פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

ד"ר שלום רב,

לאבי הובחן לפני כחודשיים סרטן בגוף הלבלב עם גרורות ממאירות בכבד. הרופאים הגדירו מצב זה כסרטן בשלב מתקדם מאוד , לא נתיח ועם סיכויי החלמה ושרידה נמוכים מאוד.
אבי כרגע סיים כבר טיפול שביעי ( מתוך סדרה של 12 טיפולים ) של כימוטרפיה עם גמזר.
הטיפולים מאוד מחלישים אותו ומידי יום הוא אנחנו והוא מתמודדים עם שינויים במצב הנפשי, הפיזי לטובה ולרעה וכפי שנראה ( בעין לא מקצועית ) תועלת הטיפול נמוכה מאוד ואף מחריפה את המצב.
ארצה לשאול אם הטיפול הנ"ל אפקיבטיבי ?, הטיפול הינו הכי מתאים וחדשני?, יכול לגרום לסבל יותר מאשר לתועלת? ואם ישנם חידושים כלשהם בתחום ( ניסויים כלשהם וכד' ).
אודה לך אם תוכלי קצת יותר להאיר לי את הנושא ובמידה ויש לך אילו שהם המלצות.
המון תודה,
אבי

שלום
בכדי להחליט אם הטיפול מועיל או לא יש לבצע בדיקת סמנים או CT ולהשוות.
בלי קשר צריך להעריך את איכות החיים של המטופל והרווח שלו מהטיפול במידה והטיפול עוזר.ישנם בהחלט טיפולים שיכולים לגרום לירידה משמעותית באיכות החיים במידה כזו שיש להעריך את הטעם בהמשך טיפול.
ישנן כמובן עוד אפשרויות טיפוליות מקובלות כמו טרסיבה,5FU ,ציספלטין ועוד .

שלום
קבלתי את התוצאה הפתלוגית של הניתוח
poorly differentiated adenocarcinoma of colon infiltrating  through the muscle wall into the pericolic fatty tissue.the tumor 
measures 6.5*3*3.5
surgial margins are free of tumor' eight out of eight lymph nodes free of tumor(0/8) no vascular invasion seen.. falopian tube unremarkble
כל שאר הממצאים רשום free of tumor
האם אני צריך לקבל כימותרפיה או שאני פטור מזה וצריך להיות רק במעקב?
אני מודה מראש על התשובה
בברכה
יוני

שלום
כאמור הגידול הינו בשלב 2 אין בידי מספיק מידע בכדי להחליט על כן או לא כימוטרפיה ,כדאי להגיע לאונקולוג לצורך החלטה.

האם יש סטטיסטיקה בעניין כימוטרפיה לשלב זה של סרטן - מה האחוזים? כי לפעמים פשוט לא כדאי לעבור את סבל הכימו בעבור אחוזים מועטים...

שלום רב,
גילו אצל אבא שלי סרטכן בכבד ובכיס מרה בשלב מתקדם בו לא ניתן לנתח.
כרגע אבא שלי מתחיל כימוטר
קראתי על טיפול בחו"ל בו מחדירים צנתר דרך המשפעה ומזריקים כימוטרפיה דרך קטטר ישירות לכבד.
האם אכן קיים טיפולך מסוג זה ( אפילו בחו"ל) והאם הוא יעיל.
האם ישנם טיפולים נוספים שאנחנו יכולים לעשות? אנחנו מוכנים לבדוק את כל האפשרויות

שלום
הטיפול ישירות לכבד הגיוני בכל מצב בו המחלה ממוקמת בכבד בלבד,
הטיפול ניתן בהרבה מרכזי סרטן בארץ

לנו הציעו טיפול כזה במסגרת ניסוי בבי"ח קפלן (ד"ר דינרמן). תבררו שם

שלום
1.אם נותרו גרורות שלא נכרתו יש מקום לטיפול בארביטוקס,הסל מאפשר אבסטין למעט חולים עם התווית נגד לאבסטין,במידה וההחלטה היא בניגוד להתווית הסל יש לקנות את הארביטוקס או לבקש מביטוח המכסה תרופות שלא בסל.
2.בית המרקחת של בית החולים מקבל את התרופה מבית המרקחת של קופת חולים.
3.מבקשים אישור על גבי טופס מיוחד
4.הרופא ממלא את המסמכים
5.לרופא שביקש את התרופה
6.אין זמן קבוע
7.הקופה מממנת את הבדיקה של הRAS אם הבקשה לתרופה היא על פי ההתוויה בסל
8.הבדיקה היא תנאי הכרחי לכל אומקולוג המעונין להשתמש בתרופה
9.הקופה מקבלת העתק מהתשובה

שלום
פאניטומומאב זה ווקטיביקס.
הבדיקה רלוונטית הן לארביטוקס והן לפאניטומומאב.
שתי התרופות יעילות אותו הדבר למעשה מנגנון הפעולה זהה,יש להחליט מה רוצים או ארביטוקס או פאניטומומאב. לא ניתן לקבל את 2 התרופות מהקופה.
פאניטומומאב ניתנת לבד ארביטוקס בשילוב עם כימוטרפיה מה שנחשב יותר יעיל,
פאניטומומאב אחת לשבועיים ארביטוקס אחת לשבוע ,
לפאניטומומאב אין תגובה אלרגית לארביטוקס עלול להיות בשכיחות נמוכה מאוד.

שלום
שתי התרופות נבדקו ונמצאו יעילות בקו הטיפול הראשון ,לכל אחת יתרונות שונים
תלוי במצב הרפאי של החולה ובמטרות הטיפול ,עקרונית כל חולה בסרטן מעי גס גרורתי השאיפה היא שבמהלך המחלה הוא יחשף לשתי התרופות כשהקודמת מיצתה את עצמה.
את ההתאמה לארביטוקס אנו בודקים כשהתרופה עומדת להיכנס לשימוש ולא מראש.
מבחינה כלכלית שתי התרופות יקרות מאוד.
מבחינת סל התרופות אבסטין רשומה לקו ראשון בלבד
ארביטוקס רשומה לקו ראשון בחולים שאסור להם לקבל אבסטין
ולקו שלישי בחולים ללא מוטציה.

שלום
1.תלוי במטרות הטיפול הארכת משך תגובה  או הפיכה לנתיחות.
2.אסור לקבל אבסטין לחולים עם גידול מדמם ארוע טרומבואמבולי לאחרונה
חסימת מעים.

מה זה הארכת משך תגובה?
איזה מבין שתי התרופות מיועדת להפיכה לנתיחות?
ת ו ד ה!!!!

בחולים בהם מטרת הטיפול היא להאריך את ההישרדות עם איכות חיים טובה
אבסאטין
ארביטוקס מעלה את אחוז החולים בהם מחלתם מצטמקת ותאורטית אמור לשפר נתיחות בחולים גבוליים.

לבני בן ה- 7 התגלתה ציסטה שיושבת לו על דרכי המרה, לאחר בדיקת MRCP
הוחלט לנתח אותו ולהסיר לו את דרכי המרה ולהשתיל לו צינור חדש.
שאלתי היא האם משהו בפורום עבר את הניתוח הזה, איך היתה ההחלמה לאחר הניתוח, אשמח לקבל פרטים נוספים

שלום
בכדי לוודא שאין לגידול עמידות לטיפול בודקים בגידול אם יש מוטציה בK-RAS אם אכן ישנה מוטציה כזו הסיכוי להגיב לשני התרופות הללו הוא אפס וניתן לחסוך מהמטופלת טיפול מיותר.
ארביטוקס ווקטיביקס הן תרופות שמבצעות את אותה הפעולה חסימה של הרצפטור EGFR בחלק החוץ תאי ולכן אין טעם לתת אותן ביחד.
לגבי הסיכוי לתגובה ישנו סיכוי גם אם הטיפול הקודם לא עזר בהנחה שאין מוטציה.

האם כימותרפיה יכולה להועיל לחולה שיש לו גידול בחלל הבטן מסוג ליומיוסרקומה בגודל של מעל 15 ס"מ ובנוי בצורת תאים- מחיצות?
תודה!

שלום
הסברתי בתשובה אחרת הטיפול שניתן היה מונע ולא קו טיפול ראשון.