פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

לבעלי 37 התגלה סרטן לבלב ללא גרורות ,
מה עליי לעשות לגבי ילדיי הקטנים כי הבנתי שזה יכול להיות תורשתי .

שלום
כדאי לקבוע תור ליעוץ גנטי מסודר אשר בדרך כלל קיים במכונים האונקולוגים
ושם יבררו אם אכן ניתן לומר שקיים חשד לבעיה גנטית ואם כן מה ההמלצות לגבי הילדים כשיגדלו.

שלום ,
בעלי בן 37
סיים לפני כ 5 ימים סידרה של 7 טיפולים כימותראפיים (ג'מזר) ו-25 הקרנות כטיפול לפני ניתוח .
שאלתי :
כל דבר שהוא אוכל הוא מקיא למרות שכבר עברו 5 ימים מכל הטיפולים, שום כדור נגד בחילות לא עוזר, מה עושים ? האם זה נובע מהמחלה או מהטיפולים ??

שלום
לצערי לא אוכל לעזור באבחנה דרך הפורום
אוכל רק לומר שהקרנה במקביל לכימוטרפיה בהחלט יכולה לגרום להקאות
היות וחלק מהקיבה כלול בשדה הקרינה ,אם אכן מדובר בתופעת לוואי
צריך להתחיל שיפור תוך כשבוע מתום ההקרנה

שלום דר' הוברט.

אני פונה אליך בשמה של סבתי.
היא בת 73. בתאריך 03/11 היא עברה ניתוח להסרת גידול במעי הגס malignant neoplasm of sigmoid colon. תוצאות הביופסיה הן:
1.
Sigmoidectomy-
Poorly diifferentiated adenocarcinoma of sigmoid, infiltrating pericolonic adipose tissue.
Tumor size-4.2 cm in diameter
Surgical margins free
Four out of 22 regional lymph nodes show metastatic deposits with extracapsular invasion.
Small mesenteric cyst present adjacent the tumor
2.
Surgical rings-
Surgical rings free of tumor

האונקולוג שלה אמר לה שנמצאו גרורות בדרגה 3 מתוך 4 קיימות. מה המשמעות של זה?
הטיפול שנקבע לה הוא קבלת תרופות פעם בשבועיים (48 שעות בכל פעם) במשך חצי שנה. התרופות הן 5-fluorourail ו - oxaliplatin דרך PORT A CAT
האם זהו הטיפול היחיד לסוג זה של מחלה? האם הוא המיטבי?
מהן הציפיות האפשריות (על פי נסיונך) לטיפול כזה, ומהם סיכויי ההחלמה?
איך ניתן לדעת שהטיפול יעיל?

תודה רבה מראש,

ג'ני

שלום
1.נגיעות של הבלוטות לימפה סמוכות הופכות את הגידול לשלב 3 אשר אומר כי קיים סיכון משמעותי לחזרה של המחלה.
2.זה לא הטיפול היחיד אבל הוא הטיפול המונע הטוב ביותר הנמצא בשימוש כיום.
3.מוריד את הסיכון לחזרת המחלה ב15-20%
4.לא ניתן לדעת אם הטיפול עוזר או לא .

שלום דר'  הוברט.

תודה רבה על תשובתך המהירה.

יש נקודה מסוימת שלא ברורה לנו. האם לא ניתן לדעת שהטיפול עוזר? מהן אפשרויות המעקב?

כל מטופל המסיים את הטיפול המונע נכנס למעקבים סדירים
הכוללים סמני גידול,קולונוסקופיה והדמיה.

ד"ר הורברט שלום רב, הנני בן 36 , לפני כמעט שנה , גילו בבדיקה שביצעתי סרטן במעי הגס. יש לי את הגן HNPCC מוכח.בוצע ניתוח שבעקבותו כרתו לי את רוב המעי .(קולקטומי).מצב המחלה היה בשלב 2 (ללא גרורות וללא בלוטות נגועות).אני נמצא במעקב שוטף .
הוחלט לאחר התייעצות (גם הייתי אצלך בהתייעצות בהדסה עין כרם) , לא לעשות טיפולים כימותרפיים.(גם את המלצת לי לא לעשות טיפולים). לאחר הניתוח היה לי חוסר ברזל וכן כאבים שפחתו  עם הזמן.אני מדי פעם משלשל .
ברצוני לשאול :1. האם אני יכול לנטול כדור למניעת נשירת שיער - פרופסיה ?
2. האם זה לא מסוכן עבורי לקחת את הכדור ?
3.האם בעקבות כך שאין לי כמעט מעיים (מעי הגס) ,בניתוח עצמו חיברו את מעי הגס עם מי הגס , יהיה אפקטיבי לקחת את הכדור ? או בגלל שאין  כמעט מעיים הכדור לא יספג בגוף , ואז הטיפול ע"י כדורים יהיה מיותר.
תודה מראש.

צחי שלום
1.לא מוכרת לי בעיה עם נטילת הפרופסיה
2.כאמור הכדור לא מעלה סיכון לחזרה של הגידול שהיה
3.אנו סופגים מזון וכדורים במעי הדק אשר לא נכרת,תפקידו של המעי הגס הוא למצק את הצואה (ספיגת נוזלים בלבד )

שלום,

אימי אבחנה כחולה בכולנגיוקרצינומה לפני חודשיים וחצי; עד כה הוכנס תומכן (סטנט) לניקוז דרכי המרה ולהקלת הצהבת החסימתית וכעת אנו עומדים לפני תחילת טיפולים כימותרפיים (לא מתאימה לניתוח).
רציתי לשאול אם תוכלו להמליץ לי על איזשהם טיפולים חדשניים או שידועים כי הינם יעילים בטיפול בסוג הסרטן הזה. (עד כה מצאתי מחקרים הממליצים בעיקר על טיפולים פוטודינאמיים).
אם תוכלו ליעץ לי על כל טיפול אחר או אם יש עצות כלליות, אשמח לשמוע.

תודה ורפואה שלמה לכולם,
הדר

שלום
באופן כללי בכולנגיוקרצינומה מקומית בכבד ניתן לשקול טיפולים מקומיים כמו ניתוח ,הקרנה ממוקמת אשר יכולה להיות חיצונית או פנימית (ברכיטרפיה )
או צריבה מקומית לטמפרטורה גבוהה אשר נקרא RFA .
במידה ובגלל מיקום או גודל לא מתאים לטיפול מקומי הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה

היום התבשרנו שאשתי סובלת מסרטן בדרכי המרה, ורציתי מידע לגבי המחלה ודרכי הטיפול וכן שמות של רופאים.

ד"ר הוברט היקרה שלום רב ראשית אני מודה לך מקרב לב על מהירות התגובה

אבי קיבל 18 טיפולים של טיפול ביולוגי אבסטין וכמו כן אינו מגיב לתרופה ארביטרוקס ע"י דגימה שנלקחה מהניתוח כמו כן לפני הזיהום  בדם קיבל טיפול כימותרפי דרך הפורט(צנתר) שהם: leocovorin  370 מ"ג, fluorouracil 670 מ"ג, מנה 90% , fluorouracil 1000 מ"ג מנה 90%, oxaliplatin 140 מ"ג מנה 90% .
האם לדעתך זהו השילוב הטיפול הכימותרפי האולטימטיבי עבורו ?
הוא סובל מהפרעות וכאבים חזקים מאיזור האגן , וכמו כן מנות קטנות וקצובות במתן שתן הרבה מאוד פעמים במהלך היום הוא נוטל לכאבים אוקסיקוד 3 מ"ג פעמיים ביום .
האם את חושבת שיש סיכוי להאריך את חייו בהתחשב בנסיבות ?\
תודה רבה 
דודי בירמן

שלום
לצערי לא ניתן לדעת איזה פרוטוקול יהיה הטיפול האולטימטיבי אנו מנסים את אותו הטיפול על מספר מטופלים ויש שונות גדולה בתוצאות בכל אחד ואחד.
אם הוא קיבל טיפול עם אוקסליפלטין ו5FU האם הוא הגיב לטיפול לפי סמנים? והדמיה? אם כן ניתן   להמשיך בפרוטוקול זה ,אם לא ניתן לנסות אירינוטקאן אם לא קיבל אותו עד כה.

לכבוד:
ד"ר הוברט איילה 
אבי בן 75  אובחן  בתאריך 22/11/05  כסובל  מ  RECTAL ADENOCARCINOMA  עבר טיפולי קרינה 22 סה"כ  וטיפול כימותרפי  ב LEUCOVORIN 
37 מ"ג ,FLUOROURACIL   650 מ"ג, ןבתאריך 23/04/06 עבר ניתוח  של כריתת הגידול בגובה 6 ס"מ ונישאר עם קולוסטומיה .
בבידקת CT-PET מתאריך 27/08/09 קיימת קליטה פתולוגית בקשרית באונה התחתונה של הריאה השמאלית בולטת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת , קיימת קליטה פתולוגית במסה באגן אחורי בקן האמצע באיזור שלפוחית הזרע ללא שינוי מבדיקה קודמת , מודגמת קליטה פיזיולוגית בקולסטום בדופן הבטן משמאל .
בתאריך 5/10/09 אושפז עקב זיהום בדם  ואחרי החדרת קטטר החל דימום מואץ מהשתן , בבדיקת CT בטן ואגן  אובחן גידול אגני ידוע פרא סקרלי גדל מעט למימדים שך 6.5X6.3 ס"מ איזורים היפודנסים בתוכו שאר מרקמו מואדר ,נראה כי חודר לשלפוחית השתן מדופנה האחורי . מבנה בסמיכות גבוהה עם הסתידויות מקיף את בלון קטטר השתן . לכן אבי עבר 14 טיפולי קרינה ואכן הדימום פסק שאלתי אבי נותן שתן במנות קצובות מספר טיפות  מספר רב של פעמים וסובל מהפרעות חזקות מאיזור האגן  .
מה את ממליצה לעשות ? אני ממש מוטרד אני מעונין שאבי יזכה להביא אותי לחופה
הופנתי להתיעצות איתך אחרי שיחה ארוכה עם האגודה למלחמה בסרטן  והם ביקשו שאתמצת ככל האפשר  את פרטי הבעיה  ואפנה אלייך בפורום הנ"ל
אשמח לתגובתך וסליחה על אורך המידע האינפורמטיבי
תודה מראש
בירמן דודי

דודי שלום
1.הסבל במתן השתן הינו תוצאה של ההקרנה אשר כללה בתוכה גם את כיס השתן כדי לעצור את הדימום ,זה אמור להשתפר עם הזמן
2.ההקרנה עצרה את הדימום אבל המחלה קיימת ויש לנסות ולעצור בטיפול סיסטמי כימוטרפיה מסוג שהוא לא קיבל אוקסליפלטין או אירינוטקאן וכן לשלב טיפול ביולוגי כמו אבסטין או ארביטוקס
3.כרגע יש לתת לו זמן להתאושש מההקרנה ולהעריך את היכולת לעמוד בטיפול סיסטמי ,לדוגמה השימוש באבסטין אסור בזמן דמם פעיל.

ד"ר הוברט היקרה שלום רב ראשית אני מודה מקרב לב על מהירות התגובה

אבי קיבל 18 טיפולים של טיפול ביולוגי אבסטין וכמו כן אינו מגיב לתרופה ארביטרוקס ע"י דגימה שנלקחה מהניתוח כמו כן לפני הזיהום  בדם קיבל טיפול כימותרפי דרך הפורט(צנתר) שהם: leocovorin  370 מ"ג, fluorouracil 670 מ"ג, מנה 90% , fluorouracil 1000 מ"ג מנה 90%, oxaliplatin 140 מ"ג מנה 90% .
האם לדעתך זהו השילוב הטיפול הכימותרפי האולטימטיבי עבורו ?
הוא סובל מהפרעות וכאבים חזקים מאיזור האגן , וכמו כן מנות קטנות וקצובות במתן שתן הרבה מאוד פעמים במהלך היום הוא נוטל לכאבים אוקסיקוד 3 מ"ג פעמיים ביום .
האם את חושבת שיש סיכוי להאריך את חייו בהתחשב בנסיבות ?\

תודה רבה  ד"ר הוברט אייילה

דודי בירמן

I've bought 3300mg of AVASTIN. Now I did not have to use it. I'm going to sell it  at low price. My mobil: 054-425 3624. Alexandra

שלום דר' הוברט,

לפני כחמשה חודשים נתגלה לאימי סרטן הלבלב בשלב מתקדם עם 3 גרורות בכבד. המקרה הוגדר כלא נתיח והומלץ על טיפול כימי באמצעות גמזר. למצער, כיום לאחר ct נוסף, הסתבר שהטיפול בגמזר נמצא כלא יעיל, היות ומצב הכבד הורע באופן משמעותי. הגרורות התרבו, ואף נמצאה גרורה אחת אשר הכפילה את גודלה פי שלוש ביחס ל- ct הקודם. כמו כן, כיס המרה הורחב ונמצא ממצא חדש - מיימת. הוצע ע"י הרופא המטפל שלוש אלטרנטיבות, כדלקמן: טיפול תומך באמצעות omegaven, טיפול באמצעות הוספיס בית, טיפול באמצעות טרסיבה או קסלודה בנוסף לגמזר.  אמא רוצה להתמודד, מה המלצתך (מעבר לשיקול הכלכלי) ומה הסיכויים להצלחת טיפול קו שני, האם עדיף טרסיבה או קסלודה ? 

בתודה מראש,
מני

שלום מני
הן קסלודה והן טרסיבה נהוגות בשימוש עם גמזר ,אני לא חושבת שאפשר להעריך את סיכוי התגובה לאחד מהשילובים בצורה טובה מה גם שאין עבודה שהשוותה בין 2 התרופות.
טרסיבה הוכיחה שיפור בהישרדות בקו הראשון אם כי לא מאוד מרשים.
כדאי אולי לבחור לפי פרופיל הרעילות במטרה לפחות לשמר איכות חים במקסימום.