פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב, סבתא שלי בת 74, עברה ניתוח קלסטומיה בבית חולים קפלן. הגענו לבית חולים עם חסימת מעי. ובמהלך בדיקת סיטי וניתוח התגלה (לפי מילים של המנתח ) שיש גידול במעי הגס עם גרורות בכבד. זה קרה לפני שבועיים. לפני יומיים קיבלנו את תוצאות הביופסיה של המקטע שהוציאו במהלך הניתוח. תוצאות הבדיקה הם: "בפתולוגיה מדובר ב MOD. TO POORLY DIF. CA עם גרורה באחת מ15 הקשריות למפה. מקור הדגימה, Colon sigmoidectomy. בפורמלין קטע מעי גס סגור ולא מסומן, באורך 10 סמ" ובקוטר 2.5 סמ. הקצוות סגורים בתפרי מתכת. הנסיובית חלקה -מגורגרת. בפתיחת התכשיר 2.5 ס"מ מהקצה הקרוב ביותר נמצא נקע גידולי בקוטר 4 ס"מ. הנגע שטוח, מכוייב בעל שוליים מורמים תופס 2/3 מהיקף המעי. ומורכב מרקמה אפורה נוקשה הנראת חודרת לדופן המעי אל תוך רקמת השומן הפריקולית. אבחנה :
Moderatyely to poorly differentiated adenocarcinoma measuring 4 cm in diameter macroscopiaically. The tumor infilttrates the whole muscular wall and pericolic fat tissue. Perineural and intraneural invasion present.
No vascular invasion identified.
Surgical margins including serosal not involved. Metostasis of carcinoma in 1 out 15 lymph nodes.
Metastasic lymph node is 0.3 cm in diameter without pericapsular invasion.
Patohological stage T3, pNa1
. אודה מאוד להסבר על אבחנה זו. מה זה אומר והאם מדובר בגידול ממאיר? באיזה שלב זה נשמע? ומה אפשרויות טיפול מומלצים במצב וגיל כזה. אודה מאוד להמלצה על אונקולוג מומחה שכדאי להרשם עליו לטיפול. תודה רבה על כל עזרה. מאוד מודאגת ומחכה לתשובה. תודה.

שלום
מדובר בגידול ממאיר
אם יש גרורות בכבד מדובר בגידול בשלב 4 והתשובה הפתולוגית המצורפת לא רלוונטית.
צריך לברר אם הגרורות בכבד ניתנות לכריתה
להשלים עיבוד סיסטמי בPET אם אכן מדובר בגרורות הניתנות לכריתה
אם לא מועמדת לכריתה לטיפול סיסטמי בכימוטרפיה וטיפול ביולוגי בהתאם לגילה הביולוגי מחלות רקע ומטרות הטיפול.

שלום
אם יש גרורות שלא ניתנות להסרה בניתוח או צריבה לא ניתן להבריא,
אפשר לראות יותר מרופא אחד ואז להחליט מה עושים הלאה,
הקופה לא מתערבת בבחירת הרופא המומחה ובדרך כלל גם לא בבחירת המרכז המטפל.
כל הבדיקות כלולות בסל

שלום
בעבר שאלתי בנושא ,בקיצור ניתוח לפני שנה במעי הגס בניתוח הוציאו 2 בלוטות
נגועות מתוך 24 .
הוחלט על פרוטוקול של 8 טיפולים,אוקסלופלטין וקסלודה ,תוך כדי הטיפולים PET CT

שמראה על בלוטות בבטן אמצעית.בשני הטיפולים האחרונים [7 ו8 ] מוסיפים אבסטין
ובגמר הטיפול מנוחה של חודשיים ו PET CT נוסף,שמראה בלוטות בבטן אמצעית
ועליונה,כשחלק מהבלוטות הישנות נעלמות.

מחליטים על יציאה למנוחה של 3 חודשים,כשבתום התקופה עושים FNA .
תשובת FNA יכול להתאים ללימפומה.
לפני שבועיים שוב PET CT והתשובה אומרת כך: קליטות פתולוגויות בבלוטות לימפה
במזנטריום ופארא אורטלי משני הצדדים חלקן בולט מעט יותר וחלקם ללא שינוי,
ולאור בדיקת הFNA מתאים ללימפומה אך לא ניתן לשלול בוודאות גרורות.

אבקש התיחסותך וכן מה את חושבת על ההמשך
תודה וחג אורים שמח משה

שלום
אני חושבת שיש לברר היטב את נושא הבלוטות כי
אם אין בהן מחלה כדאי לדעת למען שלוות הנפש
אם יש בהן גרורות של סרטן מעי גס צריך לדעת ליום בו יחליט האונקולוג להחזיר לטיפול
אם מדובר בלימפומה מדובר במחלה שניתן להבריא ממנה בעזרת הטיפול הנכון ובהקדם והוא לא כימוטרפיה של סרטן מעי גס .

דר' אפשרות להוציא בלוטות בפרלוסקופיה באה בחשבון ?

שלום
לצערי סרטן לבלב מסוג אדנוקרצינומה עם גרורות בכבד היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי,מטרת הטיפולים היא הארכת חיים ושמירה על איכות החיים.
אפשרויות הטיפול הן פולפירינוקס או גמזר לבד או בקומבינציה עם תשלובות פלטינום או טרסיבה .
או השתתפות במחקר כמו מחקר התלתן הנערך כעת בארץ

ברקע סרטן מעי גרורתי  קיבל טיפול בקסלודה  אוקסלקפלטין  ואבסטין ללא תגובה
מהו הטיפול המועדף

שךופ
מאוד בכלליות הקו השני יכול להיות אירינוטקאן וארביטוקס אם אין מוטציה בראס,אם יש מוטציה אפשר אירינוטקאן או פולפירי עם אבסטין אן פולפירי ואפליברספט

שלום רב
אשמח לדעת מהם ומה משמעות וחמרה של תאים טרום סרטניים במעי הגס
תודה

שלום
שלב המקדים את הופעת התאים הממאירים הוא השלב בו קיימת דיספלזיה שינוי במראה התאים המסמן התחלה של השינוי הממאיר.
לשלב הדיספלסטי 3 דרגות קלה בנונית וחמורה עד להופעת תא ממאיר

שלום,
לאחר כריתת רקטום לפני כשנתיים לאור גידול ממאיר.
ללא טיפולים כימותרפיים ו/או הקרנות.
גיל היום 52
המין זכר
מאז יש בריחת צואה ביום ובעיקר בלילה.
מנומטריה תקינה וכן בדיקה עיצבית באיכילוב.
אמנם יש שיפור קל אך עדיין הבעיה קיימת ומפריעה.
ניסיתי גם פולסים חשמליים אצל הפיזיוטרפיסטית.
רציתי לדעת אם ניתן לשוחח עם מישהו שעבר מקרה דומה, דרכי התמודדות, טיפול והבראה , או לקבל ייעוץ רפואי.
בעבר פניתי לפורום (לפני זמן רב).
תודה מראש.

שלום
ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג שתחום התמחותו היא פי הטבעת.
לעיתים בעקבות ניתוח סהסמוך מאוד לפי הטבעת יש איבוד שליטה חלקי על הסוגרים
אין פתרון מחלט לבעיה אך יש קשר הדוק לתזונה ולמוצקות הצואה .

שלום רב,
התקבלה תשובה פתולוגית לאחר הסרת גידול במעי הגס.
מאוד אודה על הסבר התוצאה:
T3 N1 Mx
התקבל חלק סופי של מעי דש באורך 5 ס"מ ובהיקף 4.5 ס"מ. בהמשכו - מסטם תקין בהיקף 4.5 ס"מ, וקטע מעי גס באורך 25 ס"מ. ההיקף של החלק ההתחלתי 11 ס"מ, ההיקף של קצה כריתה דיסטאלי - 6.5 ס"מ. נסיובית מבריקה.

בפתיחת המעי הגם, במרחק של 1 ס"מ מהסטם ו- 18 ס"מ מקצב כריתה דיסטאלי, נמצא גוש במימדים: 4X5.5 ס"מ, בצורת בליטה שטוחה מחוספסת, בגובה 0.6 ס"מ. הגוש תופס כ- 2/3 של היקף המעי, חודר דרך כל עובי השרירית, פורץ לתוך רקמת השומן. יתר דופן המעי (כולל קצה כריתה דיסטאלי) יחסית תקינה.

צמוד לצקום - תוספתן באורך 4.5 ס"מ ובקוטר 0.6 ס"מ, ללא ממצא חריג. צמודה למעי רקמת שומן של שורש שומני ובתוכה נמצא קשרים בקוטר מירבי עד 1 ס"מ.
כמו כן, צמוד למעי קטע אומנטום במימדים: 11X8X2 ס"מ, ללא סימני גידול.
F-5975 - קצה כריתה פרוקסימאלי 1/1
F-5976 - מסטם 1/1
F-5977-5978 - גידול 3/3
F-5980 - תוספתן 1/1
F-5981-5984 - קשרים מס/4
F-5985-5987 - אומנטום 3/3

מאוד אודה על תשובתך - על איזה שלב של סרטן מדובר? האם זה נחשב מצב קשה? האם יש צורך בטיפול כימאוטרפי? האם הטיפול צריך להיות ארוך וקשה? האם ניתן להבריא במצב כזה?

תודה רבה מראש,
יוליה
אודה על תשובתך

שלום
שלב 3
יש המלצה לטיפול כימוטרפי מונע
משך הטיפול 6 חודשים ,הטיפול לא קל אבל לא בהכרח קשה
ניתן בהחלט להבריא

שלום
פוליפים עם שינוי טרום סרטני בשלב מוקדם

מה ההמלצה להמשך מעקב, מתי לחזור על קולונונוסקופיה, האם צריך פט-סיטי, מרקרים לסרטן, ברור גנטח

שלום
המעקב צריך להיות קולונוסקופיה ויעוץ גנטי
סמנים PET וסיטי מיועדים למי שאובחן עם סרטן

שלום
אם יש מוטציה בRAS אין טעם בהווה או בעתיד לטיפול בארביטוקס
אם גרורות ניתנות לרדיואבלציה זו הפרוצדורה העדיפה
אם היקף הגרורות בכבד לא מתאים לאבלציה ניתן לשקול SIRT

שלום
ההתאמה נבדקת בישיבה רב ציוותית הכוללת אונקולוג כירורג מומחה לרנטגן וצריבה
מומחה לPET וכו
אבלציה מקומית נקודתית יכולה לחסל את הגידול המקומי לחלוטין ,בעוד שכימוטרפיה נדיר שמצליחה בגרורה קיימת

שלום
בשלב זה יש לקחת ביופסיה מהגוש בדרך כלל בהדרכת אולטרה סאונד אנדוסקופי,כדאי לבדוק גם סמני סרטן בדם CEA   CA19-9