פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב .
שאלתי בקשר לאבי, בן 68, שלפני כ1.5 שנה אובחן כסובל מSQ CELL CARCINOMA OF ESOPHAGUS.
האבחנה נעשתה בביופסיה, נלקחה בגסטרוסקופיה,אשר בוצע במסגרת מעקב אזופגוס על שם ברט. עבר אזופגאקטומיה. בפתולוגיה - SQ CELL CA IN SITU , לכן הוחלט להמשיך מעקב בלבד, ללא טיפול נוסף. מס' חודשים לאחר ניתוח פיתח היצרות של ושט ומאז עובר הרחבות בתדירות כ1-2 חודשים. ביופסיה לפני כ3 חודשים בזמן אחר מהרחבות ללא עדות להישנות מחלה.
במסגרת מעקב ועקב הפרעה תפקודי כבד, שנצפתה באחד מבדיקות מעבדה ) הומלץ על ביצוע PET CT .
בבדיקה לפני כחודש - בלוטת לימפה רטרו-קרורלית מימין החשודה לגרורה.
הבלוטה במקום שאי אפשר לקחת ביופסיה. לכן הומלץ על טיפול רדיו וכמוטרפי.
ללא מעורבות בלוטות אחרות .
(הפרעת תפקודי כבד עברה בירור. סוכמה כמשנית לטיפול תרופתי - פרוקור)
הייתי רוצה לקבל חוו"ד נוספת בקשר להמשך טיפול.
תודה מראש עבור תשובה

שלום
במקרים כאלו יש צורך לעבור על הצילומים עם מומחים
במידה ויש חשד לשקול אפשרות של ביופסיה או המשך ברור
עם הדמיה נוספת.
ד"ר הוברט

לד"ר הוברט  שלום רב

חליתי בסרטן הרקטום לפני כארבע שנים.

בהמשך נמצאו אצלי גרורות בריאות בלבד שהוצאו בשלמותם בניתוחים.

בבדיקה היסטופתולוגית מצויין פעם אחת שהגוש (גרורה) הינו גמיש . בגושים אחרים מציין שהגוש קשה ופעם אחרת רך. האם יש משמעות להבדלים רך-קשה-גמיש מבחינת התקדמות או חומרת הסרטן.

בתודה מראש

שמואל.ו

שלום
אין משמעות למידת גמישות הרקמה אם מדובר בגרורות.
בברכה
ד"ר הוברט

לד"ר הוברט

תודה

שמואל.ו

בחודש 11/08 התגלה אצל אבי סרטן בראש הלבלב במצב גרורתי. אבי בן 75. לפני גילוי המחלה הופיע אצלו סכרת. אבי טופל בבי"ח איכילוב בגמזר וטרסבה. לאחר שהסמנים עלו משמעותית הוחלט על הפסקת טיפול . היום אבי בבית מצבו הבריאותי התדרדר כחודש ימים אינו אוכל דבר ממש צום ומקבל עירוי ע"י המחלקה לטיפולי בית של מכבי. שאלתי האם ניתן לתת איזשהיא הזנה? ואם כן כיצד ובאיזה מסגרת? הוא סובל מכאבים עזים ומקבל מדבקות פנטה וכדורי  MIR לשיכוך כאבים. אנחנו נואשים אשמח לקבל תגובה ממקרה דומה

שלום
אם אינו אוכל הגלל חוסר תאבון קיצוני ניתן לנסות ולשפר את התאבון בעזרת כדורי מגייס או כדורי דקסמטזון,כמו כן ניתן לבדוק אם נותנים במסגרת אישפוזי בית ערוי שבועי של אומגוון,
בברכה
ד"ר הוברט

שלום
1.את הסוג אנו קובעים רק לאחר ביופסיה בדרך כלל מדובר באדנוקרצינומה,דרגת המחלה נקבעת על פי תוצאות הCT יחד עם התשובה הפתולוגית של הניתוח בהנחה שאין גרורות מרוחקות.
2.לגבי הקולונוסקופיה יש לשאול גסטרואנטרולוג.
3.במידה וספירות הדם שלה מאפשרות ניתוח אני לא רואה בעיה עם ניתוח.
4.שקית ריקון תמידית מבוצעת במקרים של גידול הסמוך לפי הטבעת,אין בעיה כזו עם גידול בסיגמואיד .
בברכה
ד"ר הוברט

שלום לכולם
ברצוני לקבל המלצה על רופא מומחה בסרטן הלבלב, או שלדעתכם זה לא יועיל אם אפנה לרופא מומחה לקבלת יעוץ וטיפול או שאשאר במסגרת הקהילה שבמקרה שלי היא: ק"ח כללית ובית חולים קפלן שמנהל המחלקה הכירורגית שם הוא פרופסור קשטן.

תודה על עזרתכם
פריאל

אני יכולה להמליץ בחום רב על הרופא הכי אנושי ומקצועי שיכולנו לבקש עבור אבא שלי, פרופ' דן אדרקה שמטפל בתל השומר, ואני חושבת שבאופן פרטי באסותא, ולדעתי האישית בהחלט שווה לקבוע אליו פרטי ולשבת איתו כשיש זמן ולשאול את כל השאלות שרוצים. חוץ מזה, במקרה שאפשר לנתח, יש כירורג שנקרא פרופ' צרניאק וגם הוא בתל השומר, גם כן רופא מאוד אנושי שזה הכי חשוב לטעמי. אגב המלצות על שניהם קיבלנו מהרב פירר.. רק בריאות..

לירז שלום
ראשית ברצוני להודות לך על עזרתך בייעוץ על מומחה,.
עד לפני מספר ימים הייתי מאושפז בקפלן והרופאים שם קבעו על פי תוצאות הסי טי בלבד שיש לי גידול בגוף וצוואר הלבלב עם חשד לגרורה בכיפת הכבד.
תמוה בעיני כיצד הם יכולים להגיע למסכנה כה גורלית מבלי לחכות לבדיקת הביופסיה אשר נקבעה לי לעוד שבועיים.
עצם ההמתנה ואי הידיעה שאני שרוי בה גורמת לי למועקה כל כך גדולה שאם לא אמות מהסרטן כנראה שאמות מהתקף לב. 
אני מיואש ומדוכא עד עמקי נשמתי ואשמח אם תשתפי אותי בכל פיסת מידע.
מקווה שאביך ירגיש טוב.
כתובת האימל שלי היא: peli@014.net.il

שלום רב!
מזה מספר חודשים שאני מרגיש כאב בצד השמאל עם הקרנה לגב המותני.
מבדיקה שעשו לי באולטרא סוונד התגלה שיש לי גוש/גידול בלבלב.
נשלחתי דחוך לסי טי בקפלן. בתוצאות הסי טי נקבע שיש לי גידול סרטני בגוף וצוואר הלבלב עם חשד לגרורה בכבד.
ברצוני לציין שלפני 8 חודשים גילו אצלי סוכרת, כתוצאה מכך ירדתי 5 קילו.
כעבור 3 חודשים ירדתי עוד 2 קילו.
חשוב לציין שחוץ מהכאבים והירידה במשקל אני מרגיש טוב, התיאבון שלי בריא, להיפך כל שזמן אני מרגיש רעב, השתן נראה צלול והקיבה בסדר גמור, נאמר לי גם שבדיקות הדם שלי היו תקינות.
שאלתי לך דוקטור - האם יתכן שפיענוח האולטרא סוונד והסי טי טועים או לא מדייקים? או שעלי להתייחס אליהם כגזרה משמיים? האם היו דברים מעולם? כלומר טעיות מסוג זה?
נקבע לי תור בקפלן לעוד שבועיים לגסטרוסקופיה (עם ביופסיה) שלא על מנת לברר אם זה גידול סרטני כי אם לברר איזה סוג של סרטן זה ואיזה טיפול עלי לקבל. שאלתי האחרונה לך דוקטור: היתכן שעל פי תוצאות הסי טי בלבד ניתן לקבוע באופן חד משמעי שהגידול הוא אכן סרטני עם כל המשתמע מכך???

בתודה מראש!
פריאל

שלום
הברור לנוכחות סרטן כולל בדרך כלל ביופסיה בדיוק מהסיבה שאנו רוצים להיות בטוחים בעובדה כי מדובר בסרטן,במהלך הבדיקה הנקראת אולטרה סאונד אנדוסקופי,ניתן גם לקבוע את גבולות הגוש בלבלב (האם מערב כלי דם סמוכים או לא ) וכן לנסות ולקדם את נושא הגרורה בכבד יש או אין.
ניתן להיעזר בבדיקות סמנים אשר לעיתים עוזרות לנו להחליט CEA   CA19-9
בברכה
ד"ר הוברט

שלום רב, אבי בן 61, בריא עד המחלה, חולה בסרטן הלבלב מזה 7 חודשים ומטופל בגמזר. לאחרונה אנו חשים בהתדרדרות ויש לנו שאלות שאנחנו ממש חסרי אונים לגביהם. לגבי התפתחות המחלה, האם יש שלבים קבועים שהחולה יעבור והאם יהיו סיבוכים או שהוא ייחלש לאט לאט? האם יהיה צורך באישפוז בשלבים האחרונים? מאיזה תופעות לוואי הוא יסבול? אדם אחד הזכיר גם נושא של הוספיס, האם זה משהו שהחולים מגיעים אליו? וכן האם לרוב ההתדרדרות היא פתאומית או שמגיעה לאט? תודה מראש

שלום
אין מהלך קבוע של התדרדרות זה יכול להיות איטי או יכול להיות ארוע חריף כמו זיהום אשר יגרום להתדרדרות מהירה.
אשפוז או להישאר בבית עם טיפולי ביית זו החלטה של החולה ומשפחתו אנו מנסים לסייע למי שמעוניין להישאר בביית.
אם מחליטים על אישפוז בשלבים האחרונים ואם מדובר על התדרדרות איטית בדרך כלל החולה מופנה לאישפוז בהוספיס במידה ויש בסביבת המגורים,
כדאי לך להתייעץ עם העובדת הסוציאלית במקום בו הוא מטופל היא תוכל לעזור לך
בברכה
ד"ר הוברט