פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום אני בן 40, לפני כמה חודשים החלו לי גרד בכל הגוף (בינתיים חלף), בחילות , אחכ כאב עמום בקיבה מעין הרגשת לחץ לאורך רוב שעות היום והלילה. התיאבון והמשקל שלי יורדים בהתאמה. עשיתי גסטרו וUS בטן שיצאו תקינים. גם ספירת הדם תקינה LDH אנזימי כבד ועמילאז בסדר. לאחרונה רמת הסוכר בדם עלתה מ90 ל 110 ושמתי לב שהצואה שלי בהירה וצפה. אני מנסה לנטון עם שיפור מזערי. בנוסף התחילו לי כאבים בשריר הקדמי שוקתי ברגל שמאל האם הסיפור הארוך מרמז על משהו? האם הבדיקות מספיקות להפריך סרטן לבלב?
 האם אתה ממליץ על בדיקות נוספות שאולי יצביעו על הבעיה?
תודה

שלום דרור
קשה לי לשפוט אם הסיפור מעיד על בעיה במערכת העיכול או לא ,אני מציעה לפנות לגסטרואנטרולוג לשקול המשך ברור
עקרונית אולטרה סאונד בטן ובדיקות דם תקינות לא יכולות להפריך סרטן לבלב
במקרה של חשד אמיתי יש לבצע CT או אולטרה סאונד אנדוסקופי

כדאי לעשת מודם אולטרסאונד ע הבלב ואם לא מגים כום סי טי או מרקרים

שלום רב,
תוצאות האנדוסקופיה של בעלי בן 58 הן: כיב קיבה גדול 10 ס"מ עם שולים לא סדירים נוקשה ומדמם בקלות -הודגם.. רושם תופס חלק גדול מהעקומה הקטנה של הקיבה . פרט לכך ללא ממצא כולל. הכיב נמשך מ-62-52 מהשיניים בוצע רטרופלקסיה.
שאלות-בבקשה הסבר לתוצאות ועל מה הן מעידות?
האם מעידות בהכרח על סרטן?
בעלי איש בריא בשנים האחרונות נטל אספירין יום יום.
בעקבות אנמיה ולחץ באיזור הקיבה הופנה לבדיקות.
קולונוסקופיה=תקין.
תודה מקרב לב

שלום
תאור הממצא מחשיד מאוד למחלה גידולית אם כי לא בוודאות של 100% ולכן יש להמתין לתשובה הפתולוגית.

שלום
ניתן לוודא כי השוליים נקיים דרך התשובה הפתולוגית  או ביופסיות חוזרות של אזור הכריתה.
במידה ומתבצע ניתוח הסיכוי למצא מעורבות בלוטות לימפה תלוי בהתמיינות הגידול חדירה ווסקולרית ולימפטית .

שלום
במידה ומדובר בפוליפ שטוח נטול גיבעול קיים קושי להשיג שוליים נקיים,ונהוג להמליץ על כריתת מעי ובלוטות.

שלום
לפני 6 חודשים עברתי כריתה של חלק מהמעי הגס
מאז אני במעקב
תוצאות בדיקות הדם שלי מראות עליה בערכי הCA 19-9, CA 125, CA15-3
ו CEA
עדיין בתחומי הנורמה אך ישנה עליה (אני נבדקת אחת ל 3 חודשים
האם העליה מצביעה על חזרה של המחלה?
אודה על תשובתך

שלום
רוב התנודות של הסמנים בתחום הנורמה  לא מעידות על חזרת המחלה,ישנם הרבה מצבים שפירים היכולים לגרום לתזוזות אלו.

שלום
אני מבינה את השאלה ואם מסתמכים רק על הPET אפשר לשער שהמקור הוא המעי או הריאה אבל בהחלטה הטיפולית יש ביופסיה שאמורה לכוון למקור הגידול,סמני גידול ,המראה בCT ,האם יש ממצא בתוך המעי בקולונוסקופיה.......
בקיצור שילוב של הרבה נתונים ולא רק התמונה בPET

שלום רב

אימי אחרי ניתוח כרתית קיבה כבר שנתיים וחצי היום גילו לה גרורות בריאות  לאחר מספר רב של בדיקות שהכול יצא תיקןן ...

לפני שנה וחצי הופיעו אצל אימי מספר קשריות על הריאות שבהלן השנה וחצי גדלו והתרבו על שני הריאות , אך בכל אופן עברה גם את הבדיקות הנ"ל
פט סיטי שיצא תיקן ללא כל קליטה ,
בדיקות מרקרים שיוצאים תקנים במהלך השנתיים וחצי ,
בדיקת ביופסיה תחת סיטי אם מחט שיצא גם תקין ללא חשד לממאירות
אך לפני שבוע ביוצע ביופסיה פתוחה של הריאות שבשלב הניתוח נשלחו רקמות גם למכון הפתולגי שברמב"ם עצמו בו הרופא טעון שהם אינים גרורות וכי הבדיקה שוללת ממאירות , אך הרקימות שנשלחו לפתיולגיה במרכז אכן אבחין ממאירות
אני יוכלה לציין שאמא מרגישה טוב  ומתפקדת באופן עצמי טוב מאוד 


1.הוא מה הוא סוג הטיפול במצב הזה ??
2. האם ניתן גם הקרנות במצב של גרורות בריאות ??
3. מהו אורך החיים המשוער במצב כזה שהיא כבר ככה שנה וחצי ???
4. האם יוכל היות שנפלה טעות בביופסיה מאחר וכל הבדיקות  שנעשו יצאו תקינות ??.
אפילו  הרופאים המנתחים בעצמם היו בהלם מהתשובה מאחר שהם בעצמם היו כל כך בטוחים שזה לא גרורות ממבנה הנודלים
אשמח לכל מענה וכל הכוונה תודה לך מקרב לבב

שלום
1.בדרך כלל כימוטרפיה בשילוב הרצפטין אם הגידול מתאים
2.כטיפול כולל לא ,נקודתית אם יש גרורה שחוסמת סימפון ניתן להקרין
3.הקצב הוא איטי וזה מאריך את ההישרדות
4.לא אמורה להיות טעות מסוג זה.

שלום ד"ר !

היום (15.5.11) אמי עברה בדיקת גסטרולגיה לשם בירור הבחנה מסיטי שבוצע ב28.3.11 -" עיבוי דופן בוושט הדיסטלי (תהליך שאתי ידוע) בולט יותר באינטרבל"

כשברקע קרצינומה של הוושט שלב 4 במעבר וושט- קייבה.

להלן התוצאות:
בוושט תחתון,מגובה 34 ועד למעבר ושט קיבה בגובה 38 ס"מ- רירית מורמת בלתי סדירה,מדממת בקלות, מחופה שכבת פיברין(ביופסיות מרובות), מעבר ושט קיבה בגובה 38 ס"מ,קיבה כולל היפוך תקינה,שוער תקין,בצל התרסריון וחלקו השני תקינים, נלקחו ביופסיות.

בגסטרו קודם (וראשון) מתאריך 14.3.10 ( הבחנה ראשונה של המחלה) עלו ממצאים: 
ושט: מיש מעל מעבר ושט-קיבה נצפה תהליך פוליפואידי עגול,לא סדיר,מדמם בקלות,בקוטר כ-5 ס"מ שמקשה על העברת המכשיר לקיבה. מעבר וושט קיבה תקין במרקח של כ-40 ס"מ מהשיינים החותכות קיבה (כולל תרגיל היפוך) תקין.
 
בנוסף רציתי לציין בדיקות מרקרים אחרונות:
(8.5.11) ca-19-9 , 2.24 וcea , 2.49
(6.4.11) ca-19-9 , 5.01 ןcea , 2.34 

 ברצוני להוספיך כי אמא 4 חודשים ללא טיפול לאחר טיפולים בכימטורפיה הוספקו ב25.12.11 ו28 טיפולי הקרנות שהופסקו ב23.2.11 

רציתי לדעת בבקשה:
1. מתוצאות גסטרו " רירית מורמת בלתי סדירה מדמם בקלות" במה מדובר? האם שהריות של המחלה או כוויה בשל טיפולי הקרנות?
2. האם בממצאי הבדיקה ישנה התאמה להבחנה מסיטי לעיבוי בוושט?
3. האם חל שינוי\שיפור כלשהו בין שתי בדיקות הגסטרו שציינתי?
4. האם עפ"י המצצאים הנ"ל ניתן לקבוע את יעילות טיופי ההקרנות?
5. האם השינוי המזערי במרקר cea משמעותי? ואיזו מרקר מבין השניים נותן אינדקציה טובה יותר לסוג המחלה הנוכחית של אמא?

תודה רבה!

שלום
1.לא יודעת יש להמתין לתוצאת הביופסיה
2.אני מניחה שהאזור המכוייב הוא המעובה בהדמיה
3.כן
4.לאחר תוצאת הביוםסיה
5.לא ,אין הבדל בין שניהם.

לאור הכימוטרפיה שאבי נחשף אליה, מה אפשרי לתת כקו שלישי ?
האם אוורולימוס או רמוקירומאב הם אפשרות ? האם קיימות אפשרויות אחרות ?

תודה

שלום
לגבי אוורולימוס עניתי
לגבי רמוצירומאב הוא לא מתאים כי ניתן רק לחולים בקו השני שלא נחשפו לטקסול או טקסוטר

שלום ד"ר הוברט,

הוספתי שאלה נוספת בטעות כתגובה לתשובתך.
האם תוכלי בבקשה להתייחס ?
תודה