פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

דר הוברט שלום רב!

נכנסתי לניתוח לכריתת הקיבה ביום שלישי 29.11.11 רק הוציאו לי את הטבעת, אבל לא כרתו אותה כי ראו שיש גם מחוץ לחלל הבטן "פיזור מיליארי בסרעפות דו צדדי יותר מימין ומספר נגעים על האומנטום"
"נלקחה ביופסיה מנגע הסרעפת ונשלח לחתך קפוא-תמונה מורפולוגית חשודה לממאירות". מה זה אומר ?

בבדיקת גסטרוסקופיה הדגימו אדנוקרצינומה מסוג דיפוזי.

הפנו אותנו לאנקולוגית רק שבוע הבא תהיה פגישה ראשונה  ואחר כך התחלת כימותרפיה.

רציתי לדעת מה את ממליצה, ודבר שני הייתי מאד רוצה להגיע אליך בדחיפות .

תודה רבה

שלום
חשוד לממאירות אומר כי בהסתכלות מהירה נראה כי ישנם תאי גידול אך כדי לוודא זאת סופית הדגימה תבדק בצורה מקובלת ותנתן תשובה סופית בהמשך.
במידה ואכן יש פיזור מיליארי אכן הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה ,יש אבל להמתין עד לאיחוי צלקת הניתוח .
אני עובדת בהדסה עין כרם

שלום רב,

אבי עבר לפני 8 ימים ניתוח להסרת 2/3 מהקיבה. הוא היה מאושפז 6 ימים בלבד. ביומיים שהוא בבית היה לו חום אתמול 37.7 והתכווצויות כואבות בקיבה. בנוסף, אחרי שהוא שותה מים כואבת לו הבטן. בנוסף, הוא לא ישן טוב. מה דעתך והאם לא שוחרר מהר מידי? תודה

שלום
במידה ויש לו חום או קושי לשתות כמות יומית מספקת של נוזלים או כאבים שאינם נשלטים כדאי לחזור ולהבדק על ידי הכירורג המנתח

שלום ד"ר

בחודש שעבר אמא ביצע סיטי בעקבות גדילה בלוטה בצליאק.

בתאירך 6.10.11  התוצאות:
הסננת שומן סביב הצליאק ללא שנוי, בלוטה 1.6 ס"מ קדמית לו לעומת 1.3 ס"מ גדלה בהשוואה.
בלוטות מזנטריאליות בגדול עד 8 מ"מ ללא שינוי. בנוסף הסננת שומן סביב הבלוטות המזנטריאליות. אין מיימת.
בסיכום:
1. ללא ממצא חריג בבית החזה
2.עיבוי דופן בוושט ללא שינוי
3.בלוטה בגובה צליאק גדלה מעט בהשוואה בלוטות מזנטריאליות ללא שינוי
4. שאר המצצאים כמתואר ללא שינוי.

בגלל חשד שעלה לפעילות מחודשת של המחלה אמא נתבקשה לבצע סיטי נוסף ולהגיע לביקורת בחודש ינואר.

היום קיבלנו תוצאות של סיטי נוסף והם:
בלוטות המגן בגודל תקין עם קשרים ציסטיים משמאל, ללא לחץ על הקנה. לעומת-(6.10)- בלוטות המגן בגודל תקין נודול בצפיפות נמוכה 13 מ"מ באונה השמלאית ללא שנוי.
הודגמו בלוטות זעירות בבתי השחי ובמיצר. ושט אינו מורח ללא עיבוי דפנות. לעומת-(6.10) לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי. בלוטות קטנות במיצר ברוחב עד 5 מ"מ ללא שינוי.
פרנכימת הריאות ללא ממצא מוקדי או תסנין.פס אטלקטטי בבסיס ימני.
מדיאלית לכבד,ולקיבה גוש עם מרכיב נוזלי 2.6 ס"מ מעל עורק הטחול, בלוטות בשער הכבד ושריד הצליאק.לעומת -(6.10)- טחול בגודל ומרקם תקין.
כבד בגודל ומרקם תקין פרט למוקד קטן כנראה המנגיומה משמאל ומימין. ללא הרחבת דרכי המרה חוץ ותוך כבדיים.
בלבלב גוש ציסטי 16 מ"מ בגוף הלבלבב, ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. לעומת (6.10) לבלבל במראה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי אדרנלים ללא גושים.
אאורטה ברוחב תקין. בלוטות זיערות ברטרופריטונאוםףללא גושים.אין מיימת. לעומת(6.10)אאורטה ברוחב תקין.
בסיכום:
ציסטות בטרואיד משמאל. המנגיומות בכבד.
גוש באיזור מתחת לקרדיה של הקיבה,ושט אינו מורחב,גוש ציסטי בגוף הלבלב.
בהשוואה לבדיקה קודמת מ-6.10.11 החמרה באיזור סביב הקרדיה והלבלב.

האונקלוג הקדים את התור לעוד שבועים.
השאלות שלי הם:
1.האם ע"פ הסיטי הנ"ל קיימת באופן חד שמשמעים התחדשות של המחלה?
2. באיזה סדר גודל ניתן לעמוד את חזרת המחלה ועד כמה המצב החמיר?
3. ביאלו איזורים נגועים במחלה מדובר?
4. האם הגוש הציסטי בלבלב הינו גוש סרטני?
5. האם המחלה כעט חזרה מוקדית בלבד או מפוזרת לכל הגוף?
6."מדיאלית לכבד,ולקיבה גוש עם מרכיב נוזלי 2.6 ס"מ מעל עורק הטחול.." האם מדובר באותה בלוטה סביב הצליאק (מסיטי קודם) והאם הגוש הנ"ל תופס את שלושת האיזורים המוזכרים?

תודה רבה. וסליחה על אורך השאלה!

שלום
1.נראה שכן
2.ישנה פעילות מקומית שלהמחלה
3.בסמיכות לקיבה
4.לא יודעת (צריך לראות צילומים ולבצע השוואה)
5.נראה שבשלב זה נקודתית
6.אני מניחה שמדובר באותה בלוטה

שלום
כרגע אין חברה המיבאת את התרופה  לארץ יתכן וניתן להשיג אותה ביבוא אישי
ישנו מחקר בסרטן קיבה ובו מקבלים את התרופה במסגרת המחקר

דר הוברט שלום
נמצאו אצלי 2 ציסטות בלבלב באופן אקרעי - אחת בראש ואחת בזנב (אולטרסאונד ע"י אנדוסקופיה)
על פי תשובות ראשוניות לא נמצאו תאים אלא רק נוזל בציסטה
מה צריך להיות ההמשך? מעקב בלבד? כל כמה זמן?
האם זה יכול להוות אינדיקציה לניתוח whipple?
אודה לתשובתך עקב חרדה גדולה
ש
 

שלום
במידה והנוזל לא היל תאי סרטן ורמת הסמן בו היתה נמוכה אנו ממשיכים במעקב
אחת ל-6 -12 חודשים תלוי בטיב הממצאים
לא רואה אינדיקציה לניתוח ויפל על סמך המידע הנוכחי
האם מדובר בתמונה קלאסית של מצב טרום סרטני ? או שמדובר בציסטות פשוטות?

מדובר כנראה בציסטות פשוטות
הסמנים נמוכים -CEA פחות מהניתן לבדיקה C19-9 בערך 22
כמו כן לא נמצאו שום תאים מחשידים לא בנוזל ולא מהרקמה
למרות שמהרקמה לא היו מספיק תאים
ציסטה אחת בראש לבלב קטנה
ציסטה שניה בגוף יחסית גדולה - במימד אחד 3 ממ - והיא גדלה מלפני שנתיים שאז היתה 1.5
מה נראה לך שצריך להיות ההמשך?
תודה
ש

האם המעקב צריך להתבצע ע הגסטרואנטרולוג או ע:י אונקולוג?
תודה

לפני כ4 חודשים עברתי כריתת גידול פורץ רמה 3 ללא גרורות אך עם מעורבות
של בלוטת לימפה 1 . בבדיקה סמנים לפני הניתוח CEA=9  .בבדיקה לפני תחילת טיפול  כימו  אחרי הניתוח הבדיקה הראתה  CEA=0.8  וה  CA 19-9 =3
היום אחרי 4 טיפולים (מתוך 8) ביצעתי שוב בדיקת סמנים ו ס.ד כללית  התוצאות:
CEA=0.6  וה CA 19-9 =7   האם יש להתייחס לשינויים (במיוחד לקפיצה של ה ca19-9 )  גם אם הערכים בתחום הנורמה.

2. האם בדיקת רמת האינזים  LDH מושפע מהטיפול כי הוא קפץ לערכים של 700
כאשר הערך המקסימלי אמור להיות  480

בתודה מראש

שלום
אין משמעות לתזוזת הסמנים בטווח הזה.
LDH עולה לעיתים בגלל הכימוטרפיה יש להמשיך ולעקוב

אבי מטופל ב"גמזר"  כ 3 חודשים

יש לו באזור הטבור גידול שמאוד מציק לו ומאוד כואב

הרופא המטפל המליץ לו לבצע הקרנות על הגידול הזה כדי להתפטר
מהגידול הספציפי הזה בגלל שאין אפשרות לבצע ניתוח כריתה

רצינו לשאול  האם ההחלטה שלא לבצע כריתה היא באמת סופית ?
האם אין טעם לקבל ייעוץ נוסף ??

ועוד רצינו לשאול מה תופעות הלוואי של הקרנות ??

שלום
במידה וישנן גרורות אין מקום לניתוח.
תופעות הלוואי של ההקרנה תלויות באזור הספציפי אותו אנחנו מקרינים במקרה שמדובר בטבור וההקרנה היא שטחית אזי אודם של העור באזור ההקרנה .

למנהלת שלום
1 האם יש עצות להתנהגות תזונתית מונעת בכל הספקטרום הזה של מחלות
למשל מרבים לדבר על כורכום ופלפל וכו' אם כן האם ניתן לקבל שורה של מזונות מומלצים מעבר להמלצות הכלליות
2 במקביל מה ספקטרום הבדיקות שמומלץ לבצע לשם כיסוי מונע מראש של התחום הזה

תודה רבה
נ.ב
שמעתי על בדיקה שנקראת מה דעתך המקצועית עליה  DR-70

.
AMDL

שלום
בדיקות סקר מומלצות
http://www.cancer.org.il/template/publications.aspx?maincat=5

בכל הנוגע לתזונה מומלצת
1.http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6399

שלום
אני עברתי  ניתוח להסרת חלק מהמעי בעקבות פוליפ שטוח
8מ"מ שלא ניתן היה להוציאו בקולונסקופיה.מתוצאות המעבדה
מתברר שזה סרטני בדרגה קרובה ל3 האים אני צריך לעבור טיפולים?
אני כרגע מחלים מהניתוח בפתיחה מלאה של הבטן

שלום
במידה ומדובר בסרטן מעי גס בשלב 3 כלומר ישנה מעורבות של בלוטות לימפה שנכרתו בניתוח אז ההמלצה היא על טיפול כימוטרפי מונע של 6 חודשים
החלמה מהירה.

בטן ואגן : אין לראות קליטה פתולוגית שלFDG
הכבד בגודל תקין, מרקמו אחיד.
טחול ואדרנלים תקינים. הכליות במימדים תקינים. אין עדות להידרונפרוזיס.
.FDG נגע היפודנסי כ- 0.8 ס"מ בזנב הלבלב ללא קליטה פתולוגית של CT - ב
רטרופריטונאום חופשי מבלוטות.
שינויים פוסט אופרטיביים בבטן ובאגן.
אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים.
אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות.