פיזית בסף הכאבים שלו,הוא צועק ומרביץ לעצמו מכאבי התופת שהוא עובר,אינו מוכן להתאשפז מחשש שירדימו אותו ,כפי שסיפרתי קודם טרם קיבלנו עזרה לתמיכה נפשית בסבל שלו ושלנו,הוא מקיא ולא אוכל,לא נשאר ממנו כלום,חשוב לציין שעדיין לא לא החל בהקרנות או בכינו,יש מצב שהוא בכלל לא יתחיל וימות,לי נראה שזה כל כך קרוב,מדוע לא מדברים איתנו גלויות,מדוע יש לנו המון שאלות לא מובנות,מה עושים במצב שהכאב קשה מאוד.אימי חולת לב בת 64 ואנחנו לא מסוגלים לראות אותו במצב חרפתי,האם לפי הנראה אין לו סיכוי להחזיק את עצמו בחודש הקרוב,

ליבי איתך על הקשיים ,הכאבים והסבל הנורא שהנכם עוברים ובעיקר החולה ,
אבא.
אין סיבה לחוש את כל מה שאת מתארת.ניתן לקבל עזרה וטיפול תומך גם לכאבים הפיזיים וגם הנפשיים.

צרי עימנו קשר וננסה לסייע "טלתמיכה"אגודה למלחמה בסרטן:
1-800-200-444

אורית שפירא,עו"ס,
מנהלת מח' שיקום ורווחה
אגודה  למלחמה   בסרטן.

שלום
את מתארת חזרה מקומית ללא פיזור גרורתי לא בהכרח שמדובר במחלה עם טווח חיות הקצר מחודש.מצד שני חזרה מקומית תופסת צומת עצבים משמעותית הנקראת צליאק וזה גורם לכאבים קשים ביותר.
במידה והוא מסרב להגיע לטיפול בבית חולים ניתן לבקש הכנסה למערך טיפולי בית של הקופה היכול לנסות ולעזור בבית.
כדאי לברר בקשר לפרוצדורה הנקראת צליאק בלוק היכולה לעזור מקומית ומהר
תסבירי לו כי גם בבית חולים הוא יכול להחליט אם מעוניין או לא לגבי כל פרוצדורה או טיפול תרופתי.

שלום רב,אבי עבר לפני כ שלוש וחצי שנים וויפל להסרת ראש הלבלב,לא מיקומים שציינת,אם יש משהו ואולי בקטנה שאוכל לשתף אעשה זאת,בברכה ברטה

לד"ר שלום רב,
אמא שלי בת 86 עברה ניתוח להסרת cecum עקב גידול ממאיר שנתברר שהיה בדרגה 3, היות שבביופסיה גילו 'אחת הבלוטות מתוך 16 הייתה נגועה במחלה.
את הניתוח היא עברה בתחילת אוגוסט 2012 ובספטמבר האונקולוג שלה רשם לה  2000 מ"ג כדורי xeloda  -מינון מופחת -למשך חצי במחזורים של שבועיים ושבוע הפסקה.
בהפסקות היא חייבת לעשות בדיקות דם.
לפני הניתוח היא סבלה מאנמיה משמעותית כאשר ההמוגלובין שלה היה 7.7 .עכשיו הוא 11 לאחר שלוקחת כדורי ברזל ותזונה מתאימה.
שאלתי: בבדיקות דם לפני חודש וחצי ערכי הסמן CEA היו 3.3 ובבדיקות לפני יום עלו ל-5.
האם הדבר מצביע על חזרת המחלה? עליי להוסיף שהערך של LDH  הם 550.
שאר הערכים של ספירת דם- תקינים.
האם עליה במרקר יכולים לנבוע גם מסיבות אחרות? לטענת האונקולוג לפעמים יש מצבים שפירים היכולים לגרום לכך. האם אכן זה כך? אילו מצבים עלולים לגרום לעליה בסמן? הרופא האונקולוג  מתכנן לעשות לה CT  בעוד חודש. במידה שהמחלה חזרה יש דרכים לעזור לה?
בתודה מראש ובאיחולי כל טוב

שלום
עליה חד פעמית בסמן לא מדאיגה ובהחלט יכול להגרם ממצבים שפירים כמו דלקת בקיבה או בוושט
במידה והמחלה חזרה יש בהחלט מה לעשות,אך נקווה שלא מדובר בחזרה.

והמון המון בריאות עד 120.

שלום
מדובר בפוליפ שפיר עם התחלה בשלב מוקדם של שינוי טרום ממאיר

ד"ר אילה שלום
לאחר ניתוח להסרת גידול במעי הגס אשר במהלכו בוצעה כריתת הסיגמא נמצא בבדיקת המעבדה בלוטה אחת מתוך 14 כאשר הבלוטה "נגועה" ברמה של pt2.n1a.
והוחלט על מתן טיפול כימותרפי  ב"8 מחזורי טיפול של אוקסלופלטין וקסלודה דרך הוריד פעם בשלושה שבועות  ומתן קסלודה בכדורים למשך שבועיים לאחר העירוי
7 כדורים של 500מ"ג.אשתי התחילה את הטיפולים ותופעות הלוואי מעבר לבחילות והשילשולים היו זרמים בלתי פוסקים בידיים וברגליים.האונקולוגית הורידה בסבב השלישי את הכדורים ל:6 ליום במקום 7 .ואת מתן העירוי להוסיף שעה דהיינו העירוי
יינתן במשך 3 שעות .אך בטיפול השלישי החלו גם זרמים בלסת התחתונה ובשפתיים.שאלתי אלייך האם אפשר לרדת גם במינון בעירוי או האם ידוע איזה חומר גורם לזרמים הללו והאם יש סכנה גם לפגיעה עיצבית אם יימשכו התגובות.נא המלצתך -תודה

שלום
הסיבה לזרמים היא האוקסליפלטין מדובר בסוג של נזק  עיצבי שהתרופה גורמת
אפשר לנסות הורדת מינון ואם אם אין ברירה הפסקת האוקסליפלטין והמשך טיפול ב5FU בלבד

ד"ר הוברט שלום
תודה על המענה.האינפורמציה בהחלט תנחה אותנו להמשך הטיפול.יום טוב

שלום דר' הוברט.
בבדיקה אקראית נמצא אצלי גידול בקוטר 1 ס"מ בגוף הלבלב. חשוד כ NET . בדיקת EUS הראתה שהגידול תחום ואין מעורבות של כלי דם או איברים נוספים. לא ברור אם יש תאים ממאירים או לא. כל הרופאים איתם נפגשתי אמרו שיש צורך להוציא את הגידול.
שאלותי:
האם מחויב ניתוח פתוח או שיש אפשרות לעשות ניתוח לפרוסקופי? ואם כן ובגלל מסובכות האיבר המנותח, מי הרופאים בארץ שמומחים בביצוע ניתוח בשיטה שכזו?
האם מחויבת כריתה של הטחול?
איך ניתן ליצור קשר עם חולים שעברו ניתוח דומה?
בתודה מראש

שלום
לאחרונה יש כירורגים המבצעים גם כריתה לפרוסקופית של גידול בלבלב ,אני בדעה שהדבר החשוב שהגידול יצא בשלמותו ובבטחה ולא כל כך משנה השיטה.
צריך לברר היטב מי מיומן בניתוח לפרוסקופי כזה.
בדרך כלל בכריתה של לבלב דיסטלי הטחול נכרת אף הוא.
חפש אנשים שעברו כריתת גוף וזנב הלבלב ולא ראש לא משנה לצורך זה אם הגידול היה נאורואנדוקריני או אדנוקרצינומה.