פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

ד"ר שלום, לסבתי גידול סרטני במעי הגס. פרוטוקול ראשון אירוניטקן כשל! חלה התפשטות לכבד. לגבי הקו השני, אנו מבקשים לקבל מידע. ישנן מספר אפשרויות לטיפול: 5FU עם אוקסליפלטין פלוס ארביטוקס או וקטיביקס או אבסטין. אפשר לקבל מידע אודות הטיפולים הנ"ל? מה עדיף? מה הסיכונים של כל אחד? מה הן תופעות הלוואי?

שלום
לגבי האפשרויות שהסל מאפשר בקו הטיפול השני,אבסטין היה אמור להינתן בקו הראשון,ארביטוקס בקו השלישי,ווקטיביקס בקו הטיפול השלישי אבל ללא שילוב עם כימוטרפיה.
במידה והשאלה היא עקרונית ,כל אחת מהתרופות שהוזכרו יעילה בקו הטיפול השני.
אין מחקר שהשווה בין התרופות לכן אין מידע מי מהן יותר יעילה ,אנו משתמשים בחולה הן באבסטין והן בארביטוקס או ווקטיביקס(מנגנון פעולה זהה ) במהלך המחלה.
אבסטין:עליה בלחץ הדם,הופעת חלבון בשתן ,סיכון נמוך לפרפורציה ,קריש דם או נטיה לדמם.
ארביטוקס ווקטיביקס:פריחה עורית,ירידה ברמות המגנזיום.

קודם כל תודה רבה על המענה המהיר על הבנה השאת נותנת פה ישר כוח

ושאלה נוספת במידה הקשריות לא גודלות ולא מתרבות אז מה זה אומר ???
ומה הטיפול הנהוג במצב זה ???
והאם יש אפשרות החלמה ממצב זה ??


תודה רבה וסליחה על כל השאלות

שלום
אם לאורך זמן הממצאים הריאתיים לא דינמיים :לא מתרבות לא גדלות,
אז הן כנראה לא גרורות ולא צריך לטפל בהן.

שלום רב
אמי חולה סרטן הקיבה כבר שנתתי םשהיא נמצאת במעקבים אם בדיקות תיקינות לחלויטין כולל סיטי . בדיקות דם מרקרים וכו

היה לה תמיד קשריות קטנות בריאות בגדול 6-7 מ"מ שהרופא אמר שאין משעמות אילו ולהיות במעקבב ..
אך בסיטי שאחרון נרשם כך
בריאות מודגמים נגעים נודולרים בעיקר פריפריים קטנים וחיוורים משני הצדדים החשודים כבעלי משמעות מיטוטית מישנית .. יש לציין שעשתה גם מקרקים שיצאו תקנים ?. אך מה אומר תוצאות הסיטי אני בלחץ איום תודהה

שלום
הרנטגנולוג חושש שהממצאים בראות אולי גרורות.
כדאי לקחת את כל צילומי הCT לעבור עליהם בצורה מסודרת ולראות אם הממצאים בראות מתרבים או גדלים.

שלום
במידה וישנה החמרה ברורה בהדמיה יש מקום לעבור לקו טיפול שני.
האפשרויות:אוקסליפלטין ו5FU עם אבסטין
אבסטין לא בסל לקו טיפול שני(רק ראשון)

ברצוני לשאול שאלה דחופה  בעלי אובחן לפני כמה ימים כחולה סרטן הקיבה הרופאים עשו בדיקות סיטי והתגלה ממצא בכבד שאינו ברור אמרו לי שאחרי מיפי כבד ואולטראסאונד במידה ויש גרורה הוא אינו יכול לעבוד ניתוח כריתת קיבה על מנת להצילו . האם אין מה לעשות במידה ואכן תתגלה גרורה בודדה בכבד מה עושים ? אם לא מנתחים איזה טיפול מומלץ במקום? והאם ישנה תקווה לריפוי גם כישי גרורה בודדה בכבד?

שלום
במידה וישנן גרורות באבחנה ,בין אם מדובר בגרורה אחת ובין אם מדובר ביותר הטיפול המקובל הוא כימוטרפיה.

שלום רב,
אבי בן 53 אובחן בסרטן הקיבה , עבר ניתוח לכריתת 80% מהקיבה לפני כחודשיים. הבדיקה הפתולוגית אובחנה כ- 9 מתוך 10 בלוטות לימפה נגועות.  האם לא ניתן לדעת באיזה אזורים מופשט?  כמו כן הוחלט להתחיל טיפול כימוטרפי 4 טיפולים עם תרופות מסוג קרבופלטין + פלואור- יורציל5 (בקבוק נשיאה על גופו ל- 4 ימים נוספים).  הוחלט על הטיפול הנ"ל מאחר והינו סובל מכליה שאינה מתפקדת. האם הטיפול הכימוטרפי "הקל" הנל בכלל יעיל במצבו? כמו כן לאחרונה חש כאבים חזקים מאוד ברגל שמאל (ברכיים) האם ייתכן כי התפשט כבר לעצמות?  אודה על תשובותייך. תודה .

שלום
מעורבות של בלוטות לימפה בניתוח מהווה גורם סיכון לחזרה בעתיד ,אבל לא ניתן לדעת מראש היכן מחלה תחזור אם כן,בדרך כלל ישנה מעורבות של בלוטות לימפה בבטן ,נוזל מיימת ,מעורבות הכבד.
הטיפול שהוא מקבל לא מוגדר קל ,התרופות מקובלות לסרטן קיבה.
לא ניתן לדעת אם ישנה גרורה בעצם כדאי לבצע בדיקה של האזור הכואב או צילום מכוון או מיפוי עצמות.

שלום,
בהקשר לסרטן לבלב המוגדר כ well differentiated adenocarcinoma למדתי שלעיתים יתכן שדווקא בגלל אופיו "האלים" פחות הטיפול הכימותראפי (גמזר) יהיה אפטקיבי פחות--היתכן? זאת ועוד האם יש איזכור בספרות למצב בו הסרטן ה"אלים" פחות יהפוך ל"אלים" יותר דווקא בעקבות הטיפול הכימותראפי? תודה,  

שלום
לא ברור לי אם אנו מדברים על מחלה גרורתית ,בהנחה שכן הרי הגידול כבר הראה את אופיו האלים על ידי שליחת הגרורות, וחולים עם גידול בהתמיינות טובה לא מגיבים פחות טוב לגמזר.
תוך כדי טיפולים כימוטרפים תאי הסרטן העמידים יותר שורדים ואילו אלו העמידים פחות נהרסים על ידי הטיפול.

ר נכבדת,לסבתי שלי סרטן מעי גב. לאחר ניתוח מטופלת בקסלודה. סיטי פט מצא התפשטות של הגרורות אל עבר הכבד ולכן צריכה לקבל טיפול תרופתי חדש – ארביטוקס – לא לפני שתבצע בדיקה גנטית לאיתור מוטציות. האם אפשר להאיר את עיניי בעניין בדיקה גנטית זו?

תודה מראש!

שלום
ל40% מכלל החולים בסרטן מעי גס ,יש בגידול מוטציה בK RAS ,בעיקבות נוכחות המוטציה אין משמעות לחסימה של הרצפטור EGF ,כלומר חולים אלו לא מגיבים לטיפול בארביטוקס לא מפיקים ממנו תועלת,במטרה לחסוך טיפול מיותר לחולה אנו בודקים לפני הטיפול אם יש או אין מוטציה.