שלום
אנחנו בדרך כלל יודעים השרדות חציונית אר מייצגת קבוצה שלמה ולא רלוונטית למטופל בודד.
בכל מצב יש חריגים לרעה וחריגים לטובה אשר יפיקו תועלת מטיפול מסויים הרבה יותר מההשרדות החציונית.
אחדד את השאלה.
כמה טיפולים של פולפירינוקס על פי המחקרים אדם יכול לעבור לפני שהגידול מפתח כלפיו עמידות?
שלום,
אמא שלי נפטרה בגיל צעיר עקב סרטן בלבלב ועשיתי היום בדיקת אולטראסאונד לבטן עליונה כולל כליות בשביל לראות איך הלבלב שלי.
שכחתי להגיד לרופאה שאני עם תת תפקוד של בלוטת התריס ולוקחת אלטרוקסין.. האם זה משנה משהו? צריך להתקשר ולעדכן לפני שמפענחים את הבדיקה?
שלום, אני בחור בן 36, אובחן אצלי גידול כמעט חוסם ברקטום בגובה 10-11 ס"מ. לפי מה שאני מבין מהרופאים הוא די גדול, וגם נוגע ברקמות מסביב, כמו גם לפחות בלוטת לימפה אחת בבירור, וכו'.
בבדיקה של ביופסיה (שנלקחה כשניסו לעשות קולונוסקופיה אבל נתקעו בגידול) מצאו שזה לא קשור ללינץ', ובבדיקה גנטית כוללת שנעשתה ע"י דגימת רוק, לא נמצאו שם גנים משובשים.
אני ממצ"ב כאן את הפענוח (חוו"ד 2 של פענוח) שקיבלתי על הצילום מרי של איזור הגידול. אגב בשני הפענוחים הוא הוגדר כ T3. אני מצרף קובץ תמונה וגם פידיאף לשם נוחות, אבל זה אותו קובץ.
לגבי גרורות - לא מצאו משהו מוגדר, ראו כמה דברים באיזור הכבד שלא הצליחו להגדיר אותם - גם לא בפט. אז המשכנו כרגע לעבוד רק על הרקטום ואולי יעשו US כבד בזמן הניתוח של הרקטום, כדי לראות אם אפשר להבין מה קורה שם. כמו כן כנראה פט נוסף לפני הניתוח, אולי יראה קליטות שונות וכו'.
עד עכשיו עשיתי טיפול כימוקרינתי של 25 הקרנות + קסלודה (אותה לקחתי במשך 6 שבועות כי זה נפל על חגי תשרי). סיימתי את הכימוקרינה הנ"ל לפני שבועיים - ב14 לספטמבר 2018.
לגבי מה הלאה - נשמע שרוב האנשים בתחום הרפואה, ואו אפילו כמה רופאים שדיברתי איתם (אונקולוגים או כירורגים) מכירים וממליצים על פרוטוקול שאומר - כימוקרינה כמו שעשיתי, אחריה חודש וחצי עד חודשיים הפסקה, ואחריהם ניתוח ראשון (התקנת סטמה), ולפי מה שימצאו שם בניתוח - כן או לא כימו (אחרי ניתוח).
מצד שני, יש לפחות גורם אונקולוגי אחד שהמליץ לי דווקא על פרוטוקול אחר: כימוקרינה כמו שעשיתי, ואז 4-6 שבועות הפסקה, אח"כ כימו של אוקסליפלטין + קסלודה במשך 3-4 חודש טרום ניתוחי (!), אחריהם הניתוח, ואז עוד השלמה של האוקסה+קסלודה לסה"כ 6 חודשים (כלומר אחרי הניתוח כימו של 2-3 חודש, תלוי כמה עשיתי לפני). והכל בגלל שהגידול יחסית גדול, ונוגע, ורוצים להקטין ולמגר כמה שאפשר וכו'....
השאלות שלי הן:
1. האם מישהו שמע או עבר טיפול כזה של כימוקרינה (25) ואחריו כימו נוסף חזק לפני ואחרי הניתוח??? האם מכירים את הפרוטוקול הזה כהכרחי וכדאי? אם כדאי - למה? וגם - איך יכול להיות שכמעט אף אחד לא מכיר או לא עושה אותו?
2. אם אכן עושים חודש וחצי הפסקה, ואז כימו של 3-4 חודש, ורק אז הניתוח - אזי הניתוח יהיה בסביבות 4-6 חודש מסיום כימוקרינה. האם אין סכנה שאז הרקטום ממש מצולק ונוקשה וקשה לנתח אותו? או שמא הכימו לא יתן למערכת החיסונית לצלק את האיזור בכלל, והוא ישאר נתיח וקל לעבודה?
3. לגבי כל אחת מדרכי הטיפול האלה - את הקסלודה עכשיו אני כבר מכיר. ואני מוכן 'להשקיע' את הסבל שכרוך בה. את האוקסה אני לא מכיר, אבל אני ממש ממש ממש לא רוצה נוירופתיה. כמה הכרחי לצרף את האוקסה לטיפול, והאם אי אפשר פשוט לקחת רק קסלודה לבד, במקום השילוב ה(מאד חזק) הזה ועדיין לקוות לקבל תוצאות טובות?
כל מידע או מחשבות של מי שעברו משהו דומה או רופאים בתחום -יתקבלו בברכה ויעזרו.
תודה ובריאות מהירה וקלה לכולם!!
אני יודע להגיד שחל שיפור ממשי ביחס לאיך ומה שהרגשתי לפני תחילת הטיפול. אני רק לא יודע להגיד אם השיפור הוא בגלל ההקרנות או בגלל הקסלודה, או אולי שניהם יחד תרמו 50-50.
הבעיה שלי היא שגם אם הכימו תרם - לתת עכשיו עיכוב של 3-4 חודשים בשביל עוד כימו טרום ניתוחי, יעכב מאד את הניתוח, ואז אני חושש שאני מסתכן בזה שהניתוח לא יעבוד כמו שצריך בגלל שאני אגיע אליו המון זמן אחרי סיום קרינה, והאיזור יצתלק יותר מדי. או שמא?
שואלת עבור אבא שלי אשר עבר כריתה וטיפול כימותרפי עקב גרורות קטנות לכבד. הוא ביצע בדיקת PETCT אשר סיכומה היה:
לא זוהו בבדיקה הנוכחית מוקדים החשודים למחלה ממארת פעילה.
קשרית ב RML יציבה
בפישתו עם רופא אונקולוגי אמרו לו להמשיך את הטיפול הכימותרפי.
מדוע? אם הגרורות בכבד חוסלו למה יש צורך בהמשך מתן טיפול כימותרפי?
תודה רבה
ד"ר שלום רב, אבא שלי 67 ,גידול בלבלב וגרורות בכבד,אדנוקרצינומה, אובחן 28.08.18, נקבעה טיפול כימי פולפורינקס לפי ביופסיה וMRI. שאלות:
1) האם ניתן להתאים תרופה לפי סוג מוטציה DNA במחלה זאת? אם כן האם עושים את הבדיקה בבית חולים או באופן פרטי?
2) האם ניתוח בשלב זה יכול לעזור להפחית כעבים ולשפר איכות החיים? מה סיבה שברוב המקרים לא מנתחים גידול עם גרורות?
3)האם קיימים תרופות ביולוגיות , אימונוטרפיה לסרטן לבלב?
4) האם ידוע לכם על ניסוי קליני שיכול להתאים?
בתודה מראש,
שלום רב,
האם יש דרך להתאים טיפול כימותרפי לאדם ספציפי על סמך בדיקות מקדימות
כלשהם.
בברכה
מיכאל
שלוםבכל הנוגע לטיפול כימוטרפי ברוב המקרים אין בדיקת התאמה מיוחדת שניתן לעשות.בדיקות התאמת טיפול נעשות בחלק מהטיפולים הביולוגים ולפעמים בטיפול אימונותרפי
שלום לכולם,
האם יש כאן אנשים שעברו כריתת כיבה ומתמודדים עכשיו עם בעיות תזונה?
חולה סרטן ריאות מטופל בכימו ובקיטרודה ולאחרונה גם הקרנות SBRT.סובל מזה חודשיים מבעיות במערכת העיכול (שלשולים ועצירויות ) יוחסו לתופעות לוואי של הטיפולים.
בפט סי.טי האחרון אובחנו הדברים הבאים:
בטן ואגן: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בגושים ועכירות ניכרת של של האומנטום בהחמרה ניכרת בהשוואה לבדיקה קודמת"כיום קיים נוזל מיימת כולל באיזור פרי היפטי עם קליטת FDG בתוכו.
הכבד בגודל תקין ומרקמו אחיד.
טחול ולבלב ואדרנלים תקינים.
הכליות במימדים תקינים ואין עדות להידרופורוזיס
אין עדות לבלוטות מוגדלות באגן ובמפשעת.
שאלתי: האם הממצאים מצביעים חד משמעית על התפשטות הסרטן או שקיימת אפשרות שהקליטה הפתלוגית של FDG יכולה להצביע על דלקת חריפה (סובלת שנים מבקע סרעפתי ודלקות ) והאם מומלץ לבדוק טיפול אנטיביוטי לפני שמתחילים בטיפולים ? אם כן מה ואיזה סוג אנטיביוטיקה ?
מה הטיפולים החדשים שמומלצים היום להתפשטות הסרטן למערכת העיכול ?
תודה רבה וסליחה על ההרחבה (אולי מוגזמת ?!
מודאגת.
. .
לא אוכל מסגרת זו לענות לך באופן פרטני מה טיב הקליטות.
אוכל לומר בכלליות כי בדיקת PET מדגימה תהליכים גידוליים
אך גם קולטת בתהליכים דלקתיים חלקם זיהומיים וחלקם לא.
לכן רצוי לפנות לאונקולוג המטפל שיש בידיו את כלל נתוני המחלה.
במידה ומדובר בגרורות מסרטן הריאה הטיפול הוא עדין תרופות של סרטן הריאה,ולא טיפול של גידולי מערכת העיכול.
האם אני מבין נכון שאין מה לפנות לרופא גסטרואנטרולוג, אלא לאונקולוג המטפל
תודה רבה על התגובה.
השאלה היא האם יש טיפול או תרופה שיכולה להקל על המצב בבטן (שלשולים,עצירויות ותחושה כללית ירודה
רופא גסטרו לאחר שבחן אתפענוח הפט אומר שזו בוודאות גרורה ואין מה לעשות מלבד דיאטה שהוא המליץ ושתיה מרובה.
האם יש איזו תרופה שיכולה עד בירור המצב להיטיב ולשפר המצב ?
הפנייה הופנתה לרופא ואשמח לקבל את תשובתו
ולא תשובה מאדם עם Iq ו-Eq מינמאליים.
תודה