פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום לאימי בינואר שעבר גילו גידול במעי הגס שלב 3 עם מעורבות של בלוטת לימפה אחת מתוך 13 לאחר הניתוח עברה סדרה של טיפולים בת 6 חודשים על מנת למנוע את חזרת המחלה בסיום כל המחזורים הופנתה למעקב לאחר שלושה חודשים של הפסקה מכל תרופה שהיא במקביל עברה דיקור סיני שלא ממש עזר פעם כן פעם לא בתום השלושה חודשים חזרה למעקב של בדיקת דם תוצאות הבדיקה שהסרטן חזר היא עברה במשך שלושה שבועות בדיקות דם על מנת לדעת האם התוצאות נכונות התוצאות הראו שמפעם לפעם הערכים עלו יותר ויותר עברה במקביל פאט סיטי בפאט סיטי לא ראו דברים חריגים הדבר היחיד עיבוי והסננה בחלל הבטן שמפאט סיטי שעשתה בעבר לא היה הממצא הזה לאחר התייעצות עם הרופאים הוחלט שעליה לעבור סדרתץ טיפולים נוספים בת ארבעה מחזורים ולאחר מכן ניתוח להוצאת הגרורה לטענת הרופאים זו גרורה או כמה אינם יודעים בדיוק שזזה ממקום למקום מנסיונות שלכם בנושא האם ההחלטה נכונה ? והאם גרורה שזזה ממקום למקום מסוכנת יותר מגרורה שנמצאת על איבר כלשהוא וניתן להוציא את הגרורה לפני תהליך של מחזורים נוספים לפי טענת הרופאים כדאי לעבור סדרת טיפולים ואז ניתוח ? מה זה בכלל עיבוי הסננה בחלל הבטן ? האם המצב חמור ? אשמח לקבל חוות דעת מכם תודה על העזרה

שלום
אם כרכי הסמן הולכים ועולים מבדיקה לבדיקה משמעות הדבר חזרת המחלה.
כפי הנראה ראו ממצא חדש בבטן לא באזור בו היה הגידול הראשוני :תמיד כשיש צמיחת גידול חוזר רחוק מאזור בו היה הגידול הראשוני זה נקרא גרורה.
אני לא יודעת היכן בדיוק הוא ממוקם ואם ניתן לכרות אותו או לא ,אבל יותר ויותר אנו מחילים בסידרה של 4 טיפולים כימוטרפיים המקדימה את המיתוח במטרה לראות אם הגידול מגיב לטיפול,וללכת לניתוח כשהמחלה בשליטה.

רציתי לעדת כיצד מבצעים את הבדיקה?
האם פולשנית?
האם מסוכנת?
האם הביופסיה שהוצאה לפני שנה באמצעות קולונוסקופיה מספיקה לבדיקה?

תודה

שלום
את הבדיקה מבצעים על דגימה ישנה של הגידול או ביופסיה מהגידול הראשוני שנלקח בקולונוסקופיה או בניתוח כריתה של הגידול מהמעי או כריתת גרורה,
חלק מהדגימה תמיד נשמר בפתולוגיה .
כך שהיא לא מסוכנת כי לא מצריכה ביופסיה בהווה

דר' הוברט שלום!!!!

מה אומר סרטן דרגה 4.

               תודה

שלום
אני מניחה שאתה מתכוון לסרטן בשלב 4 שמשמעותו גידול עם פיזור גרורתי

אני בת 68 .לפני 8 שנים חליתי בסרטן השד עברתי כריתה ו-6 טיפולים כימותרפיים[לא היוו גרורות].מאז נמצאת במעקב :בדיקות מיפוי עצם,קולונוסקופיה ממוגרפיה כל שנה צילומי רנטגן שונים ,ועוד..
עד כה היו תוצאות תקינות מלבד סטיות קלות בסמנים .לפני כשנתיים התגלה אצלי גסטריטיס ברמה בינונית , קיבלתי בנוסף טיופול טטרציטין במינון גבוה,סובלת מלחץ דם הפרעות בקצב הלב [כל זה התפתח לאחר הטיפולים הרפואיים].לפני כחודש עלייה סמנים:ca 19-9 =47  ca 15-3=34.2 .
האם הכרחי לבצע בדיקת pet בשלב זה או שישנן בדיקות אמינות אחרות[mri?]  לאור מצבי הברחאותי שהתערער כתוצאה מהטיפולים הכימוטרפיים אני חוששת מהנזקים שיגרמו לי מבדיקת ה pet שידועה כבעל קרינה.גבוהה .
נא עצתכם,אני מאוד מודאגת מהעלייה בסמנים.

שלום
אם יש צורך בעיבוד סיסטמי לשלול מחלה פעילה
הן CT והן PET כרוכות בקרינה MRI ללא קרינה אך היא בדיקה מקומית ואני חושבת שהאונקולוג שלך רוצה בדיקה שתסרוק את כל הגוף.

ראשית תודה על תגובתך הקודמת.
לפני שלקחתי צעד קדימה וביצעתי את בדיקת הpet  החלטתי לחזור שוב על בדיקות הסמנים ולהפתעתי הסמן שמדדיו הדאיגו אותי [וגם את האונקולוגית שלי]היו גבוהיםca19-9 =47 ירד  לשמחתי ל .31
אבקש לציין כי 3 ימים לפני שביצעתי שוב את הבדיקה החוזרת נטלתי אנטיביטיקה[לפני עקירת שן].האם לאנטיביוטיקה השפעה במצב זה אם מדובר על התפתחות הליך סרטני או שאולי זה רק מעיד כי העלייה בסמן נבעה מתהליך דלקתי כלשהו שיש לי ושהוא היה בעצם אחראי על עליית הסמן?
כמו כן אבקש לדעת כיצד להתייחס לתוצאת סמן: ca 15-3 =34.?
גם עליו חזרתי שוב והוא נותר באותו ערך .האם הדבר מצביע על התפתחות סרטנית או שאולי גם פה יכול להיות שמדובר בדלקת.
תודה מראש על תגובתך

שלום גריק
אכן כדאי להגיע לאונקולוג בהקדם
נסו ליצור קשר עם אחות מתאמת של גידולי מערכת עיכול בבית חולים גדול הקרוב לאזור מגורייכם
מהיכן אתם בארץ

ד"ר הוברט שלום,
אני בת 37.5 ואובחנתי עם גידול ממאיר במעי הגס. ממצאי ה ct הינם: "בסיגמואיד בגובה 15 ס"מ מודגם גוש סולידי שאורכו 4 ס"מ ממלא את הלומן. בלוטות קטנות בשומן הפריקולוני באיזור. אין לראות גושים ברטרופריטונאום. לא נראה ממצא בעצמות. כיס שתן תקין, בסיסי ראות תקינים, כבד תקין, טחול מעט מוגדל, כליה ימנית תקינה. כליה שמאלית עם הרחבה בולטת של הגביעים והאגן ככל הנראה upj stenosis" 
אני מתלבטת בין שני מנתחים כאשר האחד תומך בפתיחה מלאה והשני תומך בפתיחה מתחת לטבור + לפרוסקופיה. כמו כן, לא ברור לי האם צריך התערבות של הקרנה/כימותרפיה לפני הניתוח או מה צפוי אחריו מבחינת כימותרפיה(סוגי תרופות, משך הזמן וכד')
 אשמח ליותר מידע או הפניה לעזרה על מנת לקבל החלטה שתאפשר התאוששות מהירה (אני אם לשני ילדים קטנים). כמו כן, האם טיפולים אלו ימנעו ממני אפשרות לכניסה להריון בעתיד?

שלום
לגבי ההקרנה הצורך נקבע לפי הגובה בקולונוסקופיה ולא בCT
אם הגובה מ-10 ס"מ ומטה יש לשקול הקרנה לפני הניתוח.
לגבי סוג הניתוח לפרוסקופי או לא כל מנתח והמיומנות שלו ככל שהגידול קרוב יותר לפי הטבעת אני מעדיפה ניתוח פתוח ולא לפרוסקופי .
הכימוטרפיה נקבעת לפי התשובה הפתולוגית אם יש או אין מעורבות בלוטות לימפה
לגבי הריון בעתיד הניתוח לא צריך להפריע ,אך אם יהיה צורך בהקרנה או בכימוטרפיה הם עלולים לפגוע בפוריות.
רפואה שלמה

אמא שלי מקבלת הקרנות ושילוב של גמזר שניתן אחת לשבוע. לאחר שקבלה שמונה טיפולים של גמזר וציספלטין במסגרת טיפול אדגובנטי לסרטן לבלב לא גרורתי שהוסר בשלמותו עי ניתוח. שאלתי היא לגבי ההקרנות שכן בשבוע הראשון הן נתנו יחד עם טיפול כימי,בשבוע השני נדחה הטיפול הכימי בשלושה ימים בשל ספירה נמוכה,בשבוע הרביעי האונקולוג ביקש לדלג עליו כדי לחזור לסדר הקודם,בשבוע הרביעי שהחל היום היא חזרה למתכונת הרגילה. שאלתי היא האם דחיית הטיפול בכמה ימים בשבוע השני והדילוג עליו בשבוע השלישי עשויים להשפיע על האפקטיביות שלו, זאת למרות שלא נמצאו גרורות בסיטי?

שלום
שילוב של גמזר ציס פלטין והקרנה בו זמנית הוא קשה וצפוי לדחיות חוזרות ונשנות,
מאידך הטיפול הכימי אחת לשבוע משפר את תוצאות ההקרנה
ניתן לשקול הקרנה עם גמזר  ללא ציס פלטין דבר שיקל להמשיך בטפול ללא דחיות וגם פרוטוקול טיפולי מקובל יותר לסרטן לבלב

שלום,

קיבלתי מידע מחברים שאינם בקופת חולים כללית שהם קיבלו ערכה חדשה לבדיקת נוכחות דם סמוי בצואה.
הבנתי שבערכה החדשה לא צריך הכנות של דיאטה ודוגמים רק פעם אחת ובאופן ידידותי יותר- האם זו אכן בדיקה חדשנית וטובה יותר ?
יש אפשרות שגם בקופת חולים כללית שאני חבר בה אוכל לקבל את הערכה?

בברכה,
נועם

שלום
ישנן ערכות יותר ספציפיות ויותר רגישות ולכן דורשות פחות הגבלות או פחות דגימות בכל בדיקת סקר ,
בכל הנוגע לסוג הערכה בקופה שלך פנה לסניף הקופה וברר שם.

דר הוברט שלום רב!

נכנסתי לניתוח לכריתת הקיבה ביום שלישי 29.11.11 רק הוציאו לי את הטבעת, אבל לא כרתו אותה כי ראו שיש גם מחוץ לחלל הבטן "פיזור מיליארי בסרעפות דו צדדי יותר מימין ומספר נגעים על האומנטום"
"נלקחה ביופסיה מנגע הסרעפת ונשלח לחתך קפוא-תמונה מורפולוגית חשודה לממאירות". מה זה אומר ?

בבדיקת גסטרוסקופיה הדגימו אדנוקרצינומה מסוג דיפוזי.

הפנו אותנו לאנקולוגית רק שבוע הבא תהיה פגישה ראשונה  ואחר כך התחלת כימותרפיה.

רציתי לדעת מה את ממליצה, ודבר שני הייתי מאד רוצה להגיע אליך בדחיפות .

תודה רבה

שלום
חשוד לממאירות אומר כי בהסתכלות מהירה נראה כי ישנם תאי גידול אך כדי לוודא זאת סופית הדגימה תבדק בצורה מקובלת ותנתן תשובה סופית בהמשך.
במידה ואכן יש פיזור מיליארי אכן הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה ,יש אבל להמתין עד לאיחוי צלקת הניתוח .
אני עובדת בהדסה עין כרם