פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום,

אבי נפטר מסרטן המעי הגס..
ברצוני לדעת כל כמה שנים צריך לעשות קולון?
והאם צריך גם דם סמוי?
אני בן 46
בדר"כ ממליצים כל 5 שנים נראה לי המון זמן..
לתשובתך אודה..

אורי

שלום
קצב הקולונוסקופיה נקבע לפי הממצאים בקולונוסקופיה האחרונה ,כן או לא פוליפים מספרם גודלם והכי חשוב הסוג הפתולוגי ואיכות הכריתה .
כמו כן נקבע בהתאם לברור הגנטי אם יש סינדרום כמו HNPCC הקצב הוא אחת לשנתים.

שלום לא כל אטיפיה משמעותה גידול.
אבל אם יש בנוסף גוש בלבלב בהדמיה או סמני גידול מוגברים או צהבת חסימתית האטיפיה חשודה לקיום גידול.

אני בת 77 .לפני 3 שנים גילו אצלי סרטן צואר הרחם.עברתי הקרנות משולבות בכימו וכן 2 מחזורי כימו ב- טקסול.מאז ההקרנות אני סובלת מהתקפי שלשולים  עכשיו אני בהפוגת טיפולים שקשורה גם בתופעת השלשולים כי הכימו שמציעים לי הוא     xeloda אשר גורמת גם כן לשלשולים.
אני לוקחת מזה 3 חדשים עפי המלצת נטורופט    vsl#3  עם שיפור משמעותי.
האם יש סיכוי שאוכל לקבל את ה-   XELODAאחרי רגיעה בשלשולים ? האם אצטרך לקחת את החיידקים הפרוביוטיים לטווח ארוך?  אודה על תשובתכם

                                                                                אורה

אני בת 77 .לפני 3 שנים גילו אצלי סרטן צואר הרחם.עברתי הקרנות משולבות בכימו וכן 2 מחזורי כימו ב- טקסול.מאז ההקרנות אני סובלת מהתקפי שלשולים  עכשיו אני בהפוגת טיפולים שקשורה גם בתופעת השלשולים כי הכימו שמציעים לי הוא     xeloda אשר גורמת גם כן לשלשולים.
אני לוקחת מזה 3 חדשים עפי המלצת נטורופט    vsl#3  עם שיפור משמעותי.
האם יש סיכוי שאוכל לקבל את ה-   XELODAאחרי רגיעה בשלשולים ? האם אצטרך לקחת את החיידקים הפרוביוטיים לטווח ארוך?  אודה על תשובתכם

                                                                                אורה

שלום
במידה והשילשול יעלם ,אין עיה לקחת קסלודה .
אם עברת הקרנות לפני 3 שנים ומאז את משלשלת לסרוגין צריך לבדוק האם יש נזק כרוני למעי מההקרנה ,אצל גסטרואנטרולוג ,במידה שכן יש טיפול ספציפי.
אין בעיה לקחת חיידקים פרוביוטים לטווח ארוך

תודה לדר הוברט על תשובתך. אמנם נעשתה לי קולונוסקופיה ונמצא שאין שום ממצא פטולוגי.והשלשולים קצת השתפרו עי החידקים הפרוביוטים. בכל זאת אני רוצה לשאול האםהרגישות שלי במערכת העיכול לא עלולה לגרום להתקפי שלשולים בלתי נשלטים באם אתחיל לקבל קסלודה.  תודה מראש אורה

שלום
ברגע אבחון מחלה גידולית ברוב המקרים מדובר בתהליך שגדל על פני תקופה של חודשים רבים ואף שנים,במידה ואין סימפטומים משמעותית כתוצאה מהתהליך  יש תהליך אבחוני שאורך מספר שבועות וקשה מאוד מבחינה נפשית.
אני חושבת שהטוב ביותר הוא רופא אחד אונקולוג שינווט את הברור ויעזור לזרז אותו

שלום רב,

לאמי יש גידול בלבלב בגודל 3 ס"מ עם מעורבות של כלי דם קיבלנו תשובות של הסי טי ב-5/7 לאחר מכן התייעצנו עם שני כירורגים האם אפשר לנתח לאחר שהבנו שאי אפשר לנתח פנינו לגסטרו לבצע אולטרסאונד אנדוסקופי וביופסיה שבוצע רק ב-25/7 לאחר שבוע קיבלנו את התשובות שבמדובר בקרצינומה בלבלב ורק לאחר מכן קבענו תור לאונקולוג ב-5/8 שנתן כמה אפשרויות טיפול : גמזר+ציספלטין או גמזר וטרסבה במחקר עם זריקה לשריר או הטיפול המשולב FOLFIRINOX ונתן לנו הפנייה לסי טי חזה .פנינו להתייעצות נוספת עם אונקולג לאחר חמישה ימים כי לא ידענו מה להחליט ומה הכי טוב וגם התייעצתי איתך בפורום כמה פעמים, לאחר שהיינו אצלו הוצע לנו טיפול מחקרי נוסף הטיפול המשולב בנוסף לזריקה ישירות ללבלב שנקרא השתקת גנים ,לאחר כמה ימים הגענו לתל השומר לבדוק אם היא מתאימה למחקר ובגלל שראו שיש בסי טי חזה 3 נקודות אמרו שכנראה היא לא תוכל להתקבל למחקר ושנחכה שנקבל תשובה מהמכון שבו עשינו את הסי טי . יש לנו כבר תור לפורט וטיפול להתחלת הטיפול המשולב בלבד ב-27/8 אבל אנחנו רוצים לנסות להתקבל למחקר השני של הגמזר והטרסבה שמסתבר שגם בו זה ייקח לפחות עוד שבועיים ואפילו יותר כי גם למחקר זה צריך לעשות בדיקות ויכול להיות שגם לזה היא לא תתאים וסתם נדחה את התור .

השאלה שלי איזה טיפול כדאי לעשות ? מה הכי טוב כדי להקטין את הגידול שיהיה נתיח ? אם ננסה להיכנס למחקר של הגמזר והטרסבה שייקח לנו לפחות עוד שבועיים עד שנתחיל בטיפול כלשהו האם הסרטן יכול להתפשט בזמן הזה שלקח לנו לבירורים ובדיקות ? אנחנו מתלבטים ולא יודעים אם אפשר עוד למשוך את הזמן לבדיקות נוספות אם היא מתאימה למחקר או לא ? האם כדאי להתחיל עם הטיפול המשולב כי אולי זה קריטי ודחוף ? ולא לחכות יותר .
אודה לתשובתך ,מצטערת על אורך הדברים .

שלום
בכל ההבלבטות בין פרוטוקולים שונים של מחקר ,לא ניתן לומר מה יתן את הסיכוי הגבוה ביותר לתגובה היות ואלו פרוטוקולים מחקריים אם היינו יודעים את התשובה הפרוטוקול לא היה נבדק במסגרת מחקר.

לד"ר הוברט הנכבדה שלום רב,
אמא שלי, בת 85, עברה ניתוח להסרת גידול בצקום. לפני שבועיים בדיוק.הצקום נכרת כולו ושם הניתוח הוא:
Laparoscopic Right Hemicolectomy R1
לדברי הרופאים הגידול היה קטן אך הם הסבירו לי שהגודל אינו קובע מאומה, אלא העומק שהוא חדר.היא מרגישה טוב ומתאוששת במהירות מן הניתוח ץהמנתחים עומדים להוציא לה את התפרים ממתכת בעוד שבוע.
ההמוגלובין שלה לפני הניתוח היה: 9. ההמוגלובין שלה אחרי הניתוח:11.
הגידול נשלח לביופסיה ואנחנו מחכים לתוצאות שתגענה כנראה כ-20-30 יום לאחר הבירור.
לפני הניתוח הרופאים עשו לאמא בדיקת מרקים ואלה התוצאות שלפני הניתוח:
CA- 125  =12.2U/ml
Ca-15-3=14 U/ml
CA19-9=15U/ml
CEA=  41.1 ng/mL

שאלותיי:
1--מה פירוש התוצאות האלה. האם ערכי המרקר  CEA  יורדים בדרך כלל אחרי ניתוח כזה והאם התוצאות  האלה מראות על אפשרות שהגידול הסרטני במעי הגס התפשט לאיברים אחרים?מה לגבי שאר המרקרים- האם הם תקינים?
עליי לציין שבצילום  CT בטן עליונה ותחתונה  נמצא שרק הצקום פגוע ושאר האיברים בלי ממצאי פטולוגי. בבדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה שנעשו לפני הניתוח וכן בבדקHת המעי כולו בזמן הניתוח לא נתגלו ממצאים מחשידים אחרים. בקולונוסקויפיה שלפני הניתוח- אושר הממצא של ההגידול בצקום =adenocarcinoma  של הצקום.
2---אמא נשלחה לאונקולוג. היא צפויה לעשות שוב פעם בדיקות דם כולל בדיקת אותם מרקרים. מה צפוי לה בהמשך כלומר: אילו טיפולים  נותנים במקרה כזהו האם היא צפויה להקרנות, לכימוטרפיה, לשניהם - בכפוף כמובן לתוצאות הביופסיה?
3- האם לכל צורת טיפול:כימותרפיה  או כל דבר אחר ישנן תופעות לוואי קשות והאם חולים בגילים כאלה מסוגלים לעמוד בהם? אני מודע לכך שישנם הרבה מאוד פרוטוקולים של טיפולים.
 עליי להוסיף שהמנתח אמר לי שהם ניקו את כל השטח שניתן לניקוי אחרי כריתת כל הצקום .
3--האם המוגלובין 11 סביר לנוכח המקרה? רופא המשפחה טען שהמטרה היא להגיע לערך של 12 ואולם זה יקרה רק אם היא תתחיל לאכול כרגיל ולקחת כדורי ברזל- אחרי כ-15 יום של אוכל דיאטטי כפי שניתנו לה הוראות על ידי הדיאטנית של המחלקה.
אני מודה לך  מראש ומקרב לב ומאחל לך רק דברים טובים.

שלום
1.הסמן CEA גבוה יחסית לגידול הממוקם במעי בגס בלבד ,שאר הסמנים תקינים.
יש לוודא שאים פיזור גרורתי דרך בדיקת CT  או PET
2.רמת הסמן לא קובעת את טיב הטיפול הניתן ,התשובה הפתולוגית היא הקובעת בהנחה שאין פיזור גרורתי .בגדיול בצקום לא נותנים הקרנה ,כימוטרפיה מניעתית ניתנת בגידול בשלב 3 .
3.הגיל של אמא שלך הוא פקטור חשוב בהחלטה הטיפולית בגיל כזה לא ניתן טיפול מונע אוטומטי.
4.ההמוגלובין סביר לגידול במעי ולניתוח שעברה .

אמי בת 80, בשלוש שנים האחרונת התפתחה לה מחלת האלצהיימר המדרדר מיום ליום, בימים אלו גילו לה סרטן המעי הגס,
האם היא תעמוד בניתוח שכזה?
איזה סיכויים יש לאחר הניתוח להבריא?
ואם ניתוח שכזה יכול להביא למצבה להתדרדר ?

תודה, מחכה לתשובה.

שלום
1.בכל מה שקשור לקטע הטכני כמו מה הסכנה להתדרדרות לאחר הניתוח כדאי לשאול בפורום כירורגיה כאן.
2.ישנה השאלה העקרונית האם אנו רוצים לנסות ולהאריך חיים של מי שחולה באלצהיימר מתקדם,והתשובה צריכה להתקבל בדיון עם האפוטרופוס שאמור לייצג את מה שהיא היתה רוצה עבור עצמה.
3.סיכויי ההחלמה הם בקורלציה לשלב המחלה בהנחה שלא מדובר בשלב 4
אז בשלב 3 =50%
בשלב 2 75%
ובשלב 1 90%

שלום
במידה ומדובר בבדיקה אימונוהיסטוכימית
בתשובה צריך להופיע שלילי או  +1  או +2 או +3
רק +3 משמעותו התאמה להרצפטין
+2 דורש בדיקה נוספת לפני החלטה סופית
הבדיקה הנוספת היא FISH
ובה צריך בפשטות להיות כתוב אם יש ריבוי עותקים של ההר 2 כלומר מתאים להרצפטין או ללא ריבוי עותקים

לא אוכל לעזור ללא הפרטים שציינתי בתשובה הקודמת