פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

פרט חשוב נוסף שדילגתי עליו בפירוט המימצאים: "חלה נסיגה חלקית בכ- 50% בממדי הגושים הסרוזליים והפריטונאליים בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד וסמוך להשקה, כיום עם קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה."

ד"ר הוברט, שלום!
בעלי חולה בסרטן קרצינומה גרורתי במעי הגס, וזאת לאחר הסרת הנגע הראשוני בניתוח לפרסקופי. המחלה היתה בשלב T3. הוא טופל טיפול מונע אחרי הניתוח בSFU+LECOVERIN . ה- CEA שלו היה 5.9.
כשנה וחצי לאחר הניתוח חלה עלייה ברמת הסמן ובוצעה בדיקת CT. בבדיקה נמצא שהכבד נקי, ורק מתחת לכבד נמצאת גרורה, וכן במעי עצמו, משני צדדיו, יש כ- 5-6 מוקדים פרי- טונאליים בדפנות השומן.
לאחרונה, לאחר סדרת טיפולים (7) בכימותירפיה פולפירי +אווסטין, נעשתה בדיקת PET לאחר הזרקה תוך ורידית של FDG  F18 + בדיקת CT דיאגנוסטי, והמימצאים הם אלה:
קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה.
שני גושים אומנטליים בבטן האמצעית הקדמית משמאל גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת, ללא קליטה פתולוגית של FDG.
שני נודולים באונות העליונות עד 0.6 ס"מ ב- RUL מתחת לרזולוציה של ה- PET, ללא שינוי מהבדיקה הקודמת.
ד"ר הוברט היקרה! אנא ממך, פענחי לנו את המימצאים הנ"ל, כי עד שיגיע תורנו אצל האונקולוג יעבור עוד זמן ואנחנו מודאגים ורחוקים מלהבין את כל המונחים האלה. בתודה ובברכה. מצפים לתשובה מהירה.

חלה נסיגה חלקית בכ- 50% בממדי הגושים הסרוזלייםוהפריטונאליים בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד ובסמוך להשקה, כיום עם קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה.

שלום אוריין
קשה לי לפענח ,יש לראות את 2 הבדיקות ביחד ולהשוות,לברר מה קורה עם הסמן ומה קורה קלינית,
בתאור הבדיקה ישנם ממצאים סותרים מצד אחד ירידה בקוטר הגרורות בחלל הבטן עם ירידה בעוצמת הקליטה שזה טוב,מצד שני מתוארים באזור אחר ממצאים שגדלו שזה לא טוב,היות שכך אנו נוהגים לראות את הצילומים בישיבה עם המפענח על מנת ליישב את הסתירה.

תודה רבה לך, ד"ר הוברט, על תשובתך. סליחה על החקרנות שלי, אבל איך אפשר להתגבר מעשית על הסתירה הזו?
במרכז הרפואי שבו מטופל בעלי מתכוונים להמשיך במתן התרופות של הסדרה הקודמת,ומה יעלה בגורל הנגעים שגדלו? איך אפשר להתגבר על הקושי הזה? אודה לך על תשובה מהירה.

לצערי היות ולא ראיתי את הצילומים לא אוכל לעזור,כדאי לשאול את האונקולוג המטפל.

שלום ד''ר רוברט...
אמי מטופלת בביהח רמב''ם שם הודיעו לה שחלתה בסרטן מעי גס והתפזר לה נקודות קטנותלריאות...וגוש שהתפזר בבטן....
הד''ר אמרה שמה צריך לעשות עכשיו זה טיפולים כימוטרפיים...ואי אפשר כרגע לעשות ניתח להוצאת הגוש...
אומרים לי שכדאי להיוועץ עם בתי חולים נוספים..מה דעתך על כך?
ועל מצבה של אמי?
את חושבת שהיא יכולה להתרפאות בשלב זה שהמחלה נמצאת בה?
איך את מגדירה את ממצבה?
תדה רבה

שלום שיראל
אני מניחה שמקור הגידול הוא במעי הגס?
ואני מבינה שהנקודות בראות הן גרורות( ? )
במידה שאכן כך מדובר בגידול בשלב 4 ,ההמלצה לטיפול כימי כרגע הגיונית
למעט מקרים בהם הגוש במעי גורם לחסימה או דמם משמעותי,אז אנו מנתחים בשלב ראשון את הגידול במעי וממשיכים בכימוטרפיה בשלב שני.
היכולת להבריא תלויה ביכולת לנתח את הגרורות הריאתיות (תלוי במספרן ובמיקומן)

שלום,

קרוב משפחתי חולה בסרטן קיבה גרורתי(חלל הבטן).
מטופל בטקסוטר+ ציספלטין+ 5-Fu (לוריד).
אחרי מחזור ראשון (5 שבועות טיפול) ירד Ca19-9 מ-180 ל60.
כרגע אנחנו באמצע מחזור שני וCA19-9 לפתע 120 .
אמור לעבור הדמיה רק לאחר סיום שני מחזורים לדברי הרופא המטפל.

האם פירושו שהטיפול נכשל כבר לאחר חודש ?
האם ערך זה מעיד בהכרח על המשך התפתחות המחלה ?
מה מקובל לעשות במקרים כאלו: לאיזה טיפול עוברים ומה סיכויי הטיפול לעבוד ?

תודה

מבקש לדעת משהו נוסף:

האם ירידת סמנים זמנית שהיתה לכחודש ואז עלו נקראת שלא הגיב לטיפול או תקופת הגבה של חודש ?
האם יתכן כי העליה נובעת מגרורות במקום אחר ?

האם ההמשך נקרא קו שני ?

טופל בעבר לפני השילוב הנוכחי רק בפרוטוקול מקדונלד לאחר  רחקה חלקית של הקיבה

תודה רבה לך על ההתייחסות

שלום
בתזוזות כאלו קשה לקבוע אם הטיפול עובד או לא כדאי להמתין בסבלנות עד לתום המחזור השני ואז להחליט לפי ההדמיה בעיקר אם המטופל קלינית יציב (אין החמרה בסיפטומים של המחלה).

שלום
ללא פרטים על טיב הגידול לא אוכל להוסיף.
בגדול העובדה כי יש גרורות בחלל הבטן בדרך כלל לא אומרת שהמוות מיידי
בדרך כלל ישנו מצב נלווה כגון חסימה ,זיהום חירור המעי.......
במידה ואין מצב חריף ישנם טיפולים סיסטמים המותאמים לפי מקור הגידול (שלא הוזכר כאן)

שלום
שאלתי לגבי הלבלב, האשה עברה ניתוח שנקרא וויפל והורידו לה את הלבלב כיס המרה התוספתן והתריסריון, תגיד לי בבקשה מה מצבה?

שלום
לא ניתן לתת תשובה ללא תשובה פתולוגית,עקרונית יש לראות אם הגידול נכרת במלואו,מעורבות בלוטות לימפה ומאפיינים פתולוגית נוספים.
בפגישה עם אונקולוג בדרך כלל מציעים כימוטרפיה הנקראת גמזר למשך 6 חודשים.

בהמשך להתכתבוית להלן , ברשותך ד"ר הוברט , אני ממקדת את השאלות להתייחסותך בכדי לא לסבך -
1. לאחר שנתנו לי עוד המלצה לבחון  את נושא המיטומיטצין C לעומת השימוש בXELODA. אודה באם תוכלי לחוות דעתך לאור הנסיבות האם אכן זה עדיף.

2. במידה ואכן XELODA היא האופציה - המלצת על מינון מינימאלי - אודה באם תוכלי לציין כמותית

תודה רבה

שלום
1.לא נותנים מיטומיצין בשילוב עם הקרנה או לבד כטיפול מונע בסרטן קיבה ,רק במחלה גרורתית פעילה.
2.ניתן אפילו להתחיל עם כדור אחד ליום של 500 מג

דודתי בת 79 הגיעה לבית חולים עם צהבת .לאחר סי.טי. גילו גידול בגודל 2 ס"מ בראש הלבלב.לאחר 2 בדיקות נוספות אמרו שהגידול אינו נתיח בגלל מעורבות כלי דם.לא הצליחו אפילו להכניס סטנט.ובינתיים היא עם שקית חיצונית שמנקזת.שוכבת במחלקה כירורגית ולא לעושעים לה כלום ץאפילו לא הביאו אונקלוג לדבר איתה.שאלתי היא האם לא חבל על הזמן?האם אי אפשר לתת טיפןל עד שהצהבת עוברת?האם אין סיכוי שאולי בכל זאת אפשר לנתח?עזרו לי אני מרגישה שכולם הרימו ידיים.עם מי אפשר להתייעץ לשם קבלת חוות דעת נוספת ואיזה שהוא טיפול?

שלום רונית
במידה ויש מעורבות של כלי דם גדולים בהדמיה ניתוח לא בא בחשבון,
בדרך כלל אנו לא מתחילים בכימוטרפיה כל עוד יש צהבת משמעותית,אם כרגע יש ניקוז חיצוני הוא אמור להוריד את הצהבת ,בשלב שני בדרך כלל מנסים להכניס נקז פנימי.
כדאי שתביני שבמידה ואכן מדובר באדנוקרצינומה של הלבלב לא נתיחה אין ריפוי ומטרתנו הארכת חיים אמנם אבל תוך שימור איכות חיים ,ולכן הכנסת נקז והורדת הצהבת חשובה מאוד.
בהמשך ידונו איתה על כימוטרפיה.

שלום
לפנות למרפאת כאב במרכז הקרוב אליכם או לאונקולוג המכיר אתכם או לבקש בקופת חולים להכניסו למערך טיפולי בית המיועד לחולים קשים ,בין היתר במטרה לאזן כאבים בקהילה.

שלום
אני מבקשת מידע לגבי סרטן שנקרא אדנוקרצינומה