פרופסור הוברט שלום,
ראשית אני רוצה להודות לך על העזרה הרבה שאת מביאה לי לכל אורך המחלה של אבי. לא ברור מאיליו.
לאבא שלי יש סרטן רקטום,
בתאריך ה-6.7 הוא סיים טיפול כימו-קרינתי (30 טיפולים) עם כדורי קסלודה.
הוא היה מועמד לניתוח, אחרי חודשיים מסיום הטיפול בבדיקת PET CT התגלה שהגידול נעלם ולכן העדיפו לבטל את הניתוח.
לאחר הגילוי הרופאה שלו החליטה לשלוח אותו לסיגמוסקופיה ולקחו 4 ביופסיות מהאזור בו היה הגידול.
בתוצאות הפטולוגיות התגלה שאריות גידול, כששאלתי אותה איך זה יכול להיות שה- PET CT הראה תשובה חיובית היא הסבירה לי שהפט סיטי לא מגלה נגעים מתחת ל-0.4 מ"מ.
היא זימנה אותנו לשיחה והביאה לנו 2 אפשרויות.
1. לעשות ניתוח כפי שהיה מתוכנן מההתחלה.
2. לעשות טיפול כימוטרפיה נוסף למשך 4 חודשים (קפצטיאבין ואוקסליפלטין)
הטיפול הינו לקבל עירוי של אוקסליפלטין כל 3 שבועות למשך 5 מחזורים. כל מחזור בנוי משבועיים שתיית תרופות ושבוע חופש. כאשר שותים את הכדורים במשך שבועיים.
הרופאים המליצו לנו ללכת על העדיפות השנייה, של הכימותרפיה.
הסבירו לנו שהסיכוי שהתאים הסרטניים הקטנים יעלמו בעזרת הכימוטרפיה הינו 40-50 אחוז ועדיף לנסות.
בסוף הטיפול הכימותרפי יעשו סיגמאסקופיה חוזרת, במידה והם לא יעלמו יעשו ניתוח במידה ולא יעשו מעקב כל חצי שנה.
הם הסבירו לנו שהשיקול הזה נובע מהצלחה בטיפול הראשון וכי אין סיבה לא לנסות להימנע מניתוח אם אפשר.
1. רציתי לשאול אותך פרופסור מה את חושבת על כל המצב? מה את ממליצה?
2. מה התופעות לוואי של התרופות?
מודה לך מאוד,
חתימה טובה ורק בריאות.
שלום
אין נכון או לא נכון.
יש לקיחת סיכון כאשר לא מבצעים את הניתוח ויש שארית מחלה.
מקובל כי אם יש שארית מחלה מפנים לניתוח, אבל נכון כי תוספת כימוטרפיה יכולה
לעזור בהעלמת המחלה.
זו החלטה של המטופל, ברור כי ככל שהוא מבוגר יותר , הנטיה היא לנסות ולחסוך אולי ניתוח מיותר.
היי פרופ,
בסוף הטיפול הכימוטרפי עושים בדיקת סיגמאסקופיה חוזרת כולל ביופסיות
אם יראו שזה נקי הוא יהיה בהשגחה.
כמובן שאם יראו שארית מחלה יפנו אותו לניתוח.
אבל הסבירו לנו שיש סיכוי של 40-50 אחוז שזה יעלם ללא ניתוח.
האם זה מה שהתכוונת?
דרך אגב אבא שלי בן 66.
הוא שם את הניתוח בשלב האחרון משום שהכירוגית אמרה שישאר לו רק 3סמ של רקטום מה שאומר שהוא יבלה בשרותים המון וזה יפגע לו באיכות החיים.
שלום פרופסור,
לאבי יש סרטן רקטום עבר 30 טיפולי כימו והקרנות.
CEA לפני הטיפול היה 38.5 ואחריו 3.
תוצאות הפט סיטי אחרי הטיפול היו ללא ממצא כלל (היה נקי ללא גידול)
לאחר מכן הרופאה עשתה לו בדיקת סיגאוסקופיה ולקחה ביופסיות מהאזור שהיה הגידול.
הרופאה התקשרה אלינו ואמרה שהתוצאןת לא טובות ולפי הביופסיה יש גידול.
היא הוסיפה ואמרה שיש כמה אפשרויות לדבר עליהם.
1. איזה אפשרויות יש במצב הנל?
2. מה את ממליצה לעשות פרופסור?
3. האם זה שהגידול נעלם כתוצאה מהטיפול זוהי תגובה טובה? למרות שבביופסיות יש גידול?
תודה רבה
כפי נהראה הגיודל התכווץ משמעותית ולכן לא מודגם בPET אך לא נעלם לחלוטין ולכן נראה בבדיקה מיקרוסקופית
ד"ר שלום,
ערכתי בדיקת קולונוסקופיה ובמסגרתה נכרתו 2 פוליפים.
תוצאות הפתולוגיה הן:
TUBULAR ADENOMAS WITH LOW GARDE DYPSLASIA
מה פירוש האבחנה ומה עלי לעשות?
תודה,
ניצן ג.
מדובר בפוליפ שפיר=טובולר אדנומה
שהחל בהשתנות ממאירה בשלב מוקדם=LGD
הכריתה המקומית מספיקה
יש להמשיך בעתיד במעקב קולונוסקופי
כל קרובי המשפחה מדרגה ראשונה צריכים מעקב קולונוסקופי
פרופסור שלום רב,
אשמח מאוד להתייעץ עמך לגבי טיפול sir-spheres microspheres או קרינה, אשר ניתן לחולים כקו טיפול מתקדם, אשר מיצו טיפול כימוטרפי, והאם ניתן לשלב אותו עם התרופה הביולוגיתIVOSIDENIB ?
הטיפול הביולוגי מוכוון המטרה בסרטן דרגי המרה, חדש מאוד בשימוש
אין מידע לגבי שילוב עם קרינה.
מציעה להחליט עם האונקולוג המטפל על הדרך הטובה ביותר לשלב בין הטיפולים.
1. לא יודעת מדוע לא כרתו
2.בפעם השניה כן יכרתו.
שלום,
נשלחתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה אני בת 54. לא עמדתי בהכנות. אני מאד רגישה. וגם בנסיבות אחרות כמו נסיעות ארוכות ברכב קורה ואני מקיאה מתייבשת וצריכה עירוי נוזלים וכן בהריונות סבלתי מהיפר הימזיס הקאות כל ההריון ועירוי נוזלים.לא יכולתי לסבול את החומר והקאתי. ההקאות לא פסקו והתייבשתי. הלכתי לבית חולים לקבל אינפוזיה. מה אתה מייעץ לעשות? אני מאד צריכה לעשות את הבדיקה אבל לא מסוגלת לשתות את החומרים המשלשלים. תודה.
עשיתי Cte באסותא והזריקו לי לא טוב את החומר (גרם ליד שלי להתפנח ולכואב זמן רב ועוד עכשיו אחרי הבדיקה) וקיבלתי את התוצאות האלה
אודה אם מישהו יכול להגיד לי מה הבדיקה אומרת עד שיהיה לי התור אצל הגסטרו
באזור המעבר חזה/בטן הודגמו בסיסי הריאות ללא סטיות.
הכבד במימדים תקינים, בצפיפות מעט בלתי אחידה )יתכן עקב שלב של הזרקה(.
חשד למוקד היפודנסי סוב-קפסולרי באונה ימנית.
דרכי המרה אינן מורחבות.
כיס המרה שמור.
הטחול במימדים תקינים עם מוקד היפודנסי בגודל של כ-9 מ"מ בכיפתו.
הלבלב מודגם לכל אורכו, ללא ממצא גס.
האדרנלים שמורים.
שתי הכליות בגודל תקין, ללא עדות לאבנים או הידרונפרוזיס.
אפקט נפרוגרפי סימטרי.
לא ניתן לדון על פיתולי המעיים הדקים ועל הקולון עקב ארטיפקטים גסים של תזוזה.
שלפוחית השתן תקינה.
הרחם במראה תקין.
אין עדות לאדנופתיה איליאקלית או מפשעתית.
אין עדות לנוזל חופשי בבטן ובאגן.
בהסתכלות בחלון גרמי- ללא ממצאים חריגים.
התרשמות:
לא ניתן לדון על פתולוגיה במעי הדק או בקולון עקב ארטיפקטים גסים.
מוקדים היפודנסים בכבד ובטחול, לקורלציה עם .US
יש בטחול ובכבד מוקדים בעלי צפיפות נמוכה
יתכן ציסטות , אבל יש להמשיך ברור כדי לדעת בוודאות בעזרת בדיקת אולטרה סאונד
בעיה רצינית יש לי
אני צריכה לעבור קולונוסקפי דחוף
ואינני מסוגלת לא מבחינת פינוק
מרגישה מאד רע אחרי לקיחת משלשלים
במיוחד שאני יודעת שאני טיפוס אלרגי להרבה תרופות
שכחתי את שמות המשלשלים שלוקחים לפני הבדיקה נדמה לי
סופודקס מרוקן חדש ועוד שם שכחתי
האם יש תחליף לכל המשלשלים הנל כי אני ממש בצרה
רופאים אומרים לי שאין,,אני שואלת אני יחידה בכל העולם שלא יכולים לקחת משלשלים אלו ומה עושים??כתחליף??
זה מכניס אותי לדכאון מכון שהבדיקה מאד נחוצה
אשמח אם תעזרו לי
ב" בית הרופאים" בבאר שבע מבצעים קולונסקופיה ללא משלשלים ע"י ביצוע מספר חוקנים
לפני זה. לא כל קופות החולים ממנות את זה. באופן פרטי , למיטב זכרוני זה יעלה כמה –
מאות(600?) ₪.
ראשית כל אני רוצה להדגיש כי אני לא רופא.
היי מבין את הבעיה שלך לאבא שלי היה את אותה בעיה אבל הוא הצליח להתגבר על זה ללא הקאה, זה תמיד היה קרוב להקאה.
חשבת לנסות לשתות תרופות נגד בחילות?
אני ממליץ לך לעשות את הבדיקה הזאת בכל מחיר.
קודם כל תודה שאתם מפעילים פורום כזה חשוב בהתנדבות. זה מאוד חשוב לחולים ולבני משפחתם.
אמא שלי (בת 67) אובחנה כחולה בסרטן המעי. בבדיקה של רקמה שהוצאה בזמן ניתוח תוספתן: נמצאה נוכחות של 50% של תאים מסוג
Signet Ring Cells ואובחן סרטן. הגידול אובחן כG3.
אמא נותחה שוב (וכרתו לה מטר וחצי של המעי) והביופסיה השניה יצאה נקיה וכן פט סיטי ומרקרים תקינים.
ההמלצה של אונקולוג היתה כימותרפיה ואמא מאוד מפחדת - ולא רוצה לעשות. היא אומרת שהיא בריאה כי כבר אין לה סרטן בגוף. מספר שאלות:
מה המשמעות של לא לעשות טיפול כימותרפיה?
מה התרומה של טיפול כימותרפיה לסיכוי הישרדות?
כמה זמן צריך כימותרפיה?
תודה מראש על כל התשובות
טיפול מונע ניתן בהגדרתו כאשר כל הבדיקות תקינות,
מחשש לקיום תאים מיקרוסקופים של הגידול בגוף, עם פוטנציאל להפוך לגרורות בעתיד.
המשמעות של אי לקיחת טיפול מונע , כי הסיכון לחזרת המחלה גבוה יותר.
לא יכולה לענות מה התרומה של הטיפול הכימי היות ואין לי את שלב מחלתה.
הטיפול ניתן בדרך כלל בין 3-6 חודשים