פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

ערב טוב,
לאבי יש סרטן (בן 60) (גרורות מפוזרות באומנטום ובפרטנאום)
קיבל 9 קורסים של אווסטין+FU5 ולאחר אישפוז (2) עקב חסימת מעיים  החליפו לפרוטוקול של אוקסליפלטין+FU5 ארבעה קורסים.
נכון להיום: עקב הדרדרותו של אבי במשקל (19 קילו ב7 חודשים) ובתשישות אושפז לצורך קבלת TPN (דרך הוריד/פורט) שלא צלח יפה עקב עליית חום (38.5) במקביל החל לסבול מכאבי גב והקאות, לאחר צילום בטן, גילו שיש לו תת חסימה וחיברו אותו לזונדה. CT מתוכנן להמשך השבוע . הרופאה הבהירה לנו  טרם אישפוז זה, שכנראה שאינו מגיב לטיפול כי אחרי 2 טיפולים כבר היה אמור להגיב.ונראה שצריך יהיה להחליף טיפול.
אגב, סיטי מאוגוסט הראה שהמיימת חזרה, ושהגרורות צפופות מאד עד כדי כך שכמעט לא נשארה שכבת שומן. מעבר לזה יש לו גרגיר אבן כליה צד ימין וקשרית בRUL ריאות כל השאר נראה תקין)

 (שאלותיי:
* מה דעתך האם אכן יש טעם להחליף לטיפול אחר? מה האלטרנטיבה?
*מה הסיכויים שהסרטן התפשט לשאר הגוף? (כמו סרטן העצמות?)
* אני לא מצליחה להגיע אלייך, האם תוכלי לכתוב לי למייל האישי שלי mmayy7@gmail.com
*אבי ביקש לא לתת לחיות "בעבורינו" האם זה מה שאנו עושים כיום? מחזיקים אותו בחיים עם הטיפולים הנ"ל? כי אין ספק שאילו הם לא חיי איכות אלא סבל.
ולמרות שאני מכירה את תשובתך אשאל שוב, כמה זמן יש לאבא שלי?

אני מודה לך מאד ומקווה לשמוע ממך בפרטי.
שבת שלום,
מלי

שלום, 
 
מה הבדיקה לאבחון ממאירות של סרטן בלבלב פרט לביופסיה ?

תודה
רעות

שלום
יכול להתבצע דרך הדמיה :אולטרה סאונד אנדוסקופי CT או MRI
או דרך סמני גידול עליה משמעותית בערכי CA19-9

האם יש מניעה לנטילת כורכומין בזמן טיפולים כימותרפיים, לאחר ניתוח במעי הגס ולפני  ניתוח הכבד?

אנו מציעים לך להפנות את השאלה לפורום רפואה משלימה:
http://www.cancer.org.il/forums/15.aspx

מרכז המידע

אנא צור איתנו קשר ונשמח לסייע:
טל. 03-5721608

בחור בן 60 חולה בסרטן במעי הגס. הרופאי כרתו את המעיי והוא בטיפול כימוטרפי מזה חצי שנה. נכון להיום הרופאים טוענים שהם לא יודעים לומד אם ישנם גרורות או לא. איך ניתן לדעת?
ודבר נוסף יש לו מחסור רציני בכדוריות לבנות בדם. יש האומרים שזה יכול להיות לוקומיה. האם זו האמת?

תודה מראש

שלום
אני מניחה כי הוא מקבל טיפול מונע,אין ביכולת הרפואה לדעת אם יש או אין גרוורות מיקרוסקופיות בגופו בשום שיטה שהיא.
מחסור בכדוריות לבנות בזמן טיפול כימוטרפי הינה תופעה שכיחה שלא מרמזת על לויקמיה.

אני קוראת מידע סותר לגבי הסיכויים  לריפוי מלא מסרטן מעי ששלח 3 גרורות לכבד, הגרורות נתיחות.
{ הגוש לא פרץ את גבולות המעי ובלוטות הלימפה נמצאו נקיות אך למרות זאת הגיעו גרורות לכבד, מדובר בבחור  ללא מחלות רקע , בן 52}

מהי האמת ? האם ניתן להבריא ? מה אחוז הסיכוי לריפוי מלא ?{ידוע לי שמדובר בנתונים סטאטיסטיים ...}

שלום
ניתן להבריא בתנאי שניתן לכרות את הגרורות בנתוח.
במידה ועובר כריתה של הגרורות מדובר על הישרדות של 35% לחמש שנים

 ראשית תודה על תשובתך המהירה .
1. לא ברור לי למה הכוונה "הישרדות של 35% ל 5 שנים"?
האם הבראה אינה החלמה מלאה ?  האם הההחלמה מוגבלת ל 5 שנים ?

2. אם אין גרורות בבלוטות לימפה והגידול לא פרץ את המעי,האם זה מגדיל את סיכויי ההחלמה?

שלום
1 מתוך מאה חולים שנותחו 35 יהיו איתנו לאחר 5 שנים.
הבראה היא החלמה אך יש סיכון לחזרה גם לאחר חמש שנים.
2.כן

שלום

לפני כחושיים נותחתי להוצאת גידול במעי הגס שהיה בגובה 28 ס"מ
ניתוח ע" חתך. רמת  הגידול 3 נמצאה 1 מתוך 11 לימפה נגועה, אין סימן לגרורות
מטופל כעט במחלקה אישפוז יום . מקבל 8 קורסים של אוקסליפלטין
אחת ל 3 שבועות ו נוטל 4000 מ"ג קסלודה יום יום .

ברצוני להבין האם כדורים ביולוגים מועילים יותר ומה השיקולים להוסיף 5-FU
ביחד עם האוקסליפלטין . לציין שה marker ירדו לרמה תקינה לאחר הסרת הגידול

בתודה

שלום
1.אין שום טיפול ביולוגי שנמצא יעיל בסרטן מעי גס בשלב 3.
2.ה5FU היא התרופה החשובה יותר בקומבינציה האוקסליפלטין מתווספת אליה אך לא מחליפה אותה בשום מצב.

 תודה על התשובה

יחד עם הגידול עצמו הוסרו גם בלוטות לימפה.1/11 נגועה
איך אני אמור לדעת האם הטיפול אפקטיבי או לא
אחרי איזה פרמטרים לעקוב .(אם בכלל ניתן )

כפי שאמרתי ה סמנים תקינים  אך הגידול היה בדרגה 3
(או 3 "קטן" כפי שמופיע בסיכום מחלה) לא מבין מה זה אומר.

ושוב תודה

שלום היות ומדוב בטיפול מונע אין דרך לדעת אם הטיפול יעיל או לא
יש כמובן לעקוב אחר הסמנים הם אמורים להשאר בנורמה.
הגידול היה בשלב 3 זאת אומרת עירב בלוטת לימפה

נמצא אחרי אישפוז .לקחתי קומאדין במשך כשנתיים והייתה נפילה בקבלת הקומדין ואושפזתי עם  inr 10 .התגלתה בעייה בתפקודי כבד ומאז כחודש וחצי אני בבדיקות .עברתי סיטי כבד ,אולטסאונד כבד וגם ביופסית כבד .במהלך הביופסיה עברתי בדיקות דם ובין היתר התגלה בדמי הורמון מסוג : ca-19-9 בכמות של 700 m/l .בדיקות הסיטי והאולטראסאונד מראות שהכל נראה תקין ףאין הגדלות וגידולים פיזים .תשובה על הביופסית כבד אני אמור לקבל עוד שבועיים.מה יכולות להיות האפשרויות בקשר לחלבון הנ"ל בידיעה שהוא נמצא סביב לתאים סרטניאים.אודה לך על תשובתך

שלום
נכון שהסמן עולה בגידולי לבלב ודרכי מרה אך הוא יכול לעלות גם במצבחם שפירים כמו דלקת של הלבלב וכיס המרה
היות ואתה לא מתאר מצב אקוטי של דלקת שבמהלכה נלקח הסמן ,הרי שיש לבצע ברור אותו עשית
שאלתי היא ממה לקחו ביופסיה אם באולטרה סאונד ובסיטי לא היה ממצא חשוד מהכבד התקין?

שלום רב,תודה על התגובה , בעקבות הסיטי והאולראסאונד בכבד כולל בדיקת שער הכבד וכלי דם ,הכל היה תקין ומכוון שהבדיקות דם כבר יותר מחודשיים מראות שקיים אי תיפקוד של הכבד :אנזימים ושאמורים היו להתפרק ונימצאים בדם בכמות לא סבירה ,בוצעה ביופסייה ישירה על הכבד -נמצאה תקינה .הבדיקה הבאה בשבוע הקרוב תהייה  mri ואז אם יהייה ממצא אוכל לדעת על התערבות פולשנית .בנתיים אני במתח אבל לא בלחץ...אני בן 60 ועובד עם ילדים ונוער בסיכון וזה קצת עוזר לי להתגבר,בגלל שאני חושב גם על הגרוע ביותר. אשמח לתגובה

שלום
אני שמחה לשמוע שהביופסיה תקינה
נקווה שלא יהיה ממצא חשוד בMRI
האם ביצעת ERCP?

שלום
1.לאחר בדיקה התגלה גידול בגודל של 6 מ"מ במעי בגובה של 20 ס"מ וגרורה אחת בכבד בגודל 3מ"מ התחיל טיפול אוקסלפלטין,5FU,אווסטין,עבר כבר 4 טיפולים ורוצים להשלים ל6 עד הניתוח להסרת הגידולים.שאלתי היא מדוע לא עושים CT כבר אחרי 4 טיפולים ליראות האם הטיפול משפיע ועוזר או אוליי צריך לשנות תרופה אשמח מאוד לקבל תשובה מסודרת
2.מדוע לא קיבל מראש טיפול בארביטוקס שאומרים שיותר יעילה
תודה

שלום
1.ניתן בהחלט לבצע CT אחרי 4 טיפולים להעריך התאמה לניתוח
2.ארביטוקס מתאימה רק ל-40% מהחולים ולא מכירה אף מחקר אשר השווה בין ארביטוקס לאבסטין והוכיח כי ארביטוקס יותר יעילה.

הציעו לתת את פרוטוקול gemox כטיפול כימותרפי אודה לך מאוד באם תאיר את עיני לאיזה סוג סרטן זה מיועד,תודה רון

רוצה להבין ביופסיה ראשונה נמצא בכיב ענק diffuse large b cell lymphoma אשר חזרה לאחר כשנתיים וטיפול כימותרפי(היתה בצוואר)הפט שנעשה לאחר מכן הראה קליטה של fdg בעוצמה גבוהה דיפוזית עם התעבות ניכרת על דופן הקיבה,וכן קליטה בעוצמה גבוהה בבלוטה בליגמנט גסטרו קוליק.השאר הכל תקין כולל לבלב ואדרנלים.
לאחר טיפול בgemox נעשתה בדיקת אנדוסקופיה חוזרת ונלקחה ביופסיה אשר ממצאיה =שורה אחרונה no evidence of malignancy השאלות שלי האם יכול להיות שהפט בכל זאת יראה קליטה? עדיין אין לי תשובה!אם כן אז מה תועלת בביופסיה שאומרת שאין ממצא ממאיר?שנית בכל זאת האם השימוש בפרטוקול gemos היה נכון למרות תוצאת הביופסיה(אני שואל זאת כיוון שהיו לי ועדיין קיימים תופעות לוואי קשות למעלה מחודש כגון עצירות,חוסר תיאבון ועוד)  אודה לך מראש על תשובה מפורטת ככל שניתן,בברכת שנה טובה ובעיקר בריאות ואריכות ימים.

שלום
היות ומדובר בלימפומה כדאי לשאול בפורום מטולוגיה
את פרופ בן יהודה