פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

פורומים

כניסה

פורומים לקהל הרחב

מנהלת הפורום
פרופ' אילה הוברט

חברת ועדת העדכון בנושא סרטן מערכת העיכול של האגודה למלחמה בסרטן.

מנהלת המרכז לגידולי מערכת העיכול בבית החולים הדסה עין כרם.

בוגרת בית הספר לרפואה האוניברסיטה העברית. התמחות באונקולוגיה בבית חולים הדסה עין כרם, עוסקת במחקר באונקולוגיה של גידולי דרכי העיכול ובקשר בין גנטיקה וסרטן.

תנאי השימוש בפורום:
התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.
נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.

הוסף הודעה חדשה +

אדנוקרצינומה שלב 3

ליא
29/04/12 | 02:05

שלום,
לאחר גילוי של אדנוקרצינומה ברקטום בגודל 1.5 ס'מ עברתי ניתוח lar. בביופסיה נמצאה גם בלוטה נגועה.
הוגדרתי כשלב 3 ועברתי כימוטרפיה והקרנות תחת כימו.
עברתי קולונוסקופיה פחות מחמש שנים לפני כן עקב תלונה על שינוי בהרגלי היציאות., ללא ממצא. האם יתכן שהגעתי לשלב 3 תוך פחות מ3 שנים?

הוסף תגובה

ליא
29/04/12 | 02:05
קולונוסקופיה

דר' הוברט
30/04/12 | 07:23

שלום
ישנם מקרים של תפתחות מהירה יותר מהצפוי
או פוליפ שטוח לחלוטין שלא ניתן היה להבחין בו במהלך הקולונוסקופיה הקודמת

הוסף תגובה

דר' הוברט
30/04/12 | 07:23
קולונוסקופיה

ליא
30/04/12 | 07:36

תודה

הוסף תגובה

ליא
30/04/12 | 07:36
סרטן המעי הגס

הדר שרון
26/04/12 | 21:45

המשך שאלה
אני ממתינה עכשו לתשובה של סיטי פט

הוסף תגובה

הדר שרון
26/04/12 | 21:45
נקוה לבשורות טובות

דר' הוברט
30/04/12 | 07:21

הוסף תגובה

דר' הוברט
30/04/12 | 07:21
סרטו המעי הגס

הדר שרון
26/04/12 | 21:42

סרטן המעי שלב ארבע לאחר 7 טיפולים 5fu בבדיקת סיטי ממצא לא ברור בשערי הכבד
איזו טיפול אקבל אם אכן זו גרורה אצין שנותרו לי עוד 5 טיפולים
האם ניתן להבריא מסרטן המעי שלב 4

הוסף תגובה

הדר שרון
26/04/12 | 21:42
סרטן מעי

דר' הוברט
30/04/12 | 07:21

שלוםאם הגרורה צצה במהלך הטיפול האונקולוג ישנה את הפרוטוקול ,יוסיף ביולוגי וכימי ניסף.
ניתן להבריא בשלב 4 אם הגרורה עוברת כריתה בניתוח

הוסף תגובה

דר' הוברט
30/04/12 | 07:21
בפעט סיטי

בני35
25/04/12 | 10:02

בבדיקת הפעט כחודש טרם הניתוח לא היו ממצאים שיש בלוטות נגועות, משא"כ בדו"ח הפתולגי לאחר הניתוח היו 4מתוך חמש נגועות זהיכול להיות?

הוסף תגובה

בני35
25/04/12 | 10:02
בלוטות מעורבות

דר' הוברט
25/04/12 | 15:38

שלום
PET לא מסוגלת להראות מחלה מיקרוסקופית ,והבלוטות שנמצאו מעורבות היו בהם תאי גידול בודדים שלא מודגמים בבדיקת PET

הוסף תגובה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:38
סרטן הקיבה - האם ניתן להיפטר ממנו?

sivan29
24/04/12 | 23:21

שלום רב,
לאבי התגלה גידול סרטני בקיבה. גודלו של הגידול מוערך להיות 4 ס"מ והכירורג שהלכנו אליו אמר שהוא קיים לא יותר משנה.
בבדיקת ה CT שנערכה לא נראו גרורות ולכן נקבע טיפול כימותרפי מקדים של 3 קורסים, ניתוח כירורגי ולאחר מכן 3 קורסים נוספים.
שאלותיי הן:
1. האם הגילוי נחשב למוקדם?
2. האם גודל גידול מעיד על משהו? האם הגידול נחשב לגדול/קטן?
3. בשבוע הבא אנו עורכים PET-CT, מה הסבירות למצוא גרורות ובאם נמצאות גרורות האם זה הופך את המחלה לסופנית?
4. אם הניתוח מצליח ומוציאים את הגידול, האם ניתן לשרוד את המחלה? האם יש אנשים שחיים גם אחריה? (האם מישהו ניצח את סרטן הקיבה או שרק האריך חיים?)
אני מתנצלת על שאלות אלה... הן פשוט שאלות שלא יכולתי לשאול את הרופא בנוכחות אבי.
ומצטערת עם כל ה"אם" אני יודעת שזהו לא מדע מדוייק...

תודה רבה רבה,
סיון.

הוסף תגובה

sivan29
24/04/12 | 23:21
המשך...

sivan29
24/04/12 | 23:27

עוד 2 שאלות:
5. התרופות שאבי קיבל הן: CISPLATIN+EPIRUBICIN+XELODA האם תוספת של הרצפטין נחוצה?
6. אם ב PET-CT יגלו לאבי גרורות בחלל הבטן האם יסרבו לנתחו? (כי ה CT הרגיל יצא נקי)
7. האם אתה יכול להמליץ לי על כירורג קיבה באזור המרכז?
תודה רבה רבה.

הוסף תגובה

sivan29
24/04/12 | 23:27
המשך

דר' הוברט
25/04/12 | 15:36

5.אם הHER-2 חיובי אז כן
6.כן

הוסף תגובה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:36
סרטן קיבה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:35

שלום
1.לא יודעת אין לי מספיק נתונים
2.הגודל לא קובע ,עומק החדירה ,מצב הבלוטות והברור לגרורות הם הקובעים
3.כ-30% ,במידה וישנן גרורות מרוחקות המחלה לא ניתנת לריפוי
4.כן ניתן בהחלט להבריא מהמחלה לאחר ניתוח

הוסף תגובה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:35
סרטן ממקור לא ידוע

fgena
21/04/12 | 23:51

שלום רב ד״ר הוברט,
לפני מספר חודשים פניתי אליך בקשר לאבי שאובחן כחולה עם סרטן גרורתי עם פיזור נרחס בכבד, צפק, ראות ובלוטות לימפה ממקור לא ידוע. כאשר הפרוטוקול הראשון היה לפי מעי גס, לאחר רוויזיה נוספת בנתונים הוחלט על פרוטוקול לבלב ולבסוף אודות לבדיקת אונקוטסט בסבירות של 73% סרטן מעי דק.
אבי עבר סדרה של 6 טיפולי fulfiri אחת לכל שבועיים הכוללcpt+5fu
לפני פחות מחודש אבי ביצע בדיקת ct ובהשוואה לבדיקת pet ct יש שיפורים קטנים בראות אך ללא שינוי מהותי בכבד. מנגד כל המרקרים במגמת עליה למעט ca 19-9 שנמצע במגמה מעורבת אם כי עם כיוון כלפי מטה אבל עדייםן מאוד גבוה מעל 50 אלף. הרופא המטפל המליץ להמשיך כרגע ללא שינויים.

ברצוני לשאול מספר שאלות:
האם בתקופה אחרונה צץ טיפול חדשני שיתאים לפרוטוקול ?
מדוע לא הומלץ לבצע בדיקת mri במקום ct שכן היא בדיקה פחות מסוכנת אבל גם טובה יותר? היכן ניתן לבצעה באופן פרטי? האם לדעתך כדאי לעשות?
האם לנוכח העובדות היית ממליצה על ניקוי כבד?
לאור הפרוטוקול האחרון, מדוע לדעתך האונקולוג אינו משלב טיפול ביולוגי?
אני מרגיש חסר אונים בהקשר לזיהוי מקור הגידול כי אני מאוד רוצה שנגיע לזיהוי ודאי כך גם אבי אבל מנגד הרופא כרגע אינו ממליץ על בדיקות נוספות. בוצעו בעבר בדיקות קולונוסקופיה, ביופסית כבד, eus. האם תוכלי לחשוב ולהמליץ על כיוון נוסף לבדיקה?
תודה רבה

הוסף תגובה

fgena
21/04/12 | 23:51
סרטן ממקור לא ידוע

דר' הוברט
25/04/12 | 15:33

שלום
לא מוכר לי פרוטוקול חדש
MRI היא בדיקה אזורית:מוח,שדיים וכו ומטרת הסריקה אצלו היא לראות את הראות הבטן והאגן מה שכרגע בלתי אפשרי בבדיקה אחת בMRI
לא מוכר לי טיפול המנקה את הכבד
בכל הנוגע לאי שילוב טיפול ביולוגי כדאי לשאול את האונקולוג המטפל
לא מוכרת עוד בדיקה היכולה לתרום להבנת מקור הגידול

הוסף תגובה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:33
סרטן מעי הגס

aniani
21/04/12 | 22:05

שלום רב, בן 73 עם סרטן מעי הגס בדרגת t3 (בלוטה אחת תפוסה מתוך 22) ללא גרורות. האם אפשר להסתפק בטיפול עם oxloda? אשמח מאד לתשובה, תודה רבה!

הוסף תגובה

aniani
21/04/12 | 22:05
סרטן מעי גס שלב 3

דר' הוברט
22/04/12 | 07:22

שלום
ההמלצה היא לתת שחלוה של 5FU ואוקסלפלטין בשלב זה ,שילוב הנותן את מירב הסיכוי להבראה .
במקרה בו ישנה סיבה רפואית או אישית להימנע מאוקסליפלטים אנו נותנים רק קסלודה .

הוסף תגובה

דר' הוברט
22/04/12 | 07:22
תודה רבה

aniani
22/04/12 | 18:32

הוסף תגובה

aniani
22/04/12 | 18:32
רק ג'ימזר?

mayam
21/04/12 | 11:43

שלום,
לאימי התגלה סרטן לבלב לא נתיח ולאחרונה נמצאה גרורה על הכבד.
הוחל טיפול בג'ימזר אחת לשבוע.
התוכנית להמשיך בג'ימזר למשך חודשיים ואז לבחון מחדש.
שאלתי היא האם זו הדרך הנפוצה להתחיל בטיפול והאם כדאי לצרף כבר מהתחלה תרופה כימותרפית נוספת (כגון ציספלטינום).
תודה

הוסף תגובה

mayam
21/04/12 | 11:43
סרטן לבלב

דר' הוברט
22/04/12 | 07:20

שלום
שחלוב תרופות עם גמזר בהכרך יחמיר את תופעות הלוואי והשילוב הספציפי עם ציס פלטין לא הוכח כמאריך הישרדות כך שצריכה להיות סיבה אחרת כמו סימפטומים מרובים מהמחלה.
כך שההחלטה אם להתחייל מתרופה בודדת או בשילובים קשורה להרבה שיקולים אם החולה הספציפי מגיב לגמזר הוא מרויח תקוה טובה ללא החמרה בתופעות הלוואי.

הוסף תגובה

דר' הוברט
22/04/12 | 07:20
סרטן קיבה

IGALHD
20/04/12 | 14:02

אבי בן 71 חולה בסרטן קיבה אשר התגלה בבדיקת גסטרוסקופיה לפני חודשיים בבדיקת הביופסיה נמצא כי סוג הסרטן אדנוקריצנומה. במהלך הניתוח גילו גרוררות בחלל הבטן (בדיקת הסיטי היתה תקינה)והוחלט שלא לנתחו.
איזה טיפול כימי(שמות התרופות) מומלץ במצבו והאם קיימת תרופה ביולגית יעילה .
תודה ,יגאל.

הוסף תגובה

IGALHD
20/04/12 | 14:02
סרטן קיבה

דר' הוברט
22/04/12 | 07:18

שלום
5FU ציס פלטין אוקסליפלטין טקסוטר טקסול אירינוטקאן
ביולוגית יעילה הרצפטין

הוסף תגובה

דר' הוברט
22/04/12 | 07:18
כולנגיוקרצינומה KRAS G13D וארביטוקס

יהודה
20/04/12 | 09:12

שלום רציתי לשאול בבקשה האם היית נותנת ארביטוקס למישהו עם גן של KRAS G13D בגידול?

הוסף תגובה

יהודה
20/04/12 | 09:12
לא

דר' הוברט
22/04/12 | 07:17

הוסף תגובה

דר' הוברט
22/04/12 | 07:17
מדוע לא , יש המון מחקרים ש ארביטוקס

יהודה
22/04/12 | 08:52

עובד עם KRAS G13D , ובנוסף אנחנו מדברים פה על כולנגיוקרצינומה ולא על המעי הגס ששם בדרך כלל לא נוטלים ארביטוקס עם KRAS.
אני אישית מטופל בתל השומר ומקבל ארביטוקס. מקווה שהפריחה הזו שיש לי תתורגם ב CT למשהו סביר.

הוסף תגובה

יהודה
22/04/12 | 08:52
מוטציה בRAS

דר' הוברט
25/04/12 | 15:37

שלום
לאחר פרסומים קטנים וזניחים בנוגע לאפשרות תגובה לטיפול בנוכחות מוטציה זו ,התפרסם ב9/2011 בכנס אונקולוגי גדול תוצאות מחקר אשר הראו כי אי ןתגובה לטיפול בנוכחות המוטציה בסרטן מעי גס.

יחד עם זאת מאחלת הצלחה בטיפול.......

הוסף תגובה

דר' הוברט
25/04/12 | 15:37
כפי שניחשת וצדקת הטיפול לא עזר כלל

יהודה
11/05/12 | 08:56

הגידול גדל ויצא מתחומי הכבד , מה עושים בקו 2 במקרה כזה? יש מה לעשות? כולנגיוקרצינומה להזכירך. חוץ מנס ומתפילה מה אפשר לעשות?

הוסף תגובה

יהודה
11/05/12 | 08:56